Перелом предплечья со смещением: как наложить шину

Классификация

В предплечье соединяются две кости: лучевая и локтевая. Их структура не отличается повышенной прочностью: длинные тонкие кости подвержены травматизму даже при незначительном воздействии. Перелом лучевой кости предплечья встречается чаще, поскольку кость особенно тонка в средней части. Перелом со смещением чуть выше запястья – одно из распространенных повреждений.

Классификация переломов костей предплечья включает:

• травму Монтеджи – повреждение в верхней трети со смещением или вывихом. Диафизарные переломы костей предплечья чаще приходятся именно на эту разновидность,
• повреждение Галеацци – разрушение кости в средней трети или нижней трети предплечья. Травмирование нервов предплечья исключено,
• травма Брехта – подразумевает перелом локтевой кости со смещением головки лучевой кости.

Особенно опасен перелом обеих костей предплечья. Он часто сопровождается смещением и дроблением головки. Большинство открытых переломов приходится именно на эту травму. В случае закрытого перелома риск воспаления тканей ниже. А значит, шансов получить необратимые осложнения и заражение крови меньше.

Код травмы по МКБ 10

По классификации МКБ-10 переломы костей предплечья обозначаются кодом S52. Если повреждение возникает в области верхних концов костей, то получает коды S52.0 и S52.1. Множественные травмы обозначаются S52.7.

Неуточненные повреждения и переломы частей, не входящих в основную классификацию, обозначаются кодами S52.8 и S52.9.

Причины

Среди прочих факторов, повышающих травматизм:

• пожилой возраст,
• гормональные нарушения у женщин в период климакса,
• болезни опорно-двигательного аппарата,
• дефицит кальция в организме.

Травмы одной из костей предплечья часто встречаются в детском возрасте. Но у детей переломы легко срастаются, и длительная реабилитация не требуется. В случае остеопороза и при хрупкости скелета различной этиологии не исключены повреждения других костей.

Симптомы

Выделяют и другие признаки перелома:

• гематомы,
• синюшность в поврежденном месте,
• торчащие обломки кости и раны в случае открытого перелома,
• затруднены движения большого пальца руки при переломах.

Больной пытается прижать согнутую руку к туловищу, что несколько облегчает болезненность. Если перелом находится в типичном месте предплечья, то проблем с постановкой диагноза быть не должно. В случае более тяжелых травм наблюдаются множественные осколки, сильное искривление кисти в лучезапястном суставе, нарушение кровообращения.

Первая помощь

Что делать, если человек повредил руку? Самостоятельное вправление может привести к смещению. Поэтому оказание первой медицинской помощи при переломе предплечья подразумевает обездвиживание конечности. В случае открытой раны и большой кровопотери необходимо наложить жгут. Перетяжка осуществляется выше раны и держится не более 1,5 часов летом и 1 час зимой. Стандарт оказания медицинской помощи при переломах костей предписывает указывать время наложения жгута во избежание последующей ампутации конечности. При переломе костей предплечья с длительным венозным кровотечением достаточно наложить тугую повязку и приподнять конечность.

Перелом лонной кости

Движение в локтевом суставе ограничивают. С этой целью используют шину.

Порядок оказания первой медицинской помощи при переломах предплечья подразумевает первичную обработку кожи антисептиками и использование доски или иной другой прямой и жесткой конструкции в качестве фиксатора.

Если руку приходится фиксировать палкой или необработанным деревом, то в ПМП входит бинтование руки, что исключает попадание грязи и опилок в рану.

Как оказать первую помощь при закрытом переломе предплечья? Если имеется отек, то можно приложить холод. Это снимет боль и предотвратит кровоизлияние. Шину прикладывают по тыльной стороне руки, чтобы она касалась кончиков пальцев. Далее необходимо провести транспортную иммобилизацию. Обычно конечность фиксируют в согнутом положении платком или повязкой, которую закрепляют на шее.

Диагностика

Наиболее информативным методом диагностики считается рентгенография. На снимках в двух проекциях хорошо видны локтевая и лучевая кости. При осложненных переломах наблюдается неестественное положение кисти руки. В этом случае происходит сильный отек, который опасен тем, что может нарушить кровообращение. На недостаток кровоснабжения тканей указывает синева или чрезмерная бледность кожных покровов.

Для выявления отломков костей рекомендуется сделать компьютерную томографию или МРТ. На основании полученных данных травматолог подбирает тактику лечения.

Лечение

Сломанную руку восстанавливают различными способами. При необходимости вправляют кости и собирают осколки. Далее конечность обездвиживают.

Каким образом проводят иммобилизацию предплечья? Если больному наложили шину до приезда в травматологию, то врач удаляет временный фиксатор и осуществляет наложение шины Крамера.

Такое шинирование привлекает тем, что обездвиживает руку практически по всей длине.

Шина Крамера показана при травмах с вывихами и обширным повреждением мягких тканей. Техника наложения шины Крамера при переломе руки предусматривает:

• лестничную конструкцию прокладывают ватой и забинтовывают,
• подготовленную шину моделируют по здоровой руке, сгибая в нужных местах,
• при переломе костей предплечья лестничная шина накладывается в физиологическом положении,
• конструкцию фиксируют иммобилизирующей повязкой, предварительно подложив в подмышечную впадину ватный валик.

Лечить непосредственно руку более не требуется. Ее не трогают до сращения элементов. Также лечение переломов предплечья подразумевает наложение гипса или полимерных повязок. Они удерживают руку в правильном положении и способствуют физиологическому сращению тканей.

