Открытая черепно-мозговая травма: у детей, лечение, у ребенка, виды

Всемирная статистика сообщает, что из числа травм головы у детей 80% составляют сотрясения лёгкой степени. Ушибы средней степени тяжести – это  15% случаев.

Тяжёлая травма черепа с летальным исходом происходит в 5% случаев. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – это главная причина детской смертности и инвалидности.

У детей смерть от ЧМТ составляет по некоторым данным 10% всех смертей

Рассмотрим виды, симптомы и лечение травмы головы и головного мозга у детей. Узнаем особенности и последствия родовой травмы новорождённых детей.

Виды

При закрытой травме нет повреждений костей черепа, но могут повреждаться мягкие ткани головы. При открытой травме повреждены кости черепа и мягкие ткани лицевой и волосистой части головы. При этом может быть кровотечение из ушей или носа.

Виды черепно-мозговой травмы у детей:

1. Ушиб мозга.
2. Сотрясениеголовного мозга.
3. Сдавление головного мозга с субдуральной гематомой;
4. Субарахноидальное кровоизлияние (под паутинную оболочку мозга);
5. Диффузное аксональное повреждение.

По течению различают 3 периода заболевания:

• острый период длится от 2 до 10 недель;
• следующий период – промежуточный, он продолжается от 10 недель до 6 месяцев;
• отдалённый период – после 6 месяцев до 2 лет и далее.

Степень тяжести ЧМТ оценивают по таким показателям:

• длительность потери сознания в момент катастрофы;
• продолжительность посттравматической амнезии (нарушение памяти на предшествующие травме события):
• состояние жизненно важных систем организма;
• оценка по шкале комы Глазго.

Вероятность травмы мозга при ударе головой у детей куда выше, чем у взрослых

По продолжительности потери сознания оценивают степень тяжести поражения мозга. Различают 4 степени длительности потери сознания:

• меньше 20 минут – лёгкая степень;
• от 20 минут до 6 часов – среднетяжелая степень;
• между 6 и 48 часов – тяжёлая степень;
• потеря сознания более 2 суток свидетельствует о тяжёлой степени повреждения мозга.

Черепно-мозговая травма у детей (ЧМТ) грудного и младшего возраста чаще происходит при падении с высоты. Последствия травмы у детей отличаются от таковых у взрослых людей. Реакция тканей головы, черепа и сосудов отличается, потому что кости черепа, сосуды и оболочки мозга у детей эластичны и меньше травмируются. Поэтому у ребёнка реже возникают разрывы сосудов и ушиб мозга после травмы.

Сотрясение головного мозга

Последствия ушиба головы у ребёнка проявляются общемозговыми и неврологическими симптомами. Это выражается признаками сотрясения головного мозга. После кратковременной потери сознания появляются вегетативные симптомы:

• сонливость и вялость;
• плаксивость;
• неустойчивое настроение.

Эти вегетативные признаки сохраняются ещё какое-то время после выздоровления. Параллельно с ними развиваются также симптомы:

• рвота – частый симптом сотрясения у детей;
• умереннаяголовная боль, которая продолжается не более 2–4 дней.

Симптомы сотрясения у детей носят обратимый характер. У маленьких детей отличить сотрясение головного мозга от ушиба очень трудно.

Диагностическим критерием также служит продолжительность потери сознания после ЧМТ. Потеря сознания свыше 20 минут – чаще признак не сотрясения, а ушиба мозга.

ЧМТ в степени ушиба мозга

Черепно-мозговая травма у детей в степени ушиба проявляется общемозговыми, очаговыми неврологическими симптомами. В мозге образуются точечные петехиальные кровоизлияния, вторичные очаги ишемии и локального отека.

При этом капилляры головного мозга ребёнка переполнены. Симптомы ушиба головного мозга у детей многообразны и вариабельны. Диагностический признак продолжительности потери сознания у детей непостоянный.

Даже при тяжёлой ЧМТ потеря сознания может быть не зафиксирована, что связано с особенностями детского возраста.

Спустя 1—2 дня после травмы головы у ребенка может повыситься температура

Диагноз ушиба мозга у детей устанавливают на основании следующих признаков:

• в отличие от взрослых, у детей чаще перелом не основания, а свода черепа;
• повышение сухожильных рефлексов;
• горизонтальный нистагм;
• менингеальные симптомы;
• глазодвигательные нарушения;
• рвота – частый признак;
• очаговая неврологическая симптоматика.

Для детей школьного возраста после ЧМТ характерно нарушение памяти. Диагностически важный признак ушиба головного мозга – обнаружение крови в спинномозговой жидкости.

Внутричерепные гематомы

При тяжёлой травме головного мозга у детей возникают субдуральные гематомы. Внутримозговые кровоизлияния развиваются очень редко. Симптомы внутричерепной гематомы – нарушение сознания вплоть до комы, рвота, судорожный синдром.

Какие могут быть последствия?

Последствие острого периода тяжёлой ЧМТ – инвалидизация пациентов. В отдалённом периоде ЧМТ двигательные функции хотя и восстанавливаются, но остаётся нарушение координации движения.

В свою очередь, эти остаточные явления приводят к отставанию в занятиях по физкультуре и в подвижных играх со сверстниками. В результате, отвергнутый малыш замыкается, у него меняются социальные навыки.

И всё-таки у детей чаще, чем у взрослых возможен благоприятный исход даже после тяжёлой травмы головного мозга ввиду пластичности мозговых структур.

Признаки синдрома:

• трудное засыпание, неустойчивое настроение, раздражительность, быстрая утомляемость;
• периодические головные боли и головокружения;
• неврологическое обследование выявляет лёгкие нарушения координации движений;
• когнитивные нарушения доставляют немало проблем в будущей жизни маленьких пациентов.

Проявление черепно-мозговой травмы у детей существенно отличается симптомов, характерных для взрослых, и обусловлены они особенностями детского организма

Когнитивные последствия ЧМТ проявляются в изменении личности маленьких пациентов – меняется поведение и психоэмоциональное состояние, ухудшается память. Настроение больных детей неустойчивое, отмечаются приступы раздражительности. С ухудшением памяти связана плохая успеваемость в школе. После травмы головного мозга дети очень плохо учатся.

В отдалённом периоде после ЧМТ у детей парезы и параличи формируются редко. Тяжёлое последствие ЧМТ – развитие посттравматической эпилепсии. После открытой черепно-мозговой травмы эпилепсия развивается в 50% случаев. Судороги при эпилепсии носят генерализованный характер. После закрытой ЧМТ эпилепсия развивается редко.

