Перелом хирургической шейки плечевой кости: закрытый

Перелом кости плеча происходит в результате падения, прямого механического воздействия, аварий, спортивных травм. Чаще при таком повреждении травмируется шейка плеча.

Люди старшей возрастной категории больше подвержены такого рода травмам из-за патологических изменений в организме, при которых кости истончаются и теряют свою прочность. Слабое физическое воздействие может стать причиной травмы плечевой кости у этой возрастной группы.

Частые причины

Основной причиной перелома анатомической шейки плечевой кости является падение на вытянутую или согнутую конечность, в редких случаях развитию травмы способствует прямое физическое давление на руку. Характер перелома напрямую зависит от положения руки в момент падения.

У женщин такое повреждение плечевой наблюдается чаще в результате патологических изменений в организме, на фоне которых кости становятся хрупкими. Условно разделенные на перелом шейки плеча и хирургической шейки плеча в травмaтологии объединены в одну группу – перелом хирургической шейки плеча.

Симптомы

Пациент принимает положение травмированной конечности (прижимает здоровой рукой поврежденную). Положение руки при этом зависит от типа перелома: при аддукционном — плечо приведено к телу, при абдукционном — отведено.

Признаки повреждения костной ткани плеча следующие:

• потерпевший жалуется на боль;
• подвижность плечевого сустава ограничена;
• при движении руки боль усиливается;
• на плечевом суставе появляется гематома;
• пальпация дельтовидной мышцы болезненна;
• сильную боль вызывает попытка согнуть руку в предплечье, постукивание по локтевому отростку;
• визуально заметно нарушение аматомического строения сустава;
• сильная боль при пальпации шейки.

У худого человека со слаборазвитой мускулатурой в подмышечной впадине прощупывается поврежденная кость.

Перелом хирургической шейки плеча сопровождается сильной болью и невозможностью осуществлять движение конечностью.

Классификация

Существуют следующие виды повреждений анатомической шейки плеча:

• Трещина – это перелом большого бугра с трещиной шейки;
• Аддукционный перелом шейки плечевой кости – результат падения на не прямую руку, формируется своеобразный рычаг, давящий на плечо. Связочно-капсулярный аппарат удерживает головку плеча на месте (вывиха не происходит), от нагрузки повреждается хирургическая шейка, самая слабая область костной ткани плеча. Костные отломки образуют открытый внутрь угол.
• Абдукционный – результат падения на отведенную руку. Костными отломками формируется угол, открытый наружу.

Переломы этого фрагмента плечевой кости чаще бывают закрытыми. У взрослых наблюдаются все типы травм, у детей зачастую – аддукционный.

Самый редкий из травматических повреждений — перелом вколоченный хирургической шейки плечевой кости, при котором фрагмент кости вклинивается в головку. При вколоченном переломе шейки плеча требуется особый подход в лечении.

По статистике перелом шейки плечевой кости составляет 7% от всех повреждений костной ткани.

Лечение

Пострадавшему необходимо оказать первую помощь:

• дать анальгетик и успокаивающие капли;
• провести фиксацию травмированной руки;
• сделать холодные компрессы.

Лечебные мероприятия проводятся в зависимости от типа деструкции кости. Осуществляются:

• первичный осмотр и опрос больного;
• рентгенография плеча для точной классификации повреждения;
• при необходимости пострадавшего направляют на КТ или МРТ.

Лечение при диагнозе перелом шейки плеча на основании диагностирования проводят амбулаторно или стационарно. Лечение больных в пожилом возрасте отличается от стандартного.

Консервативное лечение

В случае перелома-трещины иммобилизация конечности не требуется. Плечевой сустав полностью восстанавливается через 2-3 месяца.

При абдукционном переломе манипулятивные вмешательства не требуются. Руку подвешивают на косынке и сразу же назначают движения пальцев, кисти и локтевого сустава, через 2 недели – упражнения для плечевого сустава.

При вколоченных переломах шейки плеча без смещения проводится:

• местное обезболивание;
• наложение гипсовой лангеты (в зону подмышки подкладывают валик для предупреждения образования контрактур).

Гипсовую повязку носят 3-4 недели. Одновременно назначают анальгетики (первые дни после травмы болевые ощущения сильные); УВЧ, фонофорез, электрофорез (воздействуют непосредственно на область перелома плеча); комплекс статических упражнений.