С помощью гипсовой иммобилизации удается полностью обездвижить руку в области лучезапястного сустава. Заменить гипсовые повязки при переломе способны плечевые ортезы. Эластичный бандаж не препятствует кровообращению и при этом ограничивает подвижность сустава.

Но при осложненных ранениях его не используют.

Многофрагментарные переломы подразумевают смещение суставного фрагмента. В этом случае предпочтительны малоинвазивные техники остеосинтеза при оперативном лечении переломов диафиза плеча. Репозиции элементов в случае осколочных ранений осуществляются исключительно хирургическим путем.

Оперативное лечение

Если не удается вправить перелом костей предплечья консервативным методом, прибегают к операции. Абсолютными показаниями к оперативному лечению перелома костей являются:

• открытые ранения,
• перелом костей предплечья со значительным смещением,
• повреждения сосудов, нервных волокон,
• одновременное повреждение левого и правого предплечья.

Операция может длиться долго, а постоперационный период нередко сопряжен с повышенным дискомфортом. Так, возникают ноющие боли после операции перелома шейки предплечья. После хирургического восстановления головки и шейки лучевой кости в закрытой репозиции приступают к наложению гипса. В случае закрепления костей металлическими пластинами дополнительное обездвиживание не требуется.

Перелом глазницы

Сколько лечиться и носить гипс

Срок срастания перелома обычно составляет 1,5-2 месяца. В случае перелома локтевого отростка гипс оставляют на 3 недели. Исключить подвижность отломков и резкие движения удается с помощью съемных бандажей. Но их используют лишь в том случае, если первый этап сращения прошел без последствий.

На всем протяжении лечения происходящие изменения контролируют с помощью рентгенографии. Снимки делают на 14 и 28 день. Иногда гипс оставляют на 4 недели при переломе без смещений и дополнительных повреждений. В случае осколочного ранения пациент может носить иммобилизующую повязку дольше.

Реабилитация

В классическом понимании реабилитация после перелома предплечья немыслима без нарастающей двигательной активности. Причем приступать к процедурам следует едва ли не после операции или наложения гипса.

Физиотерапия

Если после хирургического лечения сохранились болезненность и отек, то методы физиотерапии позволят снять неприятную симптоматику. Больному показаны ультразвук и УВЧ-терапия.

После удаления фиксатора назначают фонофорез, лечебные ванны, тепловые процедуры, усиливающие обновление тканей. Отдельного внимания заслуживает УФО-терапия.

Она стимулирует процесс регенерации и повышает местный иммунитет.

Врач назначает лечебную физкультуру при переломе руки сразу же после снятия гипса. Рекомендованы упражнения для разработки кисти, укрепления мышц, повышения точности пальцев. Длительное ношение жесткого фиксатора вызывает атрофические процессы, и лечебная физкультура призвана их ликвидировать.

Массаж

Осложнения

Осложнениями лечения являются дополнительные травмы, полученные из-за тугой повязки или неправильно наложенного гипса. Нередки осложнения самой терапии. Так, негативными последствиями УФО могут выступать дерматозы и ожоги кожи. При чрезмерном сдавливании мягких тканей бандажами и повязками развивается некроз.

Избежать осложнений лечения позволяет постоянное наблюдение за больным. Инструментальные методы исследования и мониторинговая рентгенография исключают развитие необратимых процессов. Особенно важно следить за состоянием поврежденной руки при множественных переломах и повреждении соседних тканей.

Последствия

При повреждении нервов и сосудов могут быть проблемы с подвижностью руки после снятия гипса. Иногда восстановить функциональность конечности полностью не удается. Больному приходится бороться с тугоподвижностью с помощью ЛФК, аппаратной терапии, бальнеолечения.

Профилактика

Избежать переломов удастся лишь в том случае, если минимизировать риск травматизма. Повреждения рук чаще возникают в зимнее время, когда наступает гололед. Правильно подобранная обувь снизит риск падения на руки. Спортсменам следует использовать защитную экипировку и избегать прямых ударов в сторону кисти.

Акцент в профилактике делается на укреплении мышц и костей. При наличии дефицита кальция следует принимать минеральные комплексы непродолжительными курсами. Биодобавки с кальцием показаны лицам пожилого возраста и женщинам в период менопаузы. Такие курсы рекомендуется проводить два раза в год.

Среди базовых методов укрепления костно-мышечной системы: лечебная гимнастика, коррекция питания, посещение санаторных учреждений по указанному профилю.

Загрузка…

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/pervaya-pomoshh/perelomyi/perelom-kostey-predplechya

Перелом предплечья со смещением и без

Перелом предплечья – частая травма руки, возникающая вследствие сильного физического воздействия на кость, при ударе тяжелым предметом, падении на предплечье из неправильного положения тела.

Существует также патологический перелом, при котором для нарушения целостности кости предплечья не нужна сильная механическая нагрузка.

Из-за ослабленной костной ткани в результате развития таких тяжелых заболеваний, как остеохондроз, остеомиелит, рахит, для перелома достаточно резкого движения рукой.

Виды травмы

Перелом костей предплечья может отличаться характером симптоматической картины, в зависимости от локализации перелома, наличия или отсутствия смещения. Переломы костей предплечья делятся на несколько видов, в зависимости от их характера:

1. По степени повреждения кожного покрова, травма может быть открытой или закрытой. Наиболее сложный клинический случай представляет собой открытый вид, сопровождающийся разрывом тканей и кожи. Сопровождается внешним кровотечением.
2. В зависимости от сложности, травма может быть со смещением и без смещения. Травмирование предплечья со смещением становится причиной развития осложнений, так как обломки костей могут повредить корешки нервных окончаний или кровеносные сосуды.
3. По количеству травмированных костей и характеру их перелома, травма может быть оскольчатой, зигзагообразной, множественной.

