Травма спинного мозга: причины, лечение и реабилитация

Травма спинного мозга представляет большую опасность. Как минимум, она кардинально меняет качество дальнейшей жизни. Решающими факторами выступают степень тяжести, локализация воздействия, вид травмированных тканей, своевременность оказанной помощи.

При небольших травмах возможно выздоровление, тяжелые поражения могут повлечь плачевные последствия вплоть до смерти. Причина этого – исключительно важная роль в организме позвоночника и заключенного внутри него спинного мозга.

Строение и роль спинного мозга человека

Спинной мозг отвечает в организме за рефлексы и проводит информацию о состоянии органов в головной мозг. Природа предусмотрела особую защитную конструкцию этой части нервной системы.

От каждого сегмента происходит иннервация сразу трех участков тела – параллельного и двух прилегающих.

Таким образом, работа органов и частей тела находится под контролем, пока не будут повреждены три соседних сегмента.

Мозговая ткань скрыта внутри позвоночного канала, «составленного» из полостей следующих друг за другом позвонков. Вещество мозга покрывают сверху три оболочки: твердая верхняя, средняя паутинная и внутренняя сосудистая. Между ними курсирует ликвор – спинномозговая жидкость.

Так вкратце можно описать систему, которая отвечает в организме за рефлексы и все виды чувствительности. Однако и это не все функции спинного мозга.

Он еще и работает «связным», передавая информацию о состоянии организма на «пульт управления» – головной мозг.

Передние и задние корешки выполняют разную «работу»: если первые обеспечивают движения, то вторые – передают тактильные, болевые, тепловые ощущения.

Каждый сегмент спинного мозга отвечает за контроль определенных частей тела и органов. Вот почему по локализации травматических повреждений можно предугадать, с какими последствиями травмы может столкнуться пациент.

Например, если поврежденный сегмент связан с мышцами диафрагмы, это грозит пострадавшему смертью из-за остановки дыхания. В других случаях опасности для жизни может не быть, но могут начаться трудности с движениями конечностей.

И таких примеров можно привести массу.

Что такое травма спинного мозга

Травма спинного мозга, или спинальная травма – это повреждение внутреннего содержимого позвоночного столба: нервов, серого или белого вещества, оболочек мозга, кровеносных сосудов.

Спинальная травма может быть результатом аварии, падения, перенесённого тяжелого заболевания или врожденной патологии развития.

Причины и факторы получения травмы

Все причины можно разделить на травматические (связанные с травмирующими физическими факторами), нетравматические (обусловленные заболеваниями) и врожденные.

Врожденные травмы спинного мозга могут иметь наследственную природу или возникнуть из-за патологий в закладке нервной ткани во время беременности. Как правило, на этот процесс влияют какие-либо вредные для беременной факторы.

Нетравматические поражения связаны с инфекциями, давящими на спинной мозг опухолями, нарушением кровоснабжения тканей. Тем не менее именно травматические причины встречаются на практике чаще всего.

Травмы спины случаются при несчастных случаях на производстве (например, падение с высоты), в быту (падение с лестницы, на улице в гололед), в конфликтах с применением физической силы, автокатастрофах.

Травмироваться может человек, занимающийся экстремальным спортом (горные лыжи, прыжки с парашютом и др.), тяжелой физической работой (поднятием тяжестей).

Во всех случаях речь идет об очень сильном физическом воздействии на позвоночную область.

Характерные симптомы и признаки повреждения спинного мозга

То, как проявится травма спинного мозга, зависит от пострадавшего отдела позвоночника, тяжести и вида повреждения.

Характерно, что симптоматика меняется с течением времени. Некоторые симптомы возникают через несколько недель, месяцев или даже лет.

Заболевание подразделяется на пять периодов. Каждый из них имеет свои особенности.

1. Острый период – длится первые 3 дня после травмирования.
2. Ранний период – продолжается до 3 недель.
3. Промежуточный период – от 3 недель до 3 месяцев.
4. Поздний период – от 3 месяцев до 3 лет.
5. Резидуальный период – последствия травмы, проявившиеся через длительное время после нее.

Одними из первых признаков появляются потеря чувствительности, параличи, гипотония и арефлексия мышц. Область проявлений зависит от локализации пораженного сегмента позвоночника. Нередко наблюдаются нарушения работы органов таза – мочевого пузыря, кишечника. Моча и каловые массы то не могут выйти, то, наоборот, выделяются бесконтрольно, рефлекторно.

Возможны также проявления спинального шока – угнетение функций нейронов с потерей всех рефлексов и чувствительности. Спинной мозг просто перестает работать ниже травмированного места.

При длительном течении и малоподвижном образе жизни (неспособности передвигаться, отсутствии реабилитационных мероприятий) возможны пролежни, некрозы тканей.

Классификация спинальных травм

Спинальные повреждения классифицируются по различным критериям. По локализации травмы могут относиться к различным отделам позвоночника: шейному, грудному или поясничному.