Лечение ЧМТ

После ЧМТ маленький пациент находится на стационарном лечении 21 день. В течение этого времени соблюдается вначале строгий постельный, а затем полупостельный режим. Весь этот период ограничивается чтение и просмотр телевизора, как и компьютера. Успех лечения заключается в соблюдении режима. Медикаментозное лечение:

• При нарушении дыхания пациента присоединяют к аппарату ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких).
• При повышении внутричерепного давления назначают дегидратационные препараты. Однако у детей старшего возраста повышенная внутричерепная гипертензия – непостоянный признак.
• При рвоте и судорожном синдроме назначают Аминазин и Сибазон.
• Нейровегетативная блокада показана при тяжёлой ЧМТ.

При внутричерепной гематоме и вдавленном переломе делают костнопластическую трепанацию черепа. Детям до года после удаления гематомы костный участок восстанавливают через фрезевое отверстие.

Лечение в отдалённом периоде ЧМТ

Для благоприятного прогноза очень важно в течение 1 года после ЧМТ проводить комплексное лечение последствий. Лечебные меры включают медикаментозные препараты, лечебную физкультуру, помощь психолога и логопеда.

Для преодоления когнитивных нарушений применяются сосудорасширяющие препараты ноотропного ряда. Применение ноотропов показано для детей, которые очень плохо учатся.

После месячного курса приёма ноотропов улучшается память, уменьшаются головные боли и восстанавливаются двигательные нарушения.

Травма головы у новорожденного ребенка, вплоть до года, обычно, к счастью, проходит без печальных последствий

Эпилепсию лечат антиконвульсивными препаратами. При головных болях применяются средства в зависимости от патогенеза – дегидратационные средства (Диакарб) или препараты сосудорасширяющего действия.

Родовая ЧМТ у новорождённых детей

При родовой травме у новорождённого ребёнка происходят изменения в черепе, оболочках и тканях головного мозга.

Причины родовой травмы:

• деформированный таз женщины;
• мышечная напряжённостьродовых путей;
• неправильное положение плода;
• несоответствие черепа младенца и тазовых костей женщины;
• крупный или недоношенный плод;
• быстрые или затяжные роды;
• применение вакуум-экстрактора и акушерских щипцов.

Родовая травма — повреждения тканей и органов ребёнка, вызванные механическими силами во время родов

Голова чаще повреждается при ягодичном предлежании плода. При головном предлежании возникает родовая опухоль с отёком мягких тканей.

 После применения щипцов и вакуум-экстрактора чаще происходит травма мягких тканей скальпа, реже – вдавление кости.

Внутричерепные травмы новорождённого ребёнка проявляются в виде кровоизлияния (гематомы) под паутинную или твёрдую оболочку головного мозга. В редких случаях наблюдаются кровоизлияния в мозг.

Обширные кровоизлияния заканчиваются смертью новорождённого ребёнка.

Признаки родовой ЧМТ у младенца

Родовая травма головы сопровождается такими симптомами:

• нарушение дыхания уноворождённого младенца;
• косоглазие;
• расширение одного зрачка и опущение века;
• потеря сосательного рефлекса уноворождённого ребёнка;
• цианоз кожных покровов;
• мышечный гипертонус всего тела. При этом согнутые руки и ноги прижаты к туловищу, а голова втянута в плечи.

Признаки повышения внутричерепного давления при ЧМТ у ребенка – выпячивание родничка и экзофтальм.

Диагностика родовой ЧМТ

С диагностической целью делают пункцию субдурального пространства через родничок. Пунктат извлекают из-под твёрдой оболочки головного мозга справа и слева. После пункции облегчается состояние новорождённого ребёнка благодаря снижению внутричерепного давления.

Лечение ЧМТ у младенцев

Пункция, произведённая в раннем периоде травмы на 3–5 день жизни новорождённого ребёнка, излечивает, если в субдуральной гематоме не успели образоваться сгустки крови.

В случае образования сгустков крови нейрохирурги вскрывают черепную коробку для удаления содержимого гематомы. При подпаутинной гематоме в первые 2–3 дня делают ежедневно спинномозговую пункцию с лечебной целью для снижения внутричерепной гипертензии.

В последующие дни пункцию делают через день до свободного вытекания ликвора без давления и забирают от 10 до 20 мл жидкости.

Последствия ЧМТ новорождённых детей

Не удалённая гематома после родовой травмы приводит к сдавливанию структур мозга с ишемией и развитию менингоэнцефалита. Прогрессирование этих симптомов приводит к смерти ребёнка. Если младенец не погибает в раннем периоде, происходят необратимые органические изменения в мозге, которые приводят к таким последствиям:

• гиперкинезы – непроизвольные движения частей тела;
• парезы центрального происхождения;
• судорожные припадки;
• умственная отсталость.

Последствия родовой ЧМТ могут проявиться не сразу, а оказаться отсроченными

Последствия изменений в мозге после родовой травмы проявляется в том, что по мере взросления малыш очень плохо учится в школе. Нарушения памяти и отставание в развитии после родовой травмы формируют личность, отторгнутую от сверстников.

Подытожив, напомним, травма черепа у детей младшего возраста происходит во время падения с высоты. Родовая травма бывает разной степени тяжести, но чаще – это субдуральная гематома.

Прогноз после травмы головы у детей благоприятней, чем у взрослых людей в плане степени повреждений.

Но даже лёгкие травмы головы в детском возрасте имеют негативные когнитивные последствия – нарушение памяти, отставание в развитии и изменении личности. Дети после травмы головы плохо учатся.

Источник: http://GolovaLab.ru/travma/cherepno-mozgovaya-travma-u-detey.html

Зчмт у детей

Особенности течения закрытой черепно-мозговой травмы в детском возрасте.

Особенности течения закрытой черепно- мозговой травмы в детском возрасте.

Классификация черепно-мозговых травм Черепно-мозговые травмы делятся на открытые и закрытые. К первой группе относятся те повреждения, при которых ранение мягких тканей головы проникает глубже апоневроза. Дном этой раны служит надкостница или кость.

Открытое повреждение нередко сопровождается переломами костей свода или основания черепа, и тогда дном раны служит твердая мозговая оболочка. В случае ее ранения повреждение уже называется проникающим. Иными словами, инфект легко проникает не только в полость черепа, но достигает мозга.