При закрытых переломах шейки плеча со смещением лечение проводится в стационаре. При неосложненных случаях проводится закрытая ручная репозиция под местной или общей анестезией. После этого проводится иммобилизация конечности гипсовой лангетой или повязкой. После 5-6 недель ставят съемную лангету. Полная реабилитация сломанной руки наступает через 7-9 недель.

Репозицию делают двумя методами – «вручную» или при помощи специального аппарата.

Оперативное лечение

При переломе хирургической шейки плеча делается операция – открытая репозиция, отломки фиксируют специальными приспособлениями.

При использовании фиксатора с термомеханической памятью иммобилизация гипсовой повязкой не требуется. В остальных случаях накладывают лонгету из гипса.

При асептических некрозах головки выполняется эндопротезирование сустава. Если есть противопоказания по проведению этой операции, проводят артродез – сустав закрепляют в неподвижном состоянии.

Реабилитация

После иммобилизационного периода начинается реабилитационный процесс под наблюдением врача, который включает в себя:

• разработку плечевого сустава;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, УФО, ритмическая гальваника мышц и т.д.);
• ЛФК;
• ДДТ;
• занятия в бассейне.

Реабилитацию после травмы шейки плеча можно проходить дома. Выполнение упражнений ЛФК не должно сопровождаться болью.

Пожилые люди проходят физиопроцедуры под контролем врача, следящего за общим состоянием.

Многие пострадавшие задаются вопросом, как спать при переломе плеча. В период терапии и реабилитации спать рекомендуется на спине или на здоровом боку. Это предотвратит повторное травмирование.

Перелом у пожилых людей

У пожилых лечение перелома шейки плеча, как правило, консервативное. При аддукционном повреждении сустав фиксируется на 3-4 недели, во время абдукционного — проводится вытяжение, затем иммобилизация на 4 недели. При вклиненных травмах требуется вытяжение с дальнейшей иммобилизацией конечности. В особых случаях требуется хирургическое вмешательство.

У пожилых людей наблюдаются различные патологии, связанные с деформацией костей и дефицитом кальция, хронические заболевания, которые замедляют процесс реабилитации. Поэтому при переломе шейки плеча им назначают препараты, улучшающие кровообращение, витаминные комплексы, лекарства с кальцием.

Реабилитационный период у пациентов этой возрастной категории при неосложненных травмах составляет от 8 до 12 недель.

После хирургического вмешательства появляется вероятность развития различных осложнений. Повышается риск возникновения инфекционных заболеваний. Развитие тромбоэболии может привести к летальному исходу.

Реабилитационный период у пожилых зависит от общего состояния, наличия возрастных патологий, хронических заболеваний и, конечно же, от соблюдения рекомендаций врача.

Источник: https://otravmah.com/perelom-ruki/shejki-plecha

Перелом хирургической шейки плеча: лечение, симптомы и причины

• Самая распространенная травма плечевого отдела носит название перелом хирургической шейки плеча — повреждение верхней части плечевой кости, немного ниже плечевого сустава.
• Содержание ▴

Причины

Как правило, перелом хирургической шейки плеча случается вследствие сильного удара, падения на кисть вытянутой руки или на локоть. По статистике, наибольший процент пострадавших составляют люди преклонного возраста, преимущественно женщины.

Происходит это по причине нарушение правильной работы опорно-двигательного аппарата и увеличения хрупкости костей. Поэтому даже потеря равновесия и неправильно выбранное положение верхней конечности может привести к серьезным последствиям.

Симптомы

Внешние признаки:

1. Умеренные боли в области предплечья, усиливающиеся при движении и пальпации;
2. При повреждении шейки плеча со смещением при пальпации можно нащупать конец периферического отломка;
3. Отек и кровоизлияние в поврежденной конечности;
4. Смещение и укорочение плечевой кости.

Несмотря на явные симптомы повреждения, в некоторых случаях диагностика может быть затруднена по причине кровоизлияний, а также при избыточной массе пациента. Подтвердить наличие перелома и определить его тип может только врач после проведения осмотра и рентгеновского обследования больного.