По характеру травмы бывают открытые и закрытые.

Закрытые травмы – внутренние. Прилегающие к позвоночнику мягкие ткани при этом не повреждены.

При открытой травме затрагиваются кожные покровы, сосуды, мышечные ткани. Подобного рода повреждения бывают нескольких подвидов:

• травмы только позвоночника, когда спинальный канал не затронут;
• проникающие травмы (слепые, сквозные, касательные – по месту затрагивания позвоночного канала).

По распространенности повреждений в организме спинальные травмы делятся на:

• Изолированные – когда поражается только одна область;
• Сочетанные – имеются повреждения в нескольких областях или в разных органах;
• Комбинированные – на организм дополнительно воздействует радиация, тепловой удар, ядохимикаты и другие вредные факторы.

Общая классификация по видам повреждений позвоночника выглядит так.

Травмы опорного аппарата:

• Ушиб позвоночника;
• разрыв связок;
• перелом позвонка;
• вывих позвоночника;
• переломовывих.

Травмирование нервных тканей:

• Ушиб;
• контузия;
• сотрясение;
• разрыв спинного мозга;
• сдавление (компрессия) – острая, подострая, хроническая, в зависимости от периода возникновения;
• кровоизлияние между оболочками мозга или в мозговые ткани (гематомиелия);
• травматический инфаркт (повреждение спинномозговых вен или артерий);
• повреждение нервных корешков (защемление, ушиб, разрыв).

Диагностика спинномозговых травм

В первые часы после травмы у пострадавшего нередко возникает спинальный шок, который сильно затрудняет диагностику. В этом состоянии наблюдается полное нарушение проводимости нервных тканей. Признаки спинального шока могут держаться вплоть до 2-3 месяцев, по истечении которых возможно поставить точный диагноз.

Первый осмотр пострадавшего произведет доктор скорой помощи. Обычно это делается с помощью пальпации (прощупывания) позвоночника, чтобы определить болезненные области и участки тела, в которых затруднены движения либо нарушена чувствительность.

По прибытии в больницу обязательно проводится рентгенологическое исследование – спондилография. Снимки позвоночника делаются в нескольких разных проекциях, с разных точек обзора. Информативными методами являются миелография, люмбальная пункция, ядерно-магнитная томография.

Лечение и возможные осложнения

Пострадавшему требуется экстренная медицинская помощь, от этого зависят последствия травмы. Лечение травм, затрагивающих спинной мозг, длится от нескольких месяцев до нескольких лет, а иногда всю жизнь.

Сразу после травмы нужно обеспечить раненому неподвижность позвоночника, а затем как можно скорее доставить его в лечебное учреждение. Лучше всего – на машине скорой помощи в отделение нейрохирургии. Пострадавшему срочно необходимы специальные препараты, тормозящие процесс отмирания мозговых клеток.

Травма спинного мозга лечится медикаментозным и оперативным методами. Но во многих случаях необходима экстренная хирургическая операция. Как правило, врачи проводят ее, если:

• Нарастают неврологические симптомы;
• перекрыты пути оттока спинномозговой жидкости;
• произошла деформации позвоночного канала из-за обломков костей, грыж, гематом и т.п.;
• произошло кровоизлияние (гематомиелия);
• существует угроза сдавления главных сосудов спинного мозга либо оно уже произошло.

Однако нужно знать, что хирургическое вмешательство противопоказано при спинальном шоке, а также повреждениях и тяжелых заболеваниях внутренних органов.

Иначе не исключено нарушение сердечной или легочной деятельности, грозящие пациенту летальным исходом. Это касается тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, печени, резко выраженного малокровия (анемии), угрозы тромбоза легочных сосудов.

Если травма позвоночника сочетается с черепно-мозговой травмой, то операцию нельзя делать при нарушениях сознания.

Медикаментозное лечение назначается для борьбы с отеком мозга, поддержки сердечной и легочной деятельности. Один из новейших методов терапии – лечение стволовыми клетками.

Проводится профилактика развития инфекций, нормализация работы мочевого пузыря и кишечника с помощью специальной системы с использованием катетеров.

Реабилитация

Пациентам следует начать вставать, понемногу двигаться по возможности как можно раньше. Ранняя двигательная активность – лучшая профилактика пролежней.

Тем меньше травма, тем быстрее проходит восстановление. В среднем, в течение нескольких месяцев идущий на поправку больной будет находиться под наблюдением врачей – неврологов, вертебрологов, реабилитологов.

Обычно в восстановительный период рекомендуются занятия лечебной физкультурой. Полезен массаж по назначению врача, физиопроцедуры. Применяются механотерапия, рефлексотерапия, электрофорез и другие методы стимуляции.

Кроме медицинских мер по восстановлению организма, человеку потребуется социальная реабилитация.