Возникает угроза инфицирования, что резко утяжеляет течение травматической болезни мозга. Закрытой травмой головного мозга считают случаи с отсутствием ран на голове или с поверхностными ранами не глубже апоневроза.

В свою очередь закрытая травма делится на сотрясение головного мозга (без деления на степени), ушиб легкой, средней и тяжелой степеней и, наконец, сдавление мозга. Последнее, как правило, бывает на фоне ушиба и, крайне редко, без него.

Причинами сдавления мозга чаще всего бывает внутричерепная гематома, но сдавить мозг могут и отломки черепа при так называемом вдавленном переломе. Сотрясение головного мозга и его ушиб легкой степени объединяются под общим названием «легкая черепно-мозговая травма». Тяжелые ушибы мозга порою имеют диэнцефальную или мезенцефалобульбарную форму .

• Клиническая картина черепно-мозговой травмы
• Клиническая симптоматика закрытой черепно-мозговой травмы достаточно сложна. Она складывается из нескольких групп симптомов:

• расстройство сознания,
• симптомы поражения черепных нервов,
• признаки очаговых поражений мозга,
• стволовые симптомы,
• оболочечные симптомы.

Характерной особенностью клинического течения травмы головного мозга в детском возрасте нередко является отсутствие выраженных неврологических симптомов в момент осмотра уже спустя несколько часов после легкой травмы мозга. В клиническом проявлении черепно-мозговая травма у детей имеет ряд существенных отличий от таковых у взрослых. Они обусловлены, прежде всего, анатомо-физиологическими особенностями детского возраста, такими как:

• незавершенность процесса окостенения черепа,
• незрелость мозговой ткани,
• лабильность сосудистой системы.

Все перечисленные факты влияют на клиническую картину травмы у детей, что проявляется в следующем:

• относительная ценность анамнестических сведений,
• очень редка потеря сознания в момент травмы у детей младшего возраста, а у детей старшего возраста она бывает в 57% случаях,
• неотчетливость и поэтому субъективизм в интерпретации неврологической картины,
• быстротечность неврологической симптоматики,
• преобладание общемозговых симптомов над очаговыми,
• отсутствие менингеальных симптомов у детей младшего возраста при субарахноидальных кровоизлияниях,
• относительная редкость внутричерепных гематом,
• чаще, чем у взрослых бывает отек головного мозга, хороший регресс неврологических симптомов.

По предложению М.М. Сумеркиной целесообразно деление детей на три возрастные группы, в каждой из которых симптоматика и течение травмы более или менее сходны. Первая — от 0 до 3-х лет, вторая — 4-6 лет, в третьей находятся дети школьного возраста.

1. Нарушение сознания
2. В настоящее время принята следующая градация нарушений сознания:

При легкой черепно-мозговой травме (сотрясение головного мозга или его ушиб легкой степени) потеря сознания у детей младшей группы и дошкольного возраста бывает редко, а у старших — в 57% случаев. В основе нарушения сознания при травме мозга лежит нарушение функционального взаимоотношения между сетевидным образованием ствола и полушариями головного мозга. Пусковым механизмом служит первичная травма ствола (совсем не обязательно морфологическая) и повреждение полушарий.

• Ясное сознание. Ребенок полностью ориентирован, адекватен и активен.
• Умеренное оглушение. В сознании, частично ориентирован, на вопросы отвечает достаточно правильно, но неохотно, односложно, сонлив.
• Выраженное оглушение. В сознании, но глаза закрыты, дезориентирован, отвечает только на простые вопросы, односложно и не сразу, лишь после повторных просьб. Выполняет простые команды, сонлив.
• Сопор. Без сознания, глаза закрыты. Реагирует лишь на боль и оклик открыванием глаз, но контакта с больным установить не удается. Хорошо локализует боль: отдергивает конечность при инъекции, защищается. Доминируют сгибательные движения в конечностях.
• Умеренная кома. Без сознания. Непробуждаемость. На боль дает только общую реакцию (вздрагивает, проявляет беспокойство), но не локализует боль, не защищается. Витальные функции устойчивы, с хорошими параметрами.
• Глубокая кома. Без сознания. Непробуждаемость. Не реагирует на боль. Мышечная гипотония. Доминируют разгибательные движения.
• Запредельная кома. Без сознания. Непробуждаемость. Не реагирует на боль. Порою спонтанные разгибательные движения. Мышечная гипотония и арефлексия. Витальные функции грубо нарушены: нет самостоятельного дыхания, пульс 120 в минуту, артериальное давление 70 мм рт.ст. и ниже.

Расстройство памяти Расстройство памяти бывает у пострадавших со средней и тяжелой степенью тяжести ушибов мозга, у детей с длительной потерей сознания.

Точкой отсчета служит настоящий момент. Так, если ребенок не помнит событий бывших до травмы — это ретроградная амнезия, после травмы — антероградная.

Сроки амнезии со временем могут сокращаться — в памяти восстанавливается цепь событий.

• Головная боль
• Рвота
• Рефлексы и мышечный тонус

На нее жалуются практически все пострадавшие, за исключением младенцев. Она обычно носит диффузный характер и при легкой травме не бывает мучительной, стихает в покое и не требует применения аналгетиков. Рвота также, как и головная боль, бывает у всех пострадавших, но если при легкой травме она, как правило, однократная, то при тяжелой — повторная. Причиной ее служит раздражение ядер блуждающего нерва в продолговатом мозгу. Черепно-мозговая травма любой степени тяжести обычно приводит к нарушению иннервации зрачков. При легкой она ограничивается вялостью реакции на свет, при тяжелой — ее отсутствием. В последнем случае зрачки могут быть равномерно расширенными или суженными, что в сочетании с утратой сознания свидетельствует о тяжести травмы. Еще хуже анизокория. Мидриаз (расширение) одного из зрачков является грозным очаговым симптомом и может свидетельствовать о дислокации головного мозга при внутричерепной гематоме или тяжелом базальном ушибе. Роговичные рефлексы тоже весьма чувствительны к травме и в зависимости от ее тяжести они либо снижаются, либо исчезают.

Мышечный тонус переменчив: от умеренной гипотонии при легкой травме до повышенного тонуса в разгибателях туловища и конечностей при тяжелой. В последнем случае возможны периодические повышения тонуса в этих группах мышц в ответ на манипуляции, боль от инъекций и тому подобное. Тогда они носят характер судорог, которые называются горметониями. Приступы судорог сменяются атонией мышц.