Лечение подбирается индивидуально и зависит от вида травматического повреждения и тяжести клинического случая. Наиболее тяжелой, в плане лечения и восстановления двигательной функции руки, является травма кости предплечья, сопровождаемая нарушением целостности локтевого сустава.

Клинические проявления

Симптомы перелома имеют разный характер и интенсивность своего проявления, в зависимости от вида. Нередки случаи, когда после травмы руки человек не сразу может понять, что он травмировал руку. Чаще всего это происходит, если возник закрытый перелом без смещения.

• 
• Более легким в диагностике является открытый перелом, обнаруживаемый сразу – переломленная кость, разорвав кожу, выходит наружу, присутствует открытая рана, из которой течет кровь.
• Главными признаками травмы предплечья являются следующие:

• Сильная боль сразу после травмирования конечности;
• Отечность в области поврежденного места;
• Развитие гематомы;
• Невозможность совершать привычные движения рукой;
• При смещении поврежденная конечность короче второй руки, видна ее деформация в локтевом суставе.

Симптоматика перелома также отличается в зависимости от того, какая именно кость повредилась:

1. Локтевой отросток – сильный болевой синдром при попытке пошевелить рукой.
2. Венечный отросток – сильная боль в локтевом суставе, формирование отека и покраснение кожи в области сустава.
3. Шейка, головка лучевой кости – интенсивный болевой симптом, отек в суставе, полная обездвиженность руки.

Оказание доврачебной помощи

Чем быстрее и правильней будет оказана доврачебная помощь пострадавшему, тем легче пройдет основное лечение, снизится вероятность осложнений. При травмировании необходимо обязательно вызвать скорую помощь. До приезда медиков проводятся доврачебные манипуляции. Алгоритм действий помощи пострадавшему заключается в следующем:

1. Обездвижить поврежденную конечность путем наложения медицинской шины. Если данного приспособления нет, можно использовать палки, доски, которые накладываются с двух сторон конечности и плотно фиксируются вокруг руки бинтами или кусками ткани. Чтобы предупредить движение в локтевом суставе, руку необходимо зафиксировать куском ткани через шею, соорудив подобие косынки.
2. Прием препаратов с обезболивающим действием.
3. При открытом переломе – рекомендуется высвободить конечность от одежды. Рукав нужно разрезать или разорвать. Запрещено пытаться снимать рукав, так как это может привести к усилению боли и смещению костных обломков. Для обеззараживания раны используются препараты с антисептическим спектром действия – перекись водорода, Хлоргексидин. При накладывании шины рану необходимо изолировать куском ткани, бинтами, чтобы она не соприкасалась с другими поверхностями.

При переломе категорически запрещено вертеть рукой, щупать ее, проверяя наличие перелома. Данные манипуляции могут стать причиной смещения поврежденных костей, которые повредят кровеносные сосуды или нервные окончания.

Методы лечения

При переломе предплечья лечение подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести клинического случая. При закрытом типе травмы и отсутствии смещения терапия предполагает полную иммобилизацию конечности с помощью наложения гипсовой повязки. Сроки ношения гипса варьируются от 3 недель до 1,5 месяцев.

Если произошло смещение при закрытом травмировании, проводится репозиция – восстановление нормального положения костей.

Данная манипуляция проводится закрытым или открытым типом (полноценная хирургическая операция). При закрытом методе используют специальные медицинские приспособления, фиксирующие кость и удерживающие ее в натяжении.

Сроки пребывания конечности в таком состоянии зависят от тяжести случая и степени смещения.

В случае открытых травм со смещением нередко требуется длительная фиксация поврежденных костей с помощью таких аппаратов, как Илизарова, применение спиц Киршнера. Связано это с тем, что длительно удерживать смещенные кости предплечья без дополнительной жесткой фиксации не представляется возможным.

Наложение гипса проводится под наблюдением рентгена, только так врач сможет оценить правильность и эффективность проведенной иммобилизации поврежденной конечности. Для купирования болевого симптома назначается прием обезболивающих препаратов.

При обширных травмированиях, сопровождающихся смещением, нередко требуется проведение хирургической операции для восстановления нормального положения костных обломков. После хирургического вмешательства накладывается гипс. Показаниями к операции служат:

• неправильно проведенная репозиция закрытого типа;
• открытый перелом;
• наличие костных осколков;
• повреждение кровеносных сосудов;
• нарушение целостности корешков нервных окончаний;
• патологический вид травмы;
• несвоевременное обращение за медицинской помощью при переломе со смещением.

Во время лечения перелома в период нахождения в гипсе и после его снятия при курсе реабилитации пациенту необходимо придерживаться лечебной диеты. В рацион питания должны входить продукты, обогащенные кальцием, витаминами и минеральными элементами, положительно влияющими на состояние костей и ускоряющие процесс их сращения.

Обязательным является употребление молочных продуктов, овощей и фруктов в сыром или печеном виде. Для восполнения белка, необходимого для костей и хрящевой ткани, в питании должно присутствовать мясо и рыба.

Временному ограничению подлежит соль, ее можно использовать в приготовлении блюд в небольшом количестве. Из рациона питания до полного выздоровления исключается алкоголь, жирные соусы, острые специи и пряности, копчения, соления и маринады, кондитерские и мучные изделия.