Последствия спинальной травмы

Смертность после спинальных травм, связанных со сдавлением спинного мозга, составляет до 50% случаев. При всех видах повреждений высока вероятность дальнейшей инвалидности. Среди инвалидов-колясочников много людей разного возраста, перенесших спинальные травмы в результате ДТП, аварий на работе и т.п.

Тем не менее, последствия зависят от вида травмы, обширности поражений, а также от того, какие именно клетки пострадали.

Если поражен небольшой периферийный участок, то отвечать за его функции будут прилегающие участки. Но бывает, что спинномозговой канал травмируется осколками костей, фракциями вывихнутых позвонков и т.п. Нарушения его проводящей функции могут сохраняться длительное время.

Последствия зависят от того, насколько быстро и квалифицированно была оказана помощь в первые минуты и часы. По статистике, в 70% случаев шансы спасти человека от необратимых последствий имеются на протяжении 5-7 часов.

Источник: https://onevrologii.ru/travmy/travmy-spinnogo-mozga

Травма спинного мозга, причины, методы лечения. процесс реабилитации

Спинной мозг является одним из важнейших органов человеческого организма и самым защищенным.

Но, несмотря на такую броню, травмы спинного мозга все же случаются, и, как это ни печально, довольно часто. Последствия –неблагоприятные, но бороться с подобными неприятностями необходимо.

Мировой медицине известны миллионы жизненных историй, когда после таких травм люди возвращались к нормальной жизни.

Спинной мозг находится в спинномозговой жидкости, под защитой прочных позвонков внутри тела и мышечной массы снаружи. Повредить такую прочную природную структуру практически невозможно. Однако, подобные ситуации случаются и причин этому множество. Травмы и хронические заболевания являются основной причиной возникновения подобных проблем.

Причины и последствия травм спинного мозга

Как уже говорилось выше, травму позвоночника получит несложно, но травму спинного мозга, практически невозможно. Как правило, подобное заболевание является следствием серьезной травмы, полученной в экстремальных условиях. Позвоночник подвергается большой нагрузке и противостоять этому просто не может.

1. Автокатастрофы и спортивные травмы занимают в этом списке лидирующие позиции. Именно автомобили, пренебрежительное отношение к правилам поведения на трассах, приводят к таким серьезным последствиям. При этом, страдают не только водители, но и пассажиры, и даже пешеходы. Ну а спорт так же не щадит отчаянных и непредусмотрительных людей.
2. Падения. Здесь не играет роли случайное или преднамеренное падение, особенно с высоты. Как правило, такие ситуации заканчиваются переломами хребта и, как следствие, травмой спинного мозга. Количество таких травм увеличивается в теплый период года, когда люди активно отдыхают на пляже и игнорируют элементарные правила поведения на воде. Скалы, тарзанки манят любителей экстрима, но не жалеют их позвоночники. Среди травматологов бытует такое выражение как «травма ныряльщика», при которой травмируется шейный отдел позвоночника.
3. Бытовые травмы спинного мозга. Неудачные падения в период гололеда, падения с высоты или лестницы, всевозможные падения в домашних условиях, а также, пулевые и ножевые ранения относятся к травмам подобной категории. Подобное травмированные характерно для людей старшего и пожилого возраста, что также считается бытовой травмой спинного мозга.

Какой бы ни была причина травмы позвоночника или, что еще более опасно, травма спинного мозга, последствия достаточно серьёзные и иногда непредсказуемые. Если при падении или ушибе человек получает незначительные травмы, которые быстро проходят, то ждать серьезных последствий не стоит. Этот отдел человеческого тела способен достаточно быстро регенерировать, восстанавливаться.

Но вот с травмой, когда происходит разрыв спинного мозга, дела обстоят намного серьезнее и часто заканчиваются инвалидным креслом или летальным исходом. Жизнь при такой травме может быть сохранена только за счет работы сердца и легких, которые функционируют отдельно от центральной нервной системы.

Но, иногда травма спинного мозга настолько серьёзна, что эти органы просто не в состоянии поддерживать работу всего организма. Может наступить спинальный шок, из-за которого деятельность всех органов блокируется.

Что такое спинальный шок

Спинной мозг моментально реагирует на травму, полученную позвоночником.

Иногда такая ситуация приводит к тому, что человек впадает в коматозное или бессознательное состояние, при этом остальные органы функционируют нормально. Это и является спинальным шоком.

Течение такого положения никто не может предугадать. Все зависит от того, насколько сильно был травмирован позвоночник и был ли поврежден спинной мозг. Спинальный шок может продолжаться от нескольких минут до нескольких лет.

Подобное состояние не так давно приравнивали к клинической смерти.

Но, сегодня благодаря знаниям и опыту медицинского персонала, научным разработкам и передовым технологиям, вывести человека из состояния спинального шока все же удается.

Однако, гарантировать нормальную деятельность организма и полноценный уровень жизни, пока невозможно. Все зависит от того, насколько сильно был поврежден спинной мозг.