Частота пульса и температура Частота пульса меняется в больших пределах от лабильного, неустойчивого при легкой травме до тахикардии или брадикардии при тяжелой.

Особую тревогу вызывает замедление пульса, что обычно свидетельствует о прогрессирующей внутричерепной гипертензии — сдавлении мозга гематомой. Температура тела при легкой травме головного мозга обычно остается нормальной.

Однако в случаях субарахноидального кровоизлияния она повышается до субфебрильных цифр, а при диэнцефальной форме тяжелого ушиба мозга — до максимальных: 40-41-42o градусов.

1. Все описанные выше симптомы у пострадавших детей отличаются чрезвычайной подвижностью, что заставляет вести тщательное почасовое наблюдение за ними.
2. Источник: http://gradusnik.ru

Источник: http://www.feldsher.ru/obuchenie/article/pediatriya/zchmt_u_detey/

Основные виды травм у детей: характеристика и лечение

По статистике травмы у детей диагностируются значительно чаще, чем подобные повреждения у взрослых. Объяснить это можно большей подвижностью малышей, которые во время игр часто забывают об опасности, а также повышенной хрупкостью их костного скелета. К основным видам травм у детей относят ЧМТ, повреждения спинного мозга и различных отделов позвоночника, а также ушибы брюшной полости.

• Травма (рана, телесное повреждение) — это нарушение целости и функций тканей (органа) в результате внешнего воздействия.
• Все повреждения классифицируют на акустические, боевые, бытовые, закрытые, открытые, производственные, родовые и сочетанные.
• С характеристикой основных видов травм у детей, а также с методами лечения различных повреждений вы сможете ознакомиться на этой странице.

Черепно-мозговые травмы у детей: симптомы сотрясения и сдавления головного мозга

Травма черепно-мозговая — это состояние, возникающее в результате травматического повреждения головного мозга, его оболочек, сосудов, костей черепа и наружных покровов головы.

У детей различают открытые черепно-мозговые травмы (ЧМТ), когда нарушена целостность кожных покровов, подкожной клетчатки и костей черепа, и закрытые ЧМТ.

При закрытой ЧМТ различают сотрясение, ушиб и сдавление мозга, травматические кровоизлияния, переломы костей свода или основания черепа.

Внутричерепные гематомы подразделяют на эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, внутрижелудочковые. Выделяют также супра- и субтенториальные кровоизлияния.

Клиническая картина травматических повреждений складывается из общемозговых симптомов и местных расстройств, обусловленных поражением определенных участков мозга.

Симптомом такой черепно-мозговой травмы у детей, как сотрясение мозга, является потеря сознания (при легком сотрясении — на несколько минут, при тяжелом — до 3 ч), после чего больные жалуются на общую слабость, головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Как правило, больные не могут вспомнить события, предшествовавшие травме (ретроградная амнезия). Очаговая неврологическая симптоматика не выявляется.

При ушибе мозга наблюдается глубокое угнетение сознания, нередко сочетающееся с двигательным возбуждением. При тяжелых ушибах мозга расстройство сознания может длиться несколько суток. После его восстановления больные вялые, сонливые; отмечается ретроградная амнезия.

Общемозговая симптоматика при травме головы у ребенка сочетается с очаговыми симптомами, которые зависят от локализации основного поражения мозга.

Часто бывают парезы или параличи мышц, расстройства чувствительности, нарушение речи, поражения отдельных черепных нервов, менингеальные симптомы.

Сдавление мозга может быть обусловлено кровоизлиянием из сосудов оболочек мозга, реже — обломками костей свода черепа, отеком мозга. Признаки нарастающего сдавления головного мозга: усиление головной боли, упорная рвота, возбуждение, потеря сознания. Также симптомом такой травмы головы у ребенка является брадикардия. Дыхание сначала учащенное, затем шумное и неравномерное.

Детские черепно-мозговые травмы: гематомы и симптомы перелома костей головы

При субдуралъных гематомах отмечается светлый промежуток, когда больной от нескольких часов до 2-3 сут чувствует себя хорошо, а затем наступает сопор или коматозное состояние и развиваются очаговые симптомы: контралатеральный гемипарез, эпилептические припадки. Признаком такой черепно-мозговой травмы у ребенка является расширенный зрачок на стороне очага (гомолатеральная анизокория). При спинномозговой пункции давление цереброспинальной жидкости повышено, в ней содержится кровь.

При острых эпидуральных гематомах больные практически сразу впадают в бессознательное состояние. Светлый промежуток до наступления комы составляет от нескольких минут до нескольких часов. Все остальные симптомы сходны с таковыми при субдуральной гематоме, но развиваются быстрее.

При переломах костей свода черепа наблюдаются симптомы таких детских черепно-мозговых травм, как сотрясения или ушиба мозга, сочетающихся с кровоизлияниями из оболочечных сосудов. Особое внимание требуется при наличии вдавленных переломов костей свода черепа, когда удаление отломков способствует предупреждению тяжелых осложнений (травматическая эпилепсия).

При переломах костей основания черепа наблюдаются кровотечения из носа, рта или ушей, симптом «очков» — кроподтеки в клетчатке век, поражения отдельных черепных нервов, чаще лицевого, с картиной одностороннего пареза мускулатуры лица или слухового — со снижением слуха. Появляются менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского).

Диагностика детских травм головы включает клинико-неврологическое обследование, исследование глазного дна, состава цереброспинальной жидкости, данные ЭхоЭГ, ЭЭГ, реоэнцефалографии, церебральной ангиографии, КТ.

Лечение ребенка с признаками черепно-мозговой травмы

На догоспитальном этапе при травмах головного мозга у детей необходимо обеспечить адекватное дыхание и гемодинамику.

При нарушении проходимости ВДП, затруднении дыхания следует устранить механические препятствия в носоглотке (отсасывание слизи, крови), провести оксигенотерапию 60 % кислородом, при возможности ИВЛ.

При транспортировке в специализированное отделение пострадавшего укладывают на спину с повернутой на бок головой.

Курс лечения в стационаре зависит от результатов всестороннего клинико-неврологического обследования с использованием специальных методов исследований (на основании развернутого клинического диагноза).