Период восстановления

Начинать курс реабилитации после травмы необходимо сразу, как только был снят гипс. Программа по восстановлению включает комплекс следующих лечебных мероприятий:

• Лечебная физкультура;
• Физиотерапия;
• Массаж;
• лечебная диета.

Без соблюдения всех предписаний врача по восстановлению подвижности руки и пренебрежение выполнением упражнений ЛФК можно навсегда утратить прежнюю подвижность руки по причине постепенной атрофии мышц и сухожилий.

Выполнять упражнения лечебной физкультуры необходимо всем пациентам, вне зависимости от вида перелома. На первом этапе движения рукой выполняются очень медленно, практически пассивно. В дальнейшем скорость выполнения и амплитуда вращения постепенно увеличивается.

Для того чтобы купировать болевую симптоматику и увеличить скорость сращения, назначается курс физиотерапевтических процедур:

• Электрофорез;
• УВЧ-терапия;
• СВЧ-лечение;
• Метод импульсометрии;
• Индуктотермия.

Методы физиотерапии оказывают широкий спектр положительного влияния на поврежденный участок кости предплечья, снимают воспаление, стимулируют мышечный корсет, способствуют восстановлению поврежденных стенок кровеносных сосудов и нервных окончаний, ускоряют процесс метаболизма костной и хрящевой ткани, благодаря чему сращение происходит значительно быстрее.

Курс массажа проводится с целью улучшения кровоснабжения в поврежденной области и восстановления нормального мышечного тонуса. После проведенного массажа состояние пациента значительно улучшается, купируется боль и воспаление, улучшается микроциркуляция, восстанавливается работа корешков нервных окончаний.

Возвращаться к прежней физической активности можно только после того, как был проведен весь курс реабилитации, после чего врач сделает рентген и выдаст заключение о том, что кости полностью срослись, риски осложнений отсутствуют. Не стоит сразу заниматься активными видами спорта, возвращение нагрузки должно быть постепенным.

Перелом костей предплечья – травма довольно распространенная, но не менее опасная. Без оказания своевременной и правильной первой помощи с дальнейшим медицинским лечением, даже самый простой закрытый перелом может повлечь за собой серьезные осложнения – потерю чувствительности, ограничение подвижности, вплоть до полной атрофии конечности.

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-predplechya

Какой бывает шина при переломе костей предплечья, разбираемся в деталях

Наложение шины при переломе костей предплечья является первостепенной мерой первой помощи больному.

Надежная фиксация пострадавшей руки сокращает смещение обломков, предотвращает сильную боль при случайном движении и при правильной установке сокращает сроки реабилитации.

Первая помощь пострадавшему

Помогая человеку, перед наложением шины при переломе предплечья необходимо тщательно осмотреть пострадавшее место:

1. Если травма носит открытый характер, сначала следует очистить кожу вокруг раны антисептиком и накрыть ее стерильной материей. При сильном кровотечении необходим жгут. Обязательно приклейте к нему бирку с точным временем установки, чтобы кровоток не перекрывался дольше положенного срока.
2. При смещении отломков следует остановить кровь, накрыть рану салфеткой.
3. При закрытой травме пострадавшему дается обезболивающее. Его следует посадить и нельзя оставлять без присмотра, так как из-за шока возможны обмороки.

Только после первоначальной обработки места ранения происходит наложение шины Крамера при переломах костей предплечья.

Категорически запрещено пытаться вправить кость и дотрагиваться до нее каким бы то ни было способом.

Как наложить шину при переломе предплечья

Итак, человек неудачно упал или получил травмы иным способом. Как наложить шину при переломе костей предплечья?

Для начала необходимо позаботиться о наличии нужных «ингредиентов».

Человеку, оказывающему помощь, понадобиться подготовить:

• лестничную металлическую шину (длина — 80 см, ширина — 8 см);
• пару бинтов;
• вату;
• материю для создания поддерживающей косынки;
• ножницы;
• возможно, булавку для скрепления косынки.

Главная цель наложения шины Крамера при переломе предплечья — иммобилизировать суставы выше и ниже травмированного места.

Далее предпринимается следующий порядок действий:

1. Чтобы успокоить пострадавшего, его следует отвлечь разговором, дать обезболивающее и принять другие необходимые меры для стабилизации психологического состояния.
2. Раненый должен сидеть лицом к тому, кто устанавливает шину Крамера при переломе предплечья.
3. Прежде всего, необходимо освободить травмированное место от одежды без чрезмерных манипуляций с рукой. Легче всего — осторожно разрезать рукав.
4. Транспортная шина при переломе предплечья должна быть обернута ватой, которую следует закрепить бинтом. Это обязательно, так будет мягче пострадавшему.
5. Чтобы обнаружить место сгиба шины при переломе предплечья, следует проводить манипуляции со здоровой рукой пациента.
6. Конструкция должна быть согнута под углом 90о так, чтобы ее нижний конец выходил за пределы пальцев на пару сантиметров, сгиб был в районе локтя, а верхний край не доходил до верхней трети плеча.
7. Сделанную заготовку еще раз сверяют по здоровой конечности для избегания ошибок.
8. Для наложения шины при переломе костей предплечья пострадавшую руку аккуратно сгибают в локте и накладывают конструкцию.
9. При правильном шинировании рука до локтя ложится на конструкции ладонью вниз. Далее после сгиба фиксирующая шина Крамера при переломе костей предплечья должна плотно прилегать к верхней части конечности.
10. Если наложение шины Крамера при переломе предплечья прошло успешно, конструкцию фиксируют бинтом, совершая витки по спирали от запястья до плеча.
11. Последний этап — создание фиксирующей косыночной повязки для устранения нагрузки с пострадавшей конечности.