После выхода из коматозного состояния организм может разделить человеческое тело на две части. Это управляемая или сознательная, которая находится выше места нахождения травмы и неуправляемая или автономная, которая не подчинена деятельности головного мозга человека и находится ниже места травмы. И здесь уже наступает момент восстановления и реабилитации.

Лечение травмы спинного мозга

Это самая серьезная из всех травм, которая известна медицине. И лечение необходимо начинать уже через несколько минут после её получения.

Практикующие врачи утверждают, что течение травмы спинного мозга должно начинаться немедленно. Только в таком случае есть шанс на то, что человеку удастся сохранить жизнь без гарантии на полноценное движение.

Каждая секунда, потерянная в подобной ситуации, влечет за собой быстрое отмирание нервных клеток.

Основная задача хирурга – удалить все мелкие части, осколки поврежденных позвонков, травмирующих спинной мозг. Далее, проводятся мероприятия по восстановлению кровообращения, что достаточно сложно. Тело и поврежденный отдел позвоночника должны быть зафиксированы в неподвижном состоянии. Все происходит достаточно быстро, так как малейшее промедление влечет необратимые последствия.

Восстановление функционирования спинного мозга

Восстановительный период начинается с того момента, как пострадавший выведен из состояния спинального шока. Но, восстановление нервных клеток начинается еще за долго до этого момента.

Именно в этот период врачи могут определить всю серьезность полученной травмы спинного мозга и перспективы на восстановление. Процесс долгий, мучительный, порой невыносимый. Здесь важно не только физическое состояние пациента, но и поддержка со стороны.

Каждый взрослый человек прекрасно понимает, чем страшна травма позвоночника, тем более если имел место разрыв спинного мозга. Эмоциональное состояние, доброе расположение духа – это большая часть восстановительной работы над пострадавшем организмом. И здесь важна поддержка близких и родных людей. Такие больные не смогут обойтись без этого для полноценного восстановления.

Если все проведено вовремя и травму удалось локализировать, то через несколько месяцев начнут восстанавливаться функции органов, которым посчастливилось уцелеть. Есть вероятность того, что пострадавший сможет встать на ноги, чувствовать конечности и контролировать работу внутренних органов.

Если в восстановительный период, какие-то функции не восстановлены, то работу этих органов можно считать потерянной. В зависимости от сложности травмы и времени, когда человек пребывал в спинальном шоке, определяется реабилитационный период. Он может продолжаться около полутора лет и расстанутся на весь остаток жизни.

Реабилитация и прогнозы

Прогнозировать что-либо в подобной ситуации достаточно сложно, даже для врачей с большим опытом в подобной практике. Для более тщательного диагностирования и дальнейших назначений пострадавшему понадобится квалифицированная консультация нейрохирурга. Это возможно только после тщательного магниторезонансного обследования.

В первую очередь, это МРТ спинного мозга в разных проекциях. Полученные результаты дадут понять насколько правильно были проведены все необходимые меры, а именно:

• отсутствие или наличие разрыва спинного мозга;
• наличие возможных мелких осколков;
• состояние нервных тканей;
• состояние позвонков:
• состояние мышечной ткани и та далее.

Если пациент и не ощущает боли, то нервное напряжение после такой серьезной травмы не дает провести тщательный анализ всех органов. Поэтому, именно МРТ безболезненно предоставить все необходимые данные, поможет лечащему врачу увидеть всю картину дальнейшей перспективы.

В том случае, когда все реабилитационные меры были проведены правильно, нервные клетки могут начать регенерировать самостоятельно, налаживается связь со всеми органами, восстанавливается контроль со стороны головного мозга. Но, считать это окончательным этапом лечения нельзя, так как предстоит еще сложны реабилитационный период.

Реабилитация после травмы, вязанной с разрывом спинного мозга-длительный, сложный и иногда болезненный процесс. Ведь человеку предстоит восстанавливать многие двигательные функции организма, а это вызывает большую физическую и эмоциональную боль.

Что предусматривает процесс реабилитации:

• строгий режим питания;
• положительная психологическая обстановка;
• продолжительные прогулки;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• постоянное диагностирование;
• медицинская и народная терапия;
• иглотерапия;
• нейроурологическая коррекция;
• гидрокинезотерапия и многое другое.

Положительную динамику в реабилитационный период имею регулярные занятия в бассейне. Но, сколько бы занятий не проводилось, осуществляться это должно под пристальным вниманием персонала и в бодром расположении духа пациента.

Рекомендации Дикуля

Это имя на слуху не только у спортсменов. Это человек легенда, который стал живым примером для многих спинальников.

Превозмогая ужасные боли и сомнения сотен врачей, он победил страшный недуг и сумел подняться на ноги после тяжелейшей травмы позвоночника и разрыва спинного мозга. Это прекрасный стимул для тех, кто попал в подобную ситуацию.

Его опыт и личный пример сумели применить тысячи людей, которым врачи не давали ни единого шанса на выздоровление.