Проводят интенсивную инфузионную дегидратацию: вводят 15% раствор Маннита (маннитол) внутривенно капельно в дозе 0,5-1 г/кг, 1 % раствор лазикса — внутривенно струйно в дозе 0,2 мл/кг (2 мг/кг). Можно использовать глицерин — внутрь в дозе 0,5-1,5 г/кг в 10% растворе через зонд 3 раза в день, 20% раствор альбумина — внутривенно капельно. Назначают анальгетики, транквилизаторы.

Для лечения геморрагического синдрома при черепно-мозговой травме у ребенка применяют Дицинон, аминокапроновую кислоту, аскорбиновую кислоту, препараты кальция, рутин.

Борьбу с церебральной гипоксией и энергообеспечение мозга осуществляют введением 10% раствора глюкозы внутривенно с препаратом калия. Мощный антигипоксический эффект дают барбитураты и натрия оксибутират.

Проводят посиндромную терапию.

Симптомы закрытых травм органов и стенок брюшной полости у детей

По анатомическим признакам закрытые травмы брюшной полости у детей делят на ушибы брюшной стенки; повреждения брюшины и забрюшинного пространства; повреждения полых органов; повреждения паренхиматозных органов; комбинированные повреждения. Ушибы относятся к наиболее легким повреждениям. Различают ушибы брюшной стенки и разрывы мышечно-апоневротических слоев с нарушением или без нарушения крупных кровеносных сосудов.

Клиническая картина. Больного беспокоит локализованная боль в области брюшной стенки, усиливающаяся при попытках больного сделать то или иное физическое усилие или резкое движение, особенно при попытке откашляться.

При разрыве мышц или апоневроза брюшной стенки на первый план выступают три важных симптома: своеобразно распространяющаяся гематома, признаки раздражения брюшины и дефект мышечноапоневротического слоя, который не всегда удается пальпировать.

Главные симптомы разрыва брюшных мышц — острая боль в области разрыва, рефлекторное вздутие живота, рефлекторная задержка газов. Бледность кожных покровов, видимых слизистых оболочек, ногтевых лож часто бывает первым клиническим проявлением внутреннего кровотечения и шока.

Больной принимает вынужденное положение, чаще всего неподвижно лежит на спине или боку с подтянутыми к животу коленями, а дети младшего возраста принимают коленнолоктевое положение.

Изменение положения ребенка сопровождается усилением боли с иррадиацией в плечо, шею, лопатку и активными попытками принять исходную позу.

В диагностике внутрибрюшного кровотечения и повреждений паренхиматозных органов помогает эхография. Сцинтиграфия при травмах печени, селезенки, почек позволяет оценить тяжесть как морфологических, так и функциональных нарушений. Ангиография — метод наиболее информативный при повреждениях магистральных или внутриорганных сосудов, а также при нарушении их проходимости.

Для диагностики закрытых повреждений внутренних органов брюшной полости используют лапароскопию, позволяющую установить характер и локализацию повреждения, обосновать необходимость и определить объем оперативного вмешательства, выполнить лечебные манипуляции (аспирация крови, гемостаз, дренирование брюшной полости).

Признаки тупых травм живота у детей (с таблицей)

Постоянный признак травмы живота у ребенка — ограничение или отсутствие дыхательных движений передней брюшной стенки.

Ранним симптомом повреждения внутренних органов живота является напряжение мышц брюшной стенки, которое может быть локальным в проекции поврежденного органа или разлитым.

Достоверные признаки повреждения внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства: симптом Щеткина-Блюмберга, перкуторная болезненность передней брюшной стенки и др.

Для дифференциальной диагностики внутрибрюшного кровоизлияния и забрюшинной гематомы используют симптом Питтса-Беленса-Томайера — смещение границ перкуторной тупости при повороте больного на противоположный бок.

Отсутствие смещения границ перкуторной тупости (симптом Джойса) указывает на забрюшинное кровоизлияние.

Исчезновение печеночной тупости свидетельствует о повреждении полого органа брюшной полости, но этот симптом нередко из-за развивающегося метеоризма не выявляется.

При кровопотере, превышающей 30 % должного ОЦК, обнаруживают артериальную гипотензию. Выраженная тахикардия со снижением наполнения и напряжения пульсовой волны на периферических сосудах указывает на продолжающееся внутреннее кровотечение.

Боль при пальпации и иррадиация боли в соответствующее плечо или лопатку (симптом Керра) свидетельствуют о возможном повреждении печени или селезенки, чаще — диафрагмальной поверхности органа. При травмах поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки боль бывает опоясывающей или иррадиирует в спину, лопатку.

При повреждении полого органа ЖКТ при изменении положения тела боль резко усиливается. Нередко наблюдается двухфазность болевого синдрома — острая боль в момент травмы с усилением (по мере прогрессирования перитонита) после «светлого промежутка».

У детей с забрюшинными кровоизлияниями или парезом кишечника в результате перитонита отмечаются стойкое вздутие живота и ослабление перистальтических шумов.

При повреждении почек наблюдается триада симптомов: боль, гематурия и припухлость в поясничной области.

При повреждении мочевого пузыря возникает боль в надлобковой области и нижних отделах живота, определяются гематурия и нарушение мочеиспускания в виде учащения, болезненности или отсутствия самостоятельного выделения мочи.

Симптомы, свидетельствующие о присутствии свободной жидкости в брюшной полости, указывают на внутрибрюшной разрыв, а признаки забрюшинной урогематомы возникают при внебрюшинном повреждении пузыря. При повреждении уретры затрудненное болезненнное мочеиспускание (или его отсутствие) сочетается с выделением крови из наружного отверстия уретры.

Основные виды закрытых повреждений живота и их симптомы представлены в таблице.

Таблица «Ранние признаки основных видов тупых травм живота у детей»:

Повреж­ дение

Общее состояниебольного

Источник: https://wdoctor.ru/pediatriya/osnovnye-vidy-travm-u-detej-harakteristika-i-lechenie.html

Черепно-мозговая травма у детей раннего возраста: особенности и последствия

В общей структуре травм у детей повреждения черепа и головного мозга составляют 40—50%, растет из года в год и занимает первое место среди травм, при которых возникает необходимость госпитализации.

С таким диагнозом в России ежегодно наблюдаются в больницах около 140—160 тысяч детей. По данным зарубежных авторов, частота черепно-мозговой травмы у них встречается на порядок меньше (от 1,8 до 3,04 случаев на 1000 населения по данным ВОЗ), чем в России (в среднем 4 случая на 1000 населения).