Чтобы закрепить материал, можно посмотреть обучающее видео.

Почему при переломе костей предплечья накладывается шина Крамера?

• Конечно, в домашних условиях не всегда удается обнаружить особый материал для транспортной иммобилизации больного.
• 
• Но наложение шины Крамера при переломе костей предплечья обладает своими преимуществами:

• лестничная конструкция позволяет подстраивать ее под форму конечности, обеспечивая максимальную неподвижность;
• четкая фиксация предотвратит ухудшение симптомов: дальнейшее смещение осколков, большее выпирание при открытой травме, случайное соскальзывание и выпадение руки и др.;
• шинирование таким методом учитывает анатомические особенности руки;
• для данного вида травм дополнительно к фиксирующей конструкции следует применять косынку или бандаж.

Если, что вовсе не редкость, под рукой нет необходимых медицинских изделий, транспортную иммобилизацию конечности можно осуществить с помощью любых твердых реек и материала для повязки.

При переломе руки очень важно зафиксировать пострадавшее место, чтобы место раны оставалось в неизменном состоянии до оказания врачебной помощи. Специальная конструкция Крамера — самый лучший вариант для этого. Однако можно обойтись и простыми средствами.

Нужно обезболить рану любым доступным анальгетиком, приложить холод и успокоить пострадавшего.

Современные шины XXI века

1. 
2. Новый век несет в себе новые технологии, которые, разумеется, применяются и в медицине — одной из наиболее наукоемких сфер человеческой деятельности.
3. Прогресс коснулся и шин для транспортной иммобилизации:

1. Более гибкой по сравнению с проволочной конструкцией Крамера является металлическая сетчатая модель.
2. В современной травматологии используется надувная полимерная шина, которая удобно крепится на молнии, плотно облегает поврежденную конечность за счет нагнетаемого воздуха. Ее удобство заключается в возможности применения поверх одежды без использования бинтов.
3. Также применяется пластмассовая конструкция на шнуровке, благодаря чему ее проще накладывать, чем требующую перевязки бинтами модель Крамера.

• Современные конструкции выгодно отличаются от классических методов: они лучше фиксируют поврежденные части тела, проще накладываются и являются более удобными.
• Однако такие конструкции могут быть дорогостоящими и довольно редкими, особенно для провинциальных медучреждений и домашних аптечек.
• Поэтому классические методы шинирования все еще актуальны.

Источник: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/perelomy/ruki/shina-pri-perelome-kostej-predplechya.html

Какие суставы должна фиксировать шина при переломе? Как накладывать шины при переломе бедра, плеча, предплечья, голени?

Инструкция по накладыванию шины при переломе бедра, плеча, предплечья, пальцев.

Огромное значение в скорости восстановления при переломах, является своевременность и правильность оказания первой помощи. Чем скорее она осуществляется, и правильно проводится, тем больше шансов выздороветь гораздо быстрее. В этой статье мы расскажем, какие суставы должна фиксировать шина при переломах.  

Общие правила накладывания шин при переломе

Дело в том, что существует одно общее правило, которое гласит о том, что шина должна фиксировать два сустава, выше и ниже перелома. Шина может представлять собой не что иное, как доску, палку, или какой-то журнал, свернутый в трубочку.

Чаще всего при оказании первой медицинской помощи у людей нет никаких спецматериалов и инструментов. Соответственно шины изготавливается из подручных вещей. Их достаточно просто найти на производстве, а также на улице и в быту. Подойдет любая жесткая, прямая поверхность, которая соответствует длине, и удовлетворяет все требования к шинам.

Советы:

• Самое интересное, что есть исключения из правил, это перелом плеча, а также бедра. В таком случае шина фиксирует вовсе не два сустава, а всю конечность. То есть три сустава.
• Стоит обратить внимание, что существуют общие правила накладывания шин. Ни в коем случае нельзя их сильно затягивать, это препятствует нормальному кровообращению. Основная задача шины — обездвижить сустав и сломанное место.
• Но ни в коем случае она не должна мешать нормальному кровообращению конечности. Именно с этой целью очень часто пальцы ног и рук при переломах оставляют открытыми. Это необходимо для того, чтобы мониторить температуру тела.
• Если конечности очень холодные, синеют, значит, шина наложена не совсем правильно, а повязки очень тугие, соответственно нет нормального кровообращения. Обратите внимание, что если в области перелома имеется открытая рана или перелом открытый, то необходимо использовать исключительно стерильные повязки, бинты.
• Если вы находитесь в домашних условиях, то любыми повязками могут служить домашние вещи, разрезанные на куски. Идеальным вариантом станет разрезанная на полоски простынь. Если перелом закрытый, то использование стерильных бинтов в области поражения совсем не обязательно.
• Подойдет обычная ткань. Необходимо обратить внимание, что ткань должна быть достаточно эластичной и не препятствовать нормальному кровообращению. 

Перелом руки: схема

Какие суставы должна фиксировать шина при переломе бедра?