Разновидности

В медицинской практике абсолютное большинство составляют закрытые переломы хирургической шейки плечевой кости. Открытые травмы встречаются крайне редко. Повреждения плеча подразделяются на два класса:

• Перелом со смещением (выделяют аддукционный и абдукционный типы повреждения);
• Перелом без смещения.

Аддукционный (или приводящий) перелом чаще всего возникает при падении с упором на согнутую в локте конечность. В результате силы, приложенной на локтевой сустав и из-за подвижности нижних ребер, происходит максимальное приведение дистальной части плеча.

Верхние ребра, соединенные с грудиной не так подвижны, и создают своеобразный рычаг, дальнейшее воздействие на длинное плечо которого производит вывих головки плеча наружу. Но, поскольку головка надежно закреплена суставом, происходит перелом в более хрупком месте – в хирургической шейке.

Смещение отломков образовывает открытый внутрь угол: центральный отломок выдвигается наружу и вперед; периферический же отломок отходит наружу и вверх. Абдукционный (или отведенный) перелом становится следствием падения с упором на вытянутую отведенную руку.

Механизм травмы немного отличается от абдукционного тем, в результате действия сил в двух направлениях происходит выдвижение периферического отломка внутрь, а центрального – в сторону приведения, немного отклоняя его вперед и в низ.

Поэтому угол, образовавшийся между отломками открыт наружу. Вколоченный перелом без смещения возникает чаще всего в результате ушиба и проявляется в виде перелома большого бугра с образованием трещины в шейке.

Лечение

Лечить перелом хирургической шейки плеча вне зависимости от типа и сложности следует исключительно в медицинском учреждении. Первостепенной задачей в лечении является уменьшение болевых ощущений. Больному производится обезболивание сильнодействующими препаратами подкожно.

После того, как укол подействует, приступают к диагностике травмированной области, проводят рентген и назначают соответствующее влечение. Терапия вколоченных переломов без смещения при правильном положении отломков заключается во введении анестезии и гипсовой иммобилизации в согнутом состоянии с незначительным отведением на период до 1 месяца.

В подмышечную впадину в этом случае помещают небольшой валик. Данный вид лечения является преимущественным для пожилых людей, так как проведение операции для них может быть опасно. Лечение вколоченных переломов со смещением производится в стационаре и осуществляется преимущественно закрытым способом.

Репозиция включает в себя установку периферического отломка по центральному фрагменту. Оперативное лечение производится в особо сложных случаях и делается преимущественно у молодых людей. Суть открытой репозиции заключается в поднятии и установке на место головки плеча через разрез суставной капсулы. Затем производится остеосинтез штифтованием или установкой фиксатора.

Для этого в отломках делаются отверстия, фиксатор охлаждается хлорэтилом для придания ему нужной формы. После внедрения производится нагрев фиксатора до температуры тела, что способствует его возвращению в первоначальную форму.  Затем на поврежденное плечо накладывается повязка из гипса. Металлические штифты изымаются через пару месяцев после того, как будет подтверждено срастание отломков.

При раздроблении плечевого отдела и развитии аваскулярного некроза головки может быть назначен артродез сустава, удаление хряща и установка трансплантата для соединения шейки плеча и суставной впадиной лопатки. Также для проведения операций в зависимости от возраста и состояния больного, успешно применяется эндопротезирование.

Реабилитация

После проведенного лечения, больному назначается курс восстановления, который включает в себя физиопроцедуры и лечебную гимнастику. На это время больному показано ношение съемной гипсовой лонгеты, которую он снимать во время занятий. Позже лонгету можно заменить на бандаж. Реабилитация включает:

1. Парафинирование;
2. Озокеритовые аппликации;
3. Ультразвук;
4. Лазеротерапию;
5. Фонофорез;
6. Электрофарез;
7. Массаж.

Хорошо способствует восстановлению после переломов со смещением отломков и без него упражнения на дыхание, а также активные вращения и сгибания локтевого кистевого сустава.

Разминая поврежденную руку ежедневно, больной тем самым улучшает кровообращение в руке, что препятствует образованию отека и образования тромбов. Через 2 месяца активных упражнений, больной может считаться почти полностью здоровым. В этот период нужно провести укрепление мышц поврежденного плеча. В этом помогут:

• Физическая нагрузка с использованием гантелей весом не более 5 кг;
• Упражнения на растяжение мышц;
• Плавание.