Чаще, к счастью, всего все же наблюдается легкая черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга – примерно76%), кроме того встречаются ушибы головного мозга (около 16,3%), сдавления головного мозга — 6,5% (в том числе за счет внутричерепных кровоизлияний), тяжелые травмы встречаются, не так часто, но однако же в примерно 3,8% встречаются. На голове у ребенка после травмы остаются ссадины, раны, синяки и кровоизлияния.

Самая большая частота черепно-мозговой травмы среди детей отмечается у дошкольников и детей младшего школьного возраста в связи с относительно большими размерами и весом головы у детей младшего возраста, повышенной двигательной активностью в условиях несовершенной координации и сниженного чувства опасности.

До 3 лет у девочек и мальчиков частота травм одинакова, а с 3 лет у мальчиков она увеличивается и в старшем возрасте преобладает: соотношение мальчиков и дево­чек в возрасте до 10 лет составляет 2:1, а после 10 лет уже 3:1.

Отмечается сезонное колебание частоты ЧМТ у детей. Пик черепно-мозговой травмы у детей приходится на апрель, май, июнь и июль.

Особое значение черепно-мозговой травмы у детей определяется следующим:

• высокая смертность (от 5 до 38% в зависимости о тяжести повреждений)
• значительный риск отдаленных неврологических изменений (у 60% детей и более в отдаленном периоде формируются различные по тяжести остаточные явления, до 20% пострадавших в дальнейшем не могут приступить к нормальной обычной учебе и школьному режиму)
• высокая инвалидизация (после тяжелой черепно-мозговой травмы от 20 до 50% детей становятся инвалидами).

В структуре механических повреждений головы основное значение принадлежит бытовой травме (60—96%), на транспортную приходится лишь 4— 27%.

Кто из детей в первую очередь входит в группу риска получения черепно-мозговой травмы?

Травмы головы – это одна из наиболее серьезных проблем раннего возраста, а наибольшее число детей, получающих черепно-мозговую травму,- это дети до 1го года жизни (до 28% всех случаев черепно-мозговой травмы у детей ). Это говорит о катастрофическом не­внимании родителей к грудным детям, о непонима­нии возрастных норм и незнании поведения детей грудного возра­ста.

• Возрастная характеристика частоты черепно-мозговой травмы у детей:
• график отсюда
• Как дети получают черепно-мозговую травму?

Травмы в этом возрасте легче всего предупредить, ведь в основном это травмы, произошедшие по вине родителей: паде­ние с рук, диванов, пеленальных столиков, колясок, крова­тей, кресел, стульев, удары об дверные проемы, падения с высоты своего роста, удары об столы и стулья.

Среди детей раннего дошкольного возраста причинами травм как правило, являются: падение с высоты собственного роста, качелей, горок, детских площадок, из окон и с балконов. У дошкольников, это — в первую очередь, падение с большой высоты.

Среди школьников причинами являются в первую очередь, драки и ДТП.

Каковы особенности черепно-мозговой травмы у детей раннего возраста?

Особенностью проявлений черепно-мозговой травмы у детей является стертая картина травмы и несоответствие между тяжестью полученной травмы и состоянием ребенка. У детей раннего возраста:

• Редко отмечается угнетение сознания или какие-то другие неврологические реакции.
• Сотрясения и ушибы головного мозга могут протекать у детей вообще бессимптомно
• У детей может отмечаться как быстрое улучшение, так и быстрое внезапное ухудшение состояния

1. Опасным при получении черепно-мозговой травмы является опасность сдавления мозга внутричерепными кровоизлияниями.
2. На что обращать внимание после травмы?
3. Что же именно, учитывая стертую клиническую картину, может насторожить родителя?

• Несимметричные зрачки
• Сонливость или чрезмерная возбудимость
• Отказ от еды, срыгивания или рвота
• Запрокидывание головы назад или выбухание родничка
• Плач без причины, неадекватная реакция на адекватные действия
• Вдавления, вмятины на голове или выпуклости, опухоли в любом месте головы, не только в месте ушиба
• Учитывая особенность строения костей у детей раннего возраста, на черепе могут наблюдаться не только переломы, но и вдавления по типу «вдавленного мячика».
• У дошкольников сотрясение головного мозга имеет более четкие признаки, в том числе: кратковременная потеря сознания, рвота и тошнота, жалобы на головную боль, проблемы с координацией и дезориентация в пространстве, жажда, не симметричность зрачков, вялость и даже повышение температуры.

• Что нужно делать при травме?
• Внимательно наблюдать за ребенком и при подозрении на черепно-мозговую травму – обязательно обратиться к врачу.
• Как обследовать ребенка после получения черепно-мозговой травмы?
• Учитывая стертую клиническую картину черепно-мозговой травмы у детей раннего возраста, оптимально в ЛЮБОМ СЛУЧАЕ показать ребенка врачу.

• Показать ребенка неврологу или травматолога – кто доступнее
• Сделать рентген черепа в 2 проекциях чтобы исключить перелом черепа
• Детям с незакрытым родничком провести УЗИ головы чтобы исключить кровоизлияния в мозг, которые могут быть НЕ ВИДНЫ на рентгене
• По показаниям- остальные исследования, например, КТ или МРТ головного мозга

Каково может быть лечение ребенка после получения черепно-мозговой травмы?

• При сотрясениях, переломах или отеке мозга необходима срочная госпитализация, покой, остановка кровотечений и обработка ран (если они есть), мочегонная терапия, обезболивание, и другие мероприятия.
• При кефалогематомах необходимо обезболивание, и в редких случаях-пунктирование (решение принимает врач по результатам осмотра).

Старайтесь всегда внимательно следить за ребенком, не оставлять его одного на высоте и носить его аккуратно. На ребенка, который только учится ходить и часто себя травмирует, можно надеть защитный шлем. При занятий велоспортом, езде на беговеле, самокате или на роликовых коньках, лыэах или сноуборде на ребенке обязательно должен быть защитный шлем.

Педиатр и неонатолог, кандидат наук и мама, Левадная Анна

Источник: https://annamama.ru/cherepno-mozgovaya-travma-u-detej-rannego-vozrasta-osobennosti-i-posledstviya/

Черепно-мозговая травма у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Основными причинами появления у ребёнка черепно-мозговой травмы могут послужить невнимательность родителей при переходе проезжей части, падений во время занятий спортом, нападения.

Причины, приведшие к травме головы, разнообразны:

• Смещение, разрыв тканей головного мозга, обусловленные переломом кости черепа;
• Повреждения мозговых тканей в результате сотрясения;
• Кровоизлияния в мозг;
• Проникающие ранения в голову;
• Отек мозга, сопровождающийся увеличением давления в черепной коробке.