Как и все гениальное в этом мире, так и метод Дикуля, основан на самых простых и действенных способах восстановления. Элементарные тренажёры, которые несложно приготовить в домашних условиях, простые упражнения, которые не требуют больших физических сил и огромное желание встать на ноги. Это и есть основные принципы действенного метода.

Ведь этим человеком был создан метод, который разрабатывался для его собственного, покалеченного организма. Теперь он рекомендует его всем тем, кто потерял возможность продвигаться на собственных ногах или потерял способность вообще владеть собственным телом.

Освоить методику Дикуля несложно. Для этого необходимо научиться правильно выполнять простые упражнения, но с завидным упорством и верой в собственную победу. Именно уверенность поставила в свое время его на ноги, и такая же уверенность поможет ещё миллионам людей, которые попали в беду.

Основы успеха от Валентина Дикуля:

• забыть о собственной боли;
• верить в собственную победу над недугом;
• большая сила воли и железная дисциплина;
• впереди только успех.

Ничего сложного, как видно, в этих рекомендациях нет.

Это то, что помогает спортсмену уверенно двигаться к вершине Олимпа и то, что непременно приведет к полнейшему выздоровлению человека, перенесшему такую тяжелую травму, как разрыв спинного мозга.

Но, никакого самоуправства и самостоятельности здесь быть не может.

Весь комплекс и назначения должны выполняться под наблюдением медперсонала. От пациента лишь требуется разум, воля и огромное желание вернуться в ряды здоровых и активных людей.

Источник: http://etospina.ru/bolit/travma-spinnogo-mozga.html

Травмы спинного мозга: виды и симптомы травм

Спиной мозг, являясь частью нервной системы, выступает главным координатором работы всех органов и мышц. Именно через него головной мозг получает сигналы со всего организма.

Травма спинного мозга, или спинальная травма – это повреждение внутреннего содержимого позвоночного столба: нервов, серого или белого вещества, оболочек мозга, кровеносных сосудов.

Травмы спины часто приводят к травмам спинного мозга. Травмы спинного мозга составляют около 15% от всех травм нервной системы. Травмы шейного отдела позвоночника в 30% случаев заканчиваются смертью.

Пoвpeждeния могут быть oткpытыми или зaкpытыми (этo зaвиcит oт цeлocтнocти кoжныx ткaнeй).

Пoвpeждeния пoзвoнoчникa дeлятcя нa кaтeгopии:

1. бeз нapушeния функций;
2. c нapушeниeм функций;
3. c пoлным paзpывoм.

Виды травм спинного мозга:

• сотрясение,
• ушиб,
• кровоизлияние в спинной мозг;
• разрушение корешков нервных отросков,
• сдавление, смещение.

Отдельно выделяют травмы стабильного и нестабильного характера.

Нестабильными считаются переломы взрывного типа, ротации, вывихи и переломы разных степеней.

Все эти травмы обязательно сопровождаются разрывом связок, из-за чего структуры позвоночного столба смещаются и травмируются спинномозговые корешки или сам канал.

Травмы спинного мозга сопровождаются расстройствами функций внутренних органов. Сразу после получения травмы происходит сбой в работе нервных клеток, становится невозможным движение конечностей, наблюдается потеря чувствительности, может наступать частичный паралич.

К осложнениям относятся кровоизлияния в ткань спинного мозга и под оболочки спинного мозга.

Работа и целостность спинного мозга может быть нарушена вследствие:

• падения с высоты или ДТП;
• огнестрельных и ножевых ранений, ударов;
• занятий некоторыми видами спорта (мотоспорт, дайвинг и прочие);
• опухолей, злокачественных новообразований;
• аневризм сосудов;
• врождённых и послеродовых отклонений в строении спинного мозга;
• воспалительных процессов;
• инфекций, нейроинфекций;
• нарушения спинального кровообращения;
• артритов;
• дегенеративных процессов в позвоночнике.

Cимптoмaтикa тpaвм зaвиcит oт типa и мecтa пoвpeждeния.

Симптомы сотрясения и ушиба спинного мозга

• резкая и сильная боль в месте травмы;
• слабость;
• онемение в конечностях;
• боль в области позвоночника;
• потеря чувствительности определённых участков тела, в зоне разрушенного отдела спинного мозга;
• нарушение двигательных функций;
• непроизвольное опорожнение мочевого пузыря или кишечника;
• нарушение дыхания;
• спазмы ниже зоны разрушения;
• потеря сознания;
• искривления спины/шеи;
• частичные параличи.

Сдавление спинного мозга возникает при смещении тел позвонков или их обломков, а также при образовании гематом и отёке мозга. Boзмoжнa утpaтa ceнcopнoй aктивнocти и нeвoзмoжнocть движeния кoнeчнocтeй или вceгo тeлa.