Питание на период реабилитации должно быть сбалансированным и дополняться витаминно-минеральным комплексом и добавками. Также необходимо поддерживать достаточный уровень кальция в организме.

Как спать

На период лечения, а также до полного выздоровления больной должен спать исключительно на спине или на здоровом боку, во избежание повторного травмирования и смещения плечевого сустава и костных отломков.

Последствия

В основном, повреждения хирургической шейки плеча быстро срастаются. Однако время от времени в практике все же случаются осложнения. К ним можно отнести:

1. Разрушение суставного хряща и разрастание рубцовой ткани, в результате чего происходит нарушение эластичности связок и, как следствие, нарушается подвижность плеча;
2. Привычный вывих – может возникать от легкого усилия в тех случаях, когда лечение не было оказано вовремя или проведено неверно;
3. Нарушение функционирования мышц плеча – происходит в результате поражения нервных окончаний. При этом пожжет отмечаться частичное или полное обездвиживание травмированной конечности.

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

User Rating: 4.33 / 5

4.33 of 5 — 3 votes

Thank You for rating this article.

Источник: https://travmagid.ru/perelomy/perelom-khirurgicheskoj-shejki-plecha.html

Перелом анатомической шейки плеча

Главная страница » Травмы » Переломы

Перелом шейки плеча — серьезная травма, которая не позволяет руке полноценно функционировать. От этой проблемы чаще всего страдают женщины преклонного возраста.

Во время резкого удара или падения получить такую травму может и молодой человек. Поэтому крайне важно знать симптоматику и основные методы лечения заболевания.

Как происходит перелом шейки плеча?

Шейка плеча — это сужение верхней части плечевой кости. Она расположена непосредственно под шарообразной суставной головкой. Это место достаточно хрупкое, поэтому переломы здесь не редкость.

Во время сильного физического воздействия на верхнюю конечность плечевая кость сгибается. В зависимости от ее расположения в этом момент может происходить перелом самой кости или ее шейки. Чаще всего это бывает при падении на локоть, кисть или плечо.

Виды переломов

В зависимости от способа получения травмы переломы хирургической шейки делятся на следующие подгруппы:

1. Вколоченный. Появляется при условии, что один обломок кости задевает другой. При этом подвижность конечности сохраняется.
2. Аддукционный. Наблюдается после падения на согнутую конечность. При этом большая часть силы удара приходится на локоть. Капсулярный аппарат препятствует вывиху головки плечевого сустава. В результате повышенного давления происходит перелом в зоне шейки.
3. Абдукционный. Случается при падении с вытянутой рукой. Разрушающая сила действует на кость в обоих направлениях. В результате центральный обломок отклоняется вперед и вниз. Абдукционный перелом не требует иммобилизации конечности.

В зависимости от того, какое положение в дальнейшем займут осколки плечевой кости переломы делятся на две группы:

• Закрытый перелом. Повреждения кожных покровов не происходит.
• Открытый. Обломок кости прорывает мышцы и кожу. Появляется открытая кровоточащая рана. Потребуется наложение жгута. После того как кровь удается остановить, рану обрабатывают и накладывают стерильную повязку. Только после этого можно переходить к иммобилизации конечности.

Переломы разных видов требуют особого подхода к лечению. Поэтому в случае подобных травм необходимо незамедлительно обращаться за помощью к врачу.

Особенности переломов со смещением и без

Для того чтобы две кости правильно срослись, их необходимо зафиксировать в анатомически верном положении. Это легко сделать, если перелом не сопровождался смещением осей осколков относительно друг друга. В противном случае кость нужно будет вправлять.

Смещение обломков обнаруживается при пальпации поврежденной конечности. В особо тяжелых случаях выпирание осколка становится внешне заметно. При этом на руке образуются обширная гематома и отечность. Перелом со смещением опасен тем, что обломки костей могут пережимать сосуды. В результате нарушается кровообращение в конечности.

Если вовремя не исправить ситуацию, возникает паралич или омертвление поврежденной руки. Возможно развитие парестезии или аневризмы.

Перелом без смещения осколков сопровождается отечностью. Подвижность поврежденной руки полностью нарушается. Нередко при такой травме наблюдается деформация сустава.