Симптомы

По форме различают следующие виды черепно-мозговых травм:

• Сотрясение головного мозга

Повреждений черепных костей не происходит. Возможна потеря сознания на небольшой промежуток времени. Еще одним из признаков сотрясения будет появление кратковременной амнезии. Она делится:

• амнезию, когда ребёнок не помнит о происшедшем во время травмы;
• ребёнок ничего не помнит до происшедшей травмы.

Симптомами сотрясения мозга являются:

• ощущение тошноты с последующим опорожнением содержимого желудка,
• головокружения и сильная головная боль,
• шум в ушах, слабость,
• нарушение сна.

Эта симптоматика исчезнет по прошествии одной недели.

Основным признаком легкой формы течения является кратковременная потеря сознания. Затем у ребёнка могут появиться боли в голове, головокружение, тошнота, сопровождающаяся рвотой. Ребёнок может потерять память на короткое время.

Будет отмечаться учащение или замедление сердцебиения. При этой форме ушиба могут наблюдаться переломы костей свода черепа. По прошествии недели сознание придет в норму, ребёнок сможет ориентироваться в окружающем его пространстве и во времени.

Однако в будущем ребёнку будет тяжело учиться из-за расстройства памяти.

Симптомами ушиба головного мозга легкой степени будут:

• местный отек мозга,
• повреждение целостности стенок мелких сосудов.

После ушиба средней тяжести у ребёнка могут наблюдаться:

• частичное оглушение;
• нарушение речевой функции;
• вялость, снижение активности;
• появляется сонливость;
• временная и пространственная дезориентация;
• мелкие, очаговые кровоизлияния;
• появление дурноты, сопровождающейся тошнотой, частой рвотой.

Ушиб мозга тяжелой степени характеризуется:

• потерей сознания от пары часов до 2 недель;
• отмечается учащение или замедление сердечного ритма;
• нарушается дыхание;
• конечности парализованы;
• нарушена функция глотания;
• расстройством речи;
• судорожными припадками.

• Компрессия головного мозга

Компрессия или сдавливание головного мозга — очень тяжёлое повреждение вещества мозга. Основной причиной является накопление крови внутри черепной коробки из-за разрыва сосудов.

Так как у ребенка до года вес головы превышает вес тела, при падении ребёнок ударится прежде всего теменной областью. После этого образуется покраснение, быстро увеличивающийся в размере отёк.

К компрессии головного мозга у ребёнка могут привести:

• накопление крови в черепной коробке;
• гематомы;
• обширное разрушение мозговых тканей.

Черепно-мозговые травмы могут быть:

• Закрытыми. При этом целостность костей головы не изменены, мягкие ткани повреждены незначительно.
• Открытыми. Первыми признаками будут трещины, разломы костей головы, кровотечения.

По состоянию сознания черепно-мозговые травмы подразделяют:

• если ребёнок после травмы адекватно реагирует на происходящее вокруг и находится в сознании, то можно говорить о ясном сознании;
• угнетенное сознание с сохранением адекватных реакций на окружающую среду является признаками сопора;
• отключение сознания, невосприимчивость ребёнком происходящего, говорит о коматозном состоянии.

Диагностика черепно-мозговых травм у ребёнка

Для того чтобы диагностировать черепно-мозговую травму, необходимо госпитализировать ребёнка и провести ряд исследований. Сначала оцениваются реакции пострадавшего на появление болевых ощущений. Оценивается реакция зрачков на свет, их положение, симметричность.

Проверяется реакция ребёнка на яркий свет. Обращают внимание, напряжены ли мышцы шейного отдела, имеются ли судорожные припадки. Для постановки точного диагноза врачи используют компьютерную и магнитно-резонансную томографии (КТ и МРТ).

Эти методы помогают распознать, есть ли повреждение тканей головного мозга и определить наличие гематом.

Методы, используемые для диагностики:

• Использование эхо-энцефалоскопии позволит выявить сместился ли мозг относительно костей черепной коробки;
• Для обнаружения крови в ликворе применяют электроэнцефалографию (ЭЭГ);
• Проведение офтальмоскопии покажет, наличие кровоизлияний в сетчатке глаза;
• Рентген головы для обнаружения черепно-мозговой травмы.

Осложнения

При черепно-мозговой травме отмечаются следующие осложнения и последствия:

• Последствия и осложнения практически отсутствуют;
• Наблюдается нарушения неврологического и психического состояния ребёнка;
• Ребёнок не может сам себя обслужить без посторонней помощи;
• Отсутствует реакция на внешние раздражители. Состояние комы;
• Летальный исход.

Лечение

При грамотном лечении травм у ребёнка, нужно оценить, как функционирует мозг после травмы. Все случаи таких травм сугубо индивидуальны.

Что можете сделать вы

Необходимо, прежде всего, быть внимательным к своему ребёнку во время совместных прогулок. Внятно и доходчиво объяснить правила поведения на улице, при переходе через проезжую часть, правильном поведении в школе, садике.

Если все же произошёл несчастный случай, необходимо оказать первую помощь и вызвать неотложку.

Что делает врач

Тщательно осматривает ребёнка, назначает обследования, проводит сбор анамнеза и назначает необходимые анализы. По их результатам назначает либо медикаментозное лечение, либо оперативное вмешательство.

Профилактика

Одной из важных профилактических мер этого заболевания является:

• не оставлять ребёнка одного на улице;
• следить за тем, чтобы окна и балконные двери были закрыты в отсутствии взрослых;
• не ставить диваны, кресла, стулья около окон;
• убедиться, что площадка, где гуляет ребёнок, безопасна.

Необходимо всегда быть бдительным по отношению к своим детям и вовремя принимать все меры безопасности.

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании черепно-мозговая травма у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга черепно-мозговая травма у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить черепно-мозговая травма у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания черепно-мозговая травма у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание черепно-мозговая травма у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/cherepno-mozgovaya-travma/

Черепно-мозговые травмы у детей

Это один из самых распространенных типов травм, которые получают дети. в быту мы часто говорим «сотрясение», хотя последствия травмы головы бывают весьма разнообразны, некоторые из них представляют угрозу для жизни и дальнейшего развития ребенка.

Практически при любой травме головного мозга мы рекомендуем срочно обратиться к врачу.