Haибoлee cлoжныe пoвpeждeния приводят к нарушениям opгaнoв кишeчникa, мoчeвывoдящeй cиcтeмы, cиcтeм дыxaния и cocудoв. Зaчacтую пocтpaдaвшиe мучaютcя oт xpoничecкиx бoлeй.

Повреждения спинного мозга сказываются не только на физическом уровне, но и на психологическом. У человека могут наблюдаться нарушения скорости реакции, нарушения координации, резкая смена настроений, агрессия, испуг или чувство потерянности, тревоги, снижение аппетита, депрессии.

Наиболее серьёзными последствиями повреждения спинного мозга являются:

• паралич всего тела или отдельных частей;
• инвалидность;
• сложности с пищеварением и опорожнением кишечника;
• тромбоз глубоких вен;
• пролежни;
• мышечная спастика (постоянное напряжение);
• нарушение работы лёгких (проблемы с дыханием).

Важно! Любая травма спины требует срочного обращения к врачу, в скорую помощь или в ближайший травмпункт. После любой травмы позвоночника безотлагательная помощь крайне важна.

Чем раньше квалифицированный нейрохирург остановит патологический процесс в позвоночнике, тем менее выражены будут последствия.

Не затягивайте реабилитационные мероприятия, чтобы исключить отдалённые последствия травмы спинного мозга.

Для уточнения диагноза проводят рентгенографию, при необходимости компьютерную и магнито-резонансную томографию (КТ, МРТ), которые могут помочь выявить сгустки крови в спинномозговом веществе. Рентген позвоночника поможет определить место повреждения и вид травмы. Может также понадобиться люмбальная пункция (поясничный прокол, спинномозговая пункция, поясничная пункция) и миелография.

Гематомиелия —кровотечение, при котором кровь может накапливаться в гематому, или наполнять компонент спинного мозга.

Сопровождается чрезмерным излиянием крови в пространство мозговой части.

Опасность разрыва спинного мозга

Разрыв спинного мозга – крайне тяжёлое и болезненное состояние, приводящее человека к инвалидности, и угрожающее его жизни.

При разрыве спинного мозга в участках тела ниже места разрыва нарушается связь с головным мозгом, они теряют свои функции.

Также многих пациентов интересует вопрос, будет ли спастика при разрыве спинного мозга? Если такое явление наблюдается, то вероятность восстановить утраченные функции возрастает. Однако спастические явления требуют строго контроля и не должны быть запущены.

Спинальный шок — особо тяжёлое состоянием при разрыве спинного мозга. Спинной мозг временно «отключается», а вместе с ним и весь организм. В этом состоянии работают только сердце и лёгкие, действующие автономно.

Во время спинального шока не получится проверить рефлексы, чувствительность и определить степень поражения нервных волокон. Такое состояние не поддаётся прогнозированию и может продлиться от несколько недель до нескольких месяцев.

В это время необходимо поддерживать организм и выполнять мероприятия для профилактики пролежней и атрофии мышц.

Разрыв спинного мозга несёт прямую угрозу жизни человека. Если же наиболее тяжёлый период удаётся пережить, человеку необходимо будет проходить длительный курс реабилитации для адаптации к жизни с инвалидностью.

Лечение и реабилитация после травм спинного мозга

Сразу после повреждения позвоночника и спинного мозга человеку необходима оказать срочную медицинскую помощь, помощь нейрохирурга и невролога.

В случае перелома или раздробления позвонков необходимо срочно удаление частей кости из повреждённой области для того, чтобы они не продолжали разрушать клетки спинного мозга.

Также важно, как можно быстрее восстановить кровоснабжение в области поражения спинного мозга для снабжения клеток кислородом , кислород беспрепятственно должен поступать к травмированной части позвоночника.

Электрический импульс воздействует на спящие нервные окончания спинного мозга и способствует их активизации, а гимнастика и упражнения ЛФК совершенствуют мышечную деятельность.

Подходы к лечению можно разделить на консервативные и хирургические методы, каждый из которых имеет свои цели и задачи.

Консервативное лечение заключается в реабилитации пациента, восстановлении после травмы, профилактике пролежней и контрактур. Оно эффективно при сохранности анатомической целостности спинного мозга, и отсутствии его компрессии со стороны окружающих тканей (как правило, осколков поломанных костных структур, эпидуральных гематом).

Если невозможно проведение консервативной терапии или при её неэффективности, проводится хирургическое лечение, которое зависит от давности травмы и её вида, проводятся группы различных хирургических вмешательств, операции, направленные на восстановление анатомической целостности спинного мозга при полном его разрыве. В случае успешной проведённой операции пациенту не гарантируется полное восстановление двигательной функции.

• Высвобождение спинномозговых корешков и спинного мозга от рубцов восстанавливает циркуляцию спинномозговой жидкости (ликвора), улучшает кровоснабжение и трофику спинного мозга; проведение интраоперационной электростимуляции и электродиагностики имеет положительный результат на скорость восстановления проводниковой функции спинного мозга, а следовательно и на эффективность проводимых реабилитационных методов.
• Эпидуральная электростимуляция спинного мозга, с помощью которой можно добиться нового толчка в восстановлении двигательной функции, уменьшения спастичности в конечностях, противоболевого эффекта.
• При недостаточной эффективности или невозможности проведения вышеуказанных вмешательств возможны вмешательства на периферических нервах, а также ряд ортопедических операций.