Причины переломов шейки плеча

К переломам плечевой кости и ее шейки приводят следующие виды травм:

1. Падение на руку, прижатую к телу.
2. Падение на выставленную вперед руку.
3. Травмы, полученные на производстве.
4. Повреждения конечностей во время занятия спортом.
5. Аварии на транспорте.

Чаще всего такие переломы наблюдаются у людей преклонного возраста. Это связано с естественным старением костей. Со временем кальция в них становится все меньше, поэтому они истончаются, увеличивается их хрупкость. Любое, даже не очень сильное, воздействие на конечность может привести к серьезным последствиям.

Основные симптомы перелома

После удара пациент может испытывать болевой шок, который притупляет ощущения. Поэтому человек не всегда может понять, что его рука сломана. Внешне это никак не проявляется, если перелом не открытый. Стоит помнить несколько основных симптомов, на которые необходимо обращать внимание после травмы:

1. Во время пальпации плеча могут прощупываться обломки кости. При этом возникают болевые ощущения.
2. Невозможно совершать активные действия травмированной рукой.
3. Припухлость и кровоподтеки в области сустава.
4. Плечо укорачивается. Это становится заметно при визуальном осмотре пациента.
5. При совершении пассивных движений рукой слышится сильный хруст.

При обнаружении подобных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только так можно будет избежать серьезных последствий для здоровья.

Особенности перелома шейки плеча у людей преклонного возраста

Перелом шейки плеча у пожилых людей, как правило, протекает тяжелее, чем у молодых. Болевой синдром невозможно устранить без применения сильнодействующих анальгетиков. Конечность полностью теряет свою функциональность.

На фоне перелома наблюдается масштабный отек руки. Он возникает совместно с обширной гематомой.

Во время пальпации специалист может обнаружить небольшую крепитацию. Она становится следствие смещения обломков кости. Этот симптом не является обязательным и во многих случаях отсутствует.

Перелом плеча у пожилых людей сложно поддается лечению. Требуется длительный период реабилитации. Поэтому с возрастом необходимо тщательней следить за своим здоровьем и стараться избегать травмоопасных ситуаций.

Какие последствия могут возникнуть после перелома?

У молодых людей последствия после перелома шейки плеча наблюдаются редко. При условии правильного лечения функциональность конечности полностью восстанавливается.

Пожилые люди нередко сталкиваются с проблемами в лечении переломов. Так как процесс сращивания кости протекает очень долго и в это время пациент вынужден придерживаться постельного режима, может возникнуть отек легких. Значительно повышается вероятность развития тромбоза. Обостряются имеющиеся хронические заболевания.

Возможные осложнения

При неправильном лечении или несоблюдении правил реабилитации наблюдаются следующие осложнения болезни:

1. Потеря эластичности сустава на фоне протекающего спаечного процесса. Избежать такой проблемы помогает комплекс специальных упражнений ЛФК.
2. В случае перелома со смещением кость может срастись неправильно. При этом значительно ухудшается функциональность сустава.
3. Появление оссифицирующего миозита.

Избежать подобных осложнений поможет соблюдение всех предписаний врача, а также применение физиотерапевтических методов лечения.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза и правильного лечения врачом могут использоваться следующие диагностические методики:

1. Визуальный осмотр и пальпация поврежденной конечности.
2. Рентгенологическое обследование. При этом делается два снимка плеча. Первый в прямом положении. Второй так, чтобы лучи аппарата проходили через подкрыльцевую ямку в направлении вниз.
3. Компьютерная томография.

Такие методы исследования помогают точно определить положение осколков кости.

Оказание первой помощи пострадавшему

При обнаружении признаков перелома пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в лечебное учреждение. Чтобы не усугубить ситуацию при транспортировке, поврежденную руку следует зафиксировать. Для этого на конечность накладывают повязку, сгибают ее и прикрепляют к телу. Перед этим на поврежденное место нужно наложить шину. При этом придерживайтесь следующих рекомендаций:

1. Руку согните так, чтобы она находилась под прямым углом.
2. Кисть должна быть согнута к тыльной стороне. Пальцы также лучше согнуть
3. В область подмышки поместите небольшой валик. Это может быть вата или свернутая мягкая ткань.
4. Перед тем как накладывать шину, обмотайте руку тонким слоем ваты.
5. Раку подвешивается на повязке, зафиксированной на шее.