Признаки сотрясения мозга известны всем. Ребенок упал, но признаков нет. В чем проблема?

Практически каждый современный человек назовет тревожные симптомы при травме головы: тошнота, рвота, краткосрочная потеря сознания или памяти, головокружение, расфокусировка зрения. При наличии этих симптомов он непременно поедет с пострадавшим ребенком в больницу.

А если этих симптомов нет? Они не проявились сразу после получения травмы, спустя десять минут, полчаса. Что вы будете делать тогда? Многие москвичи отвечают: я оставлю ребенка дома и обеспечу ему покой. Увы, это ошибочная стратегия.

Не бывает совершенно безопасных и невинных травм головы. Опасные неврологические последствия могут проявиться не сразу, а спустя несколько часов и даже дней.

Поэтому в первые два-три дня после травмы ребенку необходимо пристальное динамическое наблюдение невролога, с возможностью оперативно проконсультироваться у офтальмолога, нейрохирурга и других специалистов, сделать КТ или провести другие обследования.

• Если в первые минуты после травмы головы ребенок ни на что не жалуется, а родители не заметили серьезных симптомов, все равно лучше всего потратить время и отправиться в травмпункт.
• Почему не нужно дожидаться, пока тревожные симптомы проявятся?
• Во-первых, эти симптомы могут проявится в крайне неудобное время: посреди ночи, поздним вечером, ранним утром.

Во-вторых, в травмпункте вам незамедлительно сделают все необходимые исследования, чтобы оценить тяжесть травмы. Если повреждение серьезное, его и без тошноты будет видно на КТ или рентгеновском снимке.

Наконец, очень важно в первые часы после травмы пронаблюдать состояние ребенка в динамике, чтобы вовремя распознать неочевидные, незаметные последствия травмы. Даже очень внимательным родителям бывает сложно ответить на вопрос, как менялось состояние ребенка за последние полтора-два часа.

Куда обращаться, если ребенок получил травму головы?

Если состояние ребенка в целом удовлетворительное, можно прийти в ближайший детский травмпункт Москвы – независимо от того, к какой поликлинике ребенок прикреплен.

Как смотрят ребенка с черепно-мозговой травмой в травмпункте при многопрофильном стационаре?

• Осмотр врача-невролога. Именно невролог проведет первичный осмотр и опрос, оценит общее состояние ребенка и назначит необходимые исследования, которые сделают прямо в травмпункте.
• Осмотр врача-офтальмолога: он обследует глазное дно, чтобы оценить степень тяжести травмы.
• Инструментальные диагностические исследования:

Рентгенография черепа – помогает выявить наличие/отсутствие перелома костей черепа, трещины и т.д.

Компьютерная томография – дает полное представление о локализации повреждений, степени тяжести травмы, наличии кровоизлияний, гематом и т.д.

УЗИ сосудов головы и шеи – позволяет оценить

НСГ (нейросонография) – по сути, ультразвуковое исследование головного мозга. Проводится у самых маленьких детей для выявления внутричерепных кровоизлияний и других повреждений мозга.

ЭЭГ (электроэнцефалография) – позволяет при помощи уровня электрической активности мозга выявить органические поражения, эпилептическую активность в разных долях головного мозга.

• При необходимости – консультации врача-травматолога, нейрохирурга, педиатра, анестезиолога-реаниматолога.

Как правило, в травмпункте при крупной детской многопрофильной больнице все необходимые обследования и консультации проводятся в приемном покое в течение не более 1,5 часов. В детской городской клинической больнице им. Башляевой ребенка с черепно-мозговой травмой принимают, обследуют и принимают решение о дальнейшем лечении не дольше чем за 45 минут.

Как будет проходить лечение после черепно-мозговой травмы?

Это зависит от характера и степени тяжести полученных повреждений. Получив результаты обследований, врач определит условия, в которых ребенку надлежит получать лечение.

Ребенка могут госпитализировать, если его состояние вызывает опасение. Лечение в стационаре включает полный комплекс мер, необходимых для выздоровления ребенка, вплоть до хирургических вмешательств, если они потребуются.

Если ребенок нуждается в уходе, вместе с ним в экстренном порядке госпитализируется один из родственников или опекунов.

Ребенка могут отпустить домой, но это не значит, что он не должен получать лечения. Всем пациентам с травмами головного мозга строго показаны постельный режим, покой, молочно-растительная диета с ограничением потребления соли, пристальное наблюдение за состоянием и прием надлежащих медицинских препаратов.

В любой момент вы можете отказаться от госпитализации, подписав соответствующее заявление, однако мы рекомендуем в любой ситуации следовать указаниям врача. Если специалист видит необходимым понаблюдать ребенка в стационаре, не отказывайтесь от этой меры. Черепно-мозговые травмы у детей достаточно коварны; наиболее спокойно лечение проходит под присмотром врача.

Прежде всего, обеспечьте детям надлежащую безопасность в быту. Мы не можем сделать так, чтобы ребенка окружал повсеместно мягкий пол и стены, но зато можем исключить самые опасные ситуации:

• Выпадение из окна. Главный враг ребенка – даже не открытое окно, а противомоскитная сетка. Она крепится на окно достаточно слабо, от легкого надавливания может вылететь из оконного проема на улицу. В то же время, вид сетки создает иллюзию, что окно закрыто. Не подносите детей на руках к открытым окнам, не ставьте на подоконник, если от улицы вас отделяет только сетка от насекомых. Проветривая помещение, открывайте оконные створки только безопасным способом («наверх»). Проследите за тем, чтобы у ребенка не было доступа к окнам через стулья, столы и другую мебель.
• Падения при занятии спортом. Следите за тем, чтобы, катаясь на роликах, коньках, велосипеде или скейте, ребенок всегда носил защитный шлем. Эта мелочь может нивелировать последствия удара об лед, асфальт, плитку или дерево.
• Опасные привычки у детей старшего возраста. С малых лет приучайте детей к тому, чтобы они сами заботились о своей безопасности, не залезали на опасные шаткие конструкции, на крыши домов. Никакое красивое селфи не стоит их жизни.

Помните, что серьезную травму можно получить и при сравнительно легком падении – со стула или пеленального столика. Поэтому не рискуйте здоровьем и состоянием вашего ребенка, при первых подозрениях обращайтесь в ближайший травмпункт.

Источник: http://navigator.mosgorzdrav.ru/columns/travmatologiya/cherepno_mozgovye_travmy_u_detey/