Инструкция:

• В случае с бедром, проводится фиксация колена, голеностопа и бедра. Таким образом, длина шины при переломе бедра довольно большая, начинается от подмышечной впадины и заканчивается под стопой.
• При накладывании шины, в случае перелома бедра, необходимо использовать не одну, а три планки. Первая из них проводит фиксацию и начинается от подмышки, заканчивается в области стопы, изгибается  в форме буквы Г.
• Таким образом, это препятствует шевелению стопой. То есть сбоку шина должна сгибаться под углом 90 градусов. Касательно задней поверхности, то шина начинается в области под ягодицей, и также спускается в область стопы, изгибается под углом 90 градусов.
• Что касается третьей шины, то она как раз начинается в области внутренней поверхности бедра, под пахом, и заканчивается также в области стопы. Таким образом, нога получается полностью зафиксированной.
• Отсутствует возможность согнуть ее в колене, также невозможно пошевелиться, как-то изогнуть ногу в области бедра. Человек оказывается практически обездвиженным.
• При переломе бедра необходимо всего семь отрезков ткани. Куски пропускаются под поясницей, в области подмышечных впадин, в области паха, над и под коленом, в области щиколотки. Таким образом, необходимо чтобы нога была полностью неподвижная, зафиксированная.
• Что касается перелома бедра, то очень часто сложно найти несколько довольно длинных досок. Именно поэтому, разрешено фиксировать одну конечность к другой. Таким образом, между ног прокладывается полоса из одеяла, которая складывается в несколько раз и формуется прямоугольник.
• Таким образом, фиксируются в области голеностопа, под коленом, над коленом, в области паха, в области поясницы. Это необходимо для того, чтобы невозможно было конечность отводить в сторону и тревожить поврежденное бедро. Что касается переломов ребер, то здесь шины не используются. 

Шина при переломе бедра
Перелом бедра
Шина из подручных средств

Шина при переломе плеча: как накладывать?

Что касается перелома плеча, то здесь все довольно сложно, так как шина фиксирует не два сустава, а три, как при переломе бедра.

Инструкция:

• При этом шина может состоять из двух частей. Необходимо, чтобы получилось что-то похожее на букву Г. То есть это своеобразный прямой угол. При этом, верхнюю часть фиксирует область плеча, до самого локтя.
• Вторая часть, которая начинается после сгиба угла, фиксируется как раз в области перед кистью. Необходимо, позаботиться и о положении, состоянии пальцев. Чаще всего в области сгиба ладони вкладывается плотный валик из ваты или бинта, пальцы сгибаются, зажимая его.
• Именно в таком положении фиксируется рука и предплечье. Только таким образом можно добиться быстрого восстановления, и минимизировать количество болезненных ощущений. Обратите внимание, что такая конструкция фиксируется при помощи повязки или косынки, которая надевается на шею.
• Это можно сделать при иммобилизирующей повязке, которую можно приобрести в аптеке.
• В случае перелома, который находится в области предплечья или плеча, при отсутствии шин и каких-то твердых поверхностей, проводится фиксация больной конечности непосредственно к туловищу.
• Конечность выпрямляется по швам, то есть вдоль тела, и фиксируется непосредственно к туловищу, при помощи ткани. Это самый оптимальный вариант, так как он позволяет снизить возможность движения рукой, и дальнейшую травматизацию тканей. 

Перелом руки
Перелом плеча

Шина при переломе предплечья и пальцев

Касательно переломов пальцев, то здесь фиксация проводятся в области двух суставов. То есть выше и ниже поражения.

Советы:

• Если сломана одна из фаланг пальцев, обычно к пальцу и самой ладони привязывается небольшая шина, или даже обычный карандаш. Таким образом, чтобы палец не мог сгибаться, им невозможно было пошевелить. 
• При переломе в области предплечья, достаточно зафиксировать только саму кость. При этом шина накладывается от локтя к кисти. При этом сохраняются условия, что в области пальцев укладывается валик, который фиксирует их в определенном положении.
• Рука закрепляется при помощи обычной косыночной повязки. Стоит обратить внимание, что в качестве шины могут использоваться доски, швабры, даже веник. А при переломах пальцев, часто используются кусочки обычных карандашей или ручек.
• При этом желательно любой перелом фиксировать с обеих сторон. То есть по бокам необходимо фиксировать больное место при помощи шины. Ни в коем случае нельзя, чтобы ткань находилась непосредственно в области перелома. Необходимо, чтобы все фиксировалось сверху и снизу поврежденного места.

Перелом предплечья
Шина при переломе предплечья

Советы по оказанию первой медицинской помощи при переломах

После того, как будет оказана помощь, необходимо поврежденную конечность поднять над уровнем тела. Это будет препятствовать появлению отека, и опуханию конечностей.

Стоит отметить, что ни в коем случае нельзя пережимать область перелома или пытаться самостоятельно выровнять кости.

Помните, основная задача накладывания шины — это обездвижить место перелома, препятствовать дальнейшему разрушению костей, и повреждению тканей.

Советы:

• Если человек будет пытаться двигатель поврежденной конечностью, то осколки кости могут повреждать мягкие ткани, оставляя осколки и резаные раны. Таким образом, это усугубит ситуацию и продлится период реабилитации. Обратите внимание, что до приезда бригады скорой помощи, нельзя перекладывать человека с места на место. Основная задача — зафиксировать пораженное место и оставить его в покое. После приезда бригады скорой помощи, доктор определится, каким образом необходимо осуществлять помощь человеку. 
• Чтобы человек достаточно быстро восстановился, необходимо, чтобы шина накладывалась правильно. Ни в коем случае она не должна нажимать на выпирающие кости и давить на них. Таким образом, между выступающими костями и жесткой шиной необходимо прокладывать кусочек ткани, ваты или бинта.
• Давление на кости уменьшается. Существуют специализированные шины, которыми пользуется медперсонал. Однако в большинстве случаев доврачебную помощь оказывают близкие люди пострадавшего, или сотрудники по работе. То есть тот, кто оказался в месте осуществления несчастного случая. Именно поэтому, чаще всего для обездвиживания перелома используют подручные средства. 
• Если несчастье случилось в холодное время года, необходимо позаботиться о сохранении тепла в области пораженных мест. То есть ткани верхней и нижней конечности необходимо укутывать. Ведь иногда, после накладывания шины или повязки, может незначительно ухудшаться кровообращение. Но в купе с низкой температурой воздуха, может ускоряться процесс обморожения.