Дальнейшие манипуляции должны проводиться исключительно специалистом. Если пострадавший испытывает сильные болевые ощущения, можно дать ему любой анальгетик. При этом не забудьте спросить у него о наличии аллергических реакций на какие-либо препараты.

Методика лечения

Лечение таких переломов весьма традиционно. На пострадавшую конечность накладывается шина или гипс. Руку укладывают на клиновидную подушку. Конечность должна находиться в покое не менее 3 недель.

Если перелом со смещением, то перед наложением шины врач должен совместить осколки кости. Процедура проводится с применением сильнодействующих обезболивающих препаратов.

После снятия фиксирующих средств пациенту предстоит длительный период реабилитации. Полностью восстановить функциональность конечности удается только через два месяца. Если человек — работник физического труда, то срок его реабилитации может доходить до трех месяцев.

В каких случаях может понадобиться лечение хирургическим путем?

В некоторых случаях восстановить функциональность руки без оперативного вмешательства невозможно. К ним относятся:

• Сильное угловое смещение обломков.
• Ситуации, когда иным путем невозможно совместить разъединенные фрагменты кости.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Осуществляется небольшой надрез в области плечевого сустава. Для фиксации обломков применяют специальные пластины.

Реабилитационный период

После снятия фиксирующей повязки необходимо разработать поврежденную руку. В реабилитацию входят следующие мероприятия:

1. Дыхательная гимнастика.
2. Лечебная гимнастика, направленная на разработку сустава и пальцев.
3. Физиотерапия.
4. Массаж.

Реабилитация пациента может проводиться дома или в условиях медицинского учреждения. Каждое из рекомендованных упражнений необходимо повторять не менее 10 раз. При этом занятия должны проходить регулярно.

Лечебная физкультура

ЛФК при переломе шейки плеча является обязательной частью реабилитации. Начинать занятия можно уже на третий день после снятия шины. В первое время лучше заниматься под контролем специалиста.

Лечебная гимнастика поможет вернуть конечности подвижность, предотвратить мышечную атрофию, улучшить кровообращение в руке.

ЛФК состоит из трех периодов:

1. Первый длится не менее двух недель. Основная часть упражнений направлена на сгибание и разгибание руки.
2. Второй период длится 4 недели. В нем предусмотрены наклоны туловища, махи руками и упражнения на разработку сустава. Разрешено использование спортивного оборудования, например, мячей, гантелей и палок.
3. Третий период состоит в основном из силовых упражнений.

ЛФК поможет ускорить восстановление после перелома, вернуться к привычному образу жизни.

Только правильная терапия после перелома позволит избежать последствий и вернуть подвижность руке. Все действия необходимо проводить только под контролем профессионала.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://vsekosti.ru/travmy/perelomy/sheyki-plecha.html

Перелом хирургической шейки плеча (плечевой кости)

Перелом хирургической шейки плеча происходит вследствие падения или любого другого физического воздействия на эту область. Чаще всего такие повреждения случаются у женской половины населения, которые находятся в преклонном возрасте.

У такой категории пациентов со временем развиваются различные заболевания опорно-двигательного аппарата, на фоне которых кости становятся более хрупкими.

Они повреждаются как вследствие незначительного физического воздействия на область плечевого пояса, так и при длительном нахождении верхних конечностей в неправильно выбранном положении.

Такие переломы могут быть следующих видов:

• вколоченными;
• аддукционными, возникают при падении человека на согнутую верхнюю конечность;
• абдукционными, возникают при падении на отведённую в сторону конечность.

Перелом плеча со смещением

При переломе хирургической шейки плеча специалист может посредством пальпации прощупать смещённые костные обломки. В некоторых случаях их можно увидеть визуально, так как они выступают из-под кожного покрова.

У таких пациентов практически мгновенно появляется гематома
и сильных отёк
в области повреждения. Сильнейшие болевые ощущения вызывают мучительные страдания у пострадавших, поэтому при поступлении в медицинское учреждение их сразу обезболивают.

При подозрении на перелом плечевой кости со смещением обязательно проводится рентгенография в нескольких проекциях, благодаря которой специалист сможет определить реальную картину проблемы и выбрать правильную лечебную методику.