Ортопедические операции заключаются в изменении точек крепления сухожилий мышц.

Особенность строения тела человека заключается в том, что одна функция часто дублируются разными мышцами, и если пересечь одно сухожилие, то не будет выпадения двигательной функции, так как эту функцию будут выполнять другие мышцы. Так возможно восстановление сгибания в кисти с помощью разгибателей, а также тыльное сгибание стопы за счёт подошвенных сгибателей.

Отдельной группой можно выделить противоспастические и противоболевые операции (ризотомии, радикотомии, ДРЕЗ-томии, комиссуротомии), а также операции на головном мозге.

Каждый отдельный пациент требует индивидуального подхода, а успех нейрохирургического лечения зависит от квалификации и возможностей специалистов и соответствующего новейшего технического обеспечения в отделениях восстановительной нейрохирургии.

Реабилитация после повреждения спинного мозга назначается всем пациентам вне зависимости от степени поражения, проводятся лечебные и восстанавливающие массажи, ЛФК, физиотерапии, психотерапии и подобное.

Лечение и реабилитация проводятся строго под контролем опытных врачей, и строятся исходя из того, какие клетки пострадали. Тяжесть травмы зависит от того, насколько своевременно и грамотно оказана медицинская помощь.

Для каждого пациента выстраивается индивидуальная программа лечения и реабилитации после травм спинного мозга, а успех реабилитационной программы зависит напрямую от усилий самого человека, получившего травму и от квалификации врача.

Источник: https://zdravbud.net/new/travmy-spinnogo-mozga

Реабилитация после травм спинного мозга

Травма спинного мозга – разрушительный фактор для больного и его близких. При травме позвоночника нет реализации функции движения, прерывается связь мозга и тела. Однако страдает не только часть тела выше точки повреждения.

Развиваются и дискомфортные ощущения в нижней части, спазматические реакции. Многие функции организма, которые происходят без сознательного контроля, такие как испражнение, мочеиспускание, становятся невозможными или происходят спонтанно.

Спинной мозг выглядит как цилиндр, диаметр равняется 1,5 см. От него отходит больше 30 нервов, которые тянутся к груди, животу, ногам и рукам человека. Спинномозговой канал окружен костной структурой и специальной мышечной тканью, которая призвана защитить его от травм и повреждений.

Причины повреждения спинного мозга

Повреждение спинного мозга могут возникнуть вследствие:

• падения с высоты или ДТП;
• ударов;
• опухолей;
• аневризм сосудов;
• врожденных и послеродовых отклонений в строении спинного мозга;
• воспалительных процессов;
• инфекций.

Симптомы повреждения спинного мозга

Симптоматика травматических повреждений спинного мозга выражается по-разному, в зависимости от того, повреждена верхняя или нижняя его часть, зачастую наступает паралич рук и ног (повреждение первого и второго позвонка). Больной также утрачивает способность дышать самостоятельно, и его вынужденно подключают к аппаратам искусственного дыхания. К основным симптомам можно отнести следующие:

• частичная/полная потеря чувствительности (пациент не реагирует на изменение температуры и тактильные ощущения);
• жжение;
• болевой синдром;
• потеря контроля над мочеполовой системой;
• затруднение дыхания.

Существует другой ряд симптомов, они называются критическими. К ним относятся следующие факторы:

• искривление спины/шеи;
• паралич некоторых частей тела;
• потеря координации;
• ощущение онемения в кистях, ступнях;
• временная потеря сознания.

К главным признакам нарушения работы спинного мозга относятся:

• дисторсии – это полный или частичный разрыв связок позвонка без смещения;
• ушибы;
• повреждение или перелом корешков спинного мозга, поперечных/остистых отростков.

Разновидности повреждений и способов реабилитации

Реабилитация спинного мозга осложняется тем, что мышцы со временем атрофируются и могут сделать реабилитацию невозможной. Но если при иных патологиях нервной системы восстановление может не произойти, при травмах позвоночника оно необходимо и результативно.