Перелом плечевой кости

Именно поэтому ни в коем случае не оголяются данные места и до приезда скорой помощи защищаются при помощи одеяла или теплых вещей. При переломах ребер, шина не накладывается. Осуществляется накладывания тугой повязки. 

 ВИДЕО: Шина при переломах

Источник: https://heaclub.ru/kakie-sustavy-dolzhna-fiksirovat-shina-pri-perelome-kak-nakladyvat-shiny-pri-perelome-bedra-plecha-predplechya-goleni

Первая помощь при переломах плеча, предплечья и кисти

Чаще всех других травм встречаются повреждения верхних конечностей. Переломы плеча, предплечья и кисти бывают различных видов — в зависимости от места перелома кости, некоторые из них делятся на внутрисуставные и внесуставные.

Первая помощь при переломах верхних конечностей всегда начинается с общего обезболивания (уже после того, как была вызвана скорая помощь). Больного необходимо успокоить, предложив ему настойку валерианы (20 капель) или валокордина (20 капель) и дать любое доступное обезболивающее.

Затем необходимо провести иммобилизацию (добиться обездвиженности) поврежденной конечности. Для этого понадобится проволочная шина Крамера (если есть).

Наложение шин при отдельных видах переломов имеет свои особенности. 

При переломах костей кисти

Шина накладывается от кончиков пальцев до середины предплечья. В руку вкладывают валик из марли или бинта, так как пальцы должны быть согнуты. Кисть немного повернута к животу. Бинт наложить поверх шины.

При переломах костей предплечья

При переломе плечевой кости

Шину следует наложить на всю конечность — от пальцев до надплечья здоровой стороны, фиксируя три сустава.

Она пройдет от кончиков пальцев по задненаружной поверхности предплечья и плеча на спину до лопатки на здоровой стороне.

При отсутствии одной достаточной длины лестничной шины можно воспользоваться двумя короткими лестничными шинами. После их наложения и фиксации рука подвешивается на косынке или бинте.

При переломе ключицы

Фиксацию нужно осуществлять  мягкими повязками. Можно подвесить конечность на стороне повреждения на косынку или прибинтовать руку к туловищу с помощью повязки типа Дезо. 

Во всех случаях после основных манипуляций с шиной руку подвешивают на косынке или прибинтовывают к туловищу.

Если специальной иммобилизирующей шины нет, ее заменяют подручными материалами. Подойдут, к примеру, две дощечки: одну из них прибинтовывают к плечу, другую – к предплечью, и оба эти сегмента туго фиксируют к туловищу. Если под рукой нет ничего, то до приезда скорой помощи поврежденную конечность укладывают на косыночную повязку.

Распознать переломы верхних конечностей несложно. Для них характерны небольшой отек в области локтя и верхней трети предплечья, резкая боль при движениях в локтевом суставе.

НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ПЫТАЙТЕСЬ ВПРАВИТЬ ПЕРЕЛОМ!!! Пострадавшая конечность должна всячески оберегаться от движения, иммобилизацию также следует проводить осторожно, стараясь сильно не шевелить конечность.

Сегодня хороших результатов помогает достичь широкое применение стабильного и чрескостного остеосинтеза, ранней активной и пассивной мобилизации кисти.

Источник: http://nedugamnet.ru/articles/2811

Оказание первой помощи при переломе предплечья

Переломы костей предплечья, по статистике, являются самой распространенной травмой. От того, как быстро будет оказана первая помощь при переломе предплечья, зависит дальнейшее восстановление больного, а иногда и его жизнь.

Подобным травмам подвержены в первую очередь дети, люди преклонного возраста, спортсмены. Переломы предплечья можно разделить на открытые и закрытые.

Они возникают при воздействии прямого удара на предплечье или опосредованного, например, при падении на вытянутую руку.

Симптомы перелома предплечья

Предплечьем называют часть верхней конечности, которая сверху ограничена локтевым суставом, снизу – запястьем и далее переходит в кисть руки. Сложное строение костей и суставов предплечья обусловлено тем, что данная часть руки играет важную роль при выполнении различных действий человеком.

Переломы костей предплечья нередко бывают со смещением осколков кости, реже без смещения. Часто встречаются переломы кости с вывихом головки другой. Но каким бы ни был перелом предплечья, принцип оказания доврачебной помощи будет всегда одинаков, и его необходимо знать.

Симптомы подобных, хоть и разнообразных переломов довольно выражены. Если перелом закрытый, без нарушения покрова кожи, то пострадавший испытывает резкую боль непосредственно после происшествия.

Буквально на глазах образуется отечность или синяк в области травмы. К очевидным признакам перелома предплечья можно отнести возможный хруст обломков, деформацию костей, затруднение или невозможность движения (например, невозможно вращать кистью).

Если перелом находится ближе к локтю, то пострадавший не может согнуть руку.

При переломе костей открытой формы наблюдается повреждение покровных тканей до кости. Такие переломы крайне опасны для жизни из-за возможной кровопотери, болевого шока или попадания инфекции в рану.

При переломах крайне важно, чтобы пострадавший и окружающие его люди не поддавались панике. Не теряя времени, необходимо приступить к оказанию доврачебных мероприятий пострадавшему и вызвать скорую помощь. Если невозможно это сделать, необходимо предпринять все меры и доставить пострадавшего в больницу самостоятельно.

Доврачебная помощь

Первая и неотложная помощь пострадавшему должна быть, по возможности, быстрой и включать следующие мероприятия.

Необходимо принять обезболивающие препараты. Пострадавшему можно дать 1-2 таблетки любого анальгетика: анальгин, Пенталгин, Ревалгин и т.д.

Для успокоения возможно принятие валерьяны (20 капель), Тазепама (1 таблетка), валокордина (20 капель) или любого успокаивающего средства. Можно к отекшему месту приложить что-то холодное.

Если у пострадавшего озноб, необходимо укрыть его, дать воды или горячего чая.

Нужно произвести фиксацию участка предплечья, подвергшегося повреждению, при помощи подручных материалов. Не стоит гадать, есть ли у пострадавшего перелом или его нет. Необходимо в любом случае до приезда скорой помощи, если пострадавший испытывает острую боль при малейшем движении, зафиксировать руку.

Следует контролировать до появления медиков все важные для жизни пострадавшего функции: дыхание, пульс. Желательно поддерживать разговор с ним и не поддаваться панике.

Мероприятия по иммобилизации (фиксации) плеча при любых переломах предплечья предполагают фиксацию запястья и локтевого сустава. Из подручных средств необходимо соорудить шину, которая обездвижит предплечье. Следует иметь в виду, что распространенное мнение о подходящих для этой цели дощечках, палках, зонтах и т.п. не всегда оправдано.

Их поиск может быть длительным, а фиксация не всегда качественной. Проще всего обойтись теми вещами, которые есть у пострадавшего, это косынка, свитер, рубашка. Такие средства способны произвести нужный эффект.

Можно воспользоваться газетами, куском поролона или свернуть куртку так, чтобы поврежденная рука могла удобно лежать в этой, созданной вами, форме.

Как зафиксировать перелом костей предплечья

Выполняя фиксацию руки, необходимо соблюдать простые правила:

• все предплечье, то есть рука от локтя до кисти, должно быть зафиксировано в горизонтальном положении, параллельно полу;
• шина из твердых подручных материалов не может быть наложена непосредственно на кожу – обязательно необходимо обеспечить прокладку между шиной и рукой;
• накладывая шину, необходимо следить за тем, чтобы она не болталась на руке, а была надежно прибинтована вместе с ней;
• накладывать шину необходимо так, чтобы ее концы были выше и ниже перелома не менее чем на два сустава, а лучше всего на все предплечье;
• транспортная иммобилизация должна быть произведена так, чтобы рука оставалась в расслабленном состоянии.

Для проведения фиксации перелома подручными средствами необходимо согнуть руку пострадавшего под прямым углом. Для того чтобы повязка впоследствии не создавала неудобств пострадавшему и не сползала, под все плечо необходимо положить мягкую прокладку.

Далее при помощи косынки, рубашки, свитера или прочих широких кусков материи надо зафиксировать руку, согнутую под прямым углом, при помощи булавки или узла. Рука и кисть пострадавшего должна быть полностью помещена в подвязку.

Другой ее конец надевается на плечо.

Для целей фиксации перелома не подходит веревка, ремень, шарф или узкая полоска ткани. В этом случае рука будет плохо зафиксирована и при движении пострадавшего может болтаться, что усилит боль и дальнейшее смещение костей.

Если рука при переломе находится в неестественном состоянии, то ни при каких обстоятельствах нельзя вправлять ее самостоятельно. Правильней всего постараться зафиксировать ее в том положении, в котором она находится до приезда медиков, или постараться с минимальными потерями транспортировать больного в медучреждение.

Наложение шины из подручных дощечек, палок или других предметов можно произвести следующим образом. Между дощечками и рукой обязательно подложите прокладку из материала.

Импровизированная шина, а лучше две, с обеих сторон прикладывается к руке по задней и передней ее части от локтевого сустава до запястья и перематывается вместе с рукой. Под подмышку пострадавшего необходимо подложить матерчатый валик небольшого размера.

Далее руку пострадавшего под прямым углом необходимо подвязать при помощи косынки или подходящей одежды к шее и зафиксировать булавкой или узлом.

Возможные осложнения

Осложнения при переломах предплечья встречаются довольно часто, примерно в 15-20% случаев. Причем они могут возникнуть как при оперативном вмешательстве при лечении, так и при консервативном лечении.

Возможность осложнений зависит от степени сложности перелома, его расположения.

Имеет значение, как быстро пострадавший был доставлен в больницу, как правильно была оказана ему доврачебная помощь, и еще множество факторов.

При переломах предплечья очень важно вовремя и квалифицированно уметь остановить кровотечение у пострадавшего, наложить жгут или тугую повязку, дать обезболивающие препараты и максимально правильно обездвижить руку, обязательно согнув ее под прямым углом. Далее пострадавшего в кратчайшее время необходимо доставить в медицинское учреждение. Будьте внимательны и следите за своим здоровьем!

Источник: https://upraznenia.ru/pervaya-pomoshh-pri-perelome-predplechya.html