• Сегментное. Часто пациентам после травмы требуется восстановление отдельных сегментов. Например, у человека могут быть поражены два позвонка, отвечающие за движение предплечья или запястья. Реабилитация поможет восстановить их активность через 3-4 месяца.
• Реабилитация связей с метилпреднизолонам. Применяется для пациентов, у которых фиксируется глобальное нарушение функций спинного мозга и позвоночника. Если пациент получает группу стероидных препаратов в течение 7-8 часов после травмы, восстановление идет быстрее и эффективнее на 20%. Если повреждение было неполным, и пациент получил в первые сутки дозу стероидов, восстанавливалось от 50 до 75% утраченных функций.
• Постуральные рефлексы. При поражении спинного мозга сложно или вовсе невозможно проводить контроль движений туловища. Однако через несколько месяцев упорного труда и тренировок можно частично восстановить контроль.
• Способность прямохождения. После травмы спинного мозга пациенты не могут передвигаться самостоятельно. Только 5% пациентов добиваются способности передвигаться. Шансы появляются, если травма была неполной. В процессе реабилитации могут восстанавливаться аксоны, пересекающие места травмы. Даже незначительная регенерация дает надежду на реабилитацию многих функций.
• Макрофаги и их трансплантация. Активные макрофаги выделяются из крови и пересаживаются в спинной мозг. Исследования показали, что реабилитация проводится успешнее на 5%, если пациент получил порцию макрофагов в течение 2 недель после травмы.
• Стимуляция электротоком. Переменный ток улучшает состояние пациента и способствует скорейшей регенерации тканей.
• Неотрофин. Фактор роста нервных клеток повышает шансы на выздоровление и способствует регенерации.

Лечение спинальной травмы

Реабилитация после травмы спинного мозга проводится только после выяснения тяжести существующих изменений.

Если происходит перелом позвоночника, то есть полное повреждение спинного мозга, то «осколки» из костей повреждают мягкую мозговую ткань, из-за чего происходит гибель части нервных клеток.

Остальная часть погибает из-за отсутствия кислорода или программы самоуничтожения.

Лечение и реабилитация строятся исходя из того, какие клетки пострадали. Тяжесть травмы зависит от того, насколько быстро и правильно оказана медицинская помощь. Так как после получения травмы происходит гибель клеток, специалистами вводятся препараты, препятствующие этому процессу. Далее проводится операция, целью которой является удаление всех позвоночных осколков.

Так как при сильных повреждениях спинной мозг отключается, проверить наличие или отсутствие рефлексов невозможно, мышцы поддерживаются при помощи электрических импульсов.

После окончания спинального шока, организм пациента делится на две части: автономную и управляемую. Исходя из этого начинается второй, более длительный этап лечения.

Реабилитация после спинальной травмы

Реабилитация после спинальной травмы занимает от нескольких месяцев до 2 лет

К сожалению, восстановление клеток позвоночника происходит очень медленно, и то, если не произошло их полного разрыва. Если происходит последнее, регенерация становится невозможной, и жизнь пациента меняется навсегда.

Дать какой-либо прогноз и посоветовать тип реабилитации может только нейрохирург после проведения МРТ. В случае если клетки регенерируются, реабилитация начинает включать в себя сразу множество факторов, например:

1. Питание и соблюдение режима;
2. Проведение диагностики;
3. Проведение массажа и лечебной физкультуры;
4. Медикаментозную терапию;
5. Психологическую адаптацию;
6. Физиотерапию, иглотерапию.

Физиопроцедуры

Основное значение во время реабилитации после травм спинного мозга играют физические методы. Ведущие способы, применяющиеся в этом направлении:

• занятия гимнастикой в воде;
• идиомоторные упражнения;
• подборка положений тела, в которых будет удобно выполнять упражнения;
• пассивная гимнастика;
• приспособления, предназначенные для снижения трения.

Лечебная гимнастика после травмы спинного мозга выполняет много функций:

• восстанавливает кровоток;
• нормализует дыхание;
• приводит в норму психологическое состояние;
• предотвращение атрофии конечностей и пролежней;
• разработка навыков компенсации;
• поддержание мышц в тонусе.

На раннем этапе реабилитации после спинномозговой травмы занятия для пациентов осуществляются лежа на спине, животе или в боковой позиции. Позже допускаются занятия в позе на четвереньках.

На поздних этапах осуществляется тренировка равновесия в положении сидя, затем стоя. На заключающем этапе возможно удерживание положения стоя или прямохождение с использованием опорных аппаратов.

Для пациента выстраивается собственная личная программа реабилитации после травм спинного мозга. При этом на программу возлагаются задачи:

• тонизация остатков мышечной массы;
• активное воздействие на смежные мышцы;
• создание заместительных функций в организме.

Составляя программу, врач оценивает перспективу реабилитации. Первейшая задача реабилитационных мероприятий – обеспечить больного навыками самообслуживания. В этом может помочь робот-ассистентированная терапия.

Если пациент освоил ходьбу с помощью опорных приспособлений, дальнейший этап – перемещении с помощью брусьев и специальной обуви. После выписки из медучреждения восстановление продолжается в домашних условиях, а ходьба осуществляется с применением костылей, ходунков, тростей и т.д.

Успех реабилитационной программы зависит от усилий самого больного и квалификации врача. Последнее в немецких клиниках не ставится под сомнение.

Источник: https://www.klinikum-friedrichshafen.com/reabilitacija/reabilitacija-posle-travm-spinnogo-mozga.php