Иногда встречаются случаи, при которых во время перелома хирургической шейки плеча обломки кости начинают оказывать давление на нервно-сосудистый пучок.

Это часто заканчивается сильными осложнениями:

• парестезией;
• сильной отёчностью верхней конечности;
• параличом;
• омертвлением травмированной конечности;
• появлением аневризмы и т. д.

Перелом плеча без смещения

На сегодняшний день перелом хирургической шейки плеча встречается не так уж и часто, в 7% всех случаев повреждений костей опорно-двигательного аппарата.

У пациентов может выявляться перелом в любой части плечевой кости:

• в дистальной;
• в средней;
• в проксимальной.

Во время перелома плечевой кости без смещения обломков у пациентов в области повреждения происходит кровоизлияние. Во всех без исключения случаях появляется отёк
, который со временем сильно увеличивается.

У больных полностью нарушается подвижность травмированной верхней конечности, а при небольшом движении они начинают испытывать сильные болевые ощущения. Если перелом классифицируется как вколоченный, то пациент сможет выполнять пассивные движения рукой.

На фоне такой травмы может произойти деформация плечевого сустава, поэтому следует безотлагательно обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью.

Лечение перелома хирургической шейки плеча

Пациент, у которого случился перелом хирургической шейки плеча, испытывает сильные болевые ощущения, а также наблюдает потерю подвижности верхней конечности. Эти симптомы вынуждают его обратиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи. На приёме специалист в первую очередь проведёт личный осмотр больного, соберёт анамнез заболевания.

Для получения более точной клинической картины врач назначит пациенту дополнительное обследование, которое предусматривает ряд диагностических мероприятий. В большинстве случаев такая категория больных сразу направляется на рентгенографию, посредством которой можно определить тип перелома.

Если рентгеновский снимок не дал врачу полной картины заболевания, пациенту проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография, благодаря которой можно выявить повреждения мышечной ткани в области травмированного плечевого пояса.

При обычном переломе верхняя конечность пациента фиксируется в определённом положении, после чего на неё и на туловище накладывается гипсовая лангета.

Носить такую повязку из гипса следует на протяжении 4-8 недель, в зависимости от сложности перелома.

В том случае, когда при переломе присутствует смещение костных обломков, больному в условиях стационара проводится их вправление.

Данная манипуляция сопровождается сильным болевым синдромом, поэтому пациентам вводится анестезия местного действия. При очень сложных переломах лечение возможно только хирургическим способом.

Во время оперативного вмешательства больной погружается в общий наркоз, после чего ему проводится открытая репозиция и фиксация костных обломков.

В качестве фиксатора хирурги используют специальные конструкции, выполненные из специальных медицинских сплавов, которые не подвергаются окислению.

Их основное предназначение заключается в сближении костных обломков (в которых предварительно просверливаются отверстия) и их надёжной фиксации. При качественно выполненной операции пациент может обойтись без наружной иммобилизации.

Повторное хирургическое вмешательство проводится только тогда, когда специалист убедится в том, что сращивание костных обломков прошло успешно. Функции повреждённого плеча и верхней конечности будут восстанавливаться постепенно, после прохождения больным полного курса реабилитации.

Иммобилизация при переломе плеча

При переломе плеча пациенты нуждаются в полной иммобилизации, для которой используется торакобронхиальная повязка, для наложения которой специалисты используют традиционную технику:

1. Пациент должен находиться на возвышенности в сидячем положении (можно использовать высокую табуретку или стол).
2. Травмированная верхняя конечность должна быть установлена в определённом положении:

• под углом 70-80 градусов – при переломах верхней трети плечевой кости;
• под углом 45 градусов – при переломах нижней трети плечевой кости.

1. Повреждённое плечо необходимо согнуть (угол не должен быть в диапазоне от 45 до 80 градусов).
2. Вокруг туловища пациента (область надплечья, на гребни подвздошных костей, а также локтевого, плечевого, лучезапястного сустава) выкладывается вата, которая фиксируется посредством бинта или марли.
3. По бокам туловища и травмированной конечности накладываются гипсовые лангеты, при этом здоровое плечо никак не фиксируется и остаётся полностью свободным и подвижным.
4. Для предотвращения повреждения корсета между ним и загипсованной верхней конечностью устанавливается специальная распорка, функции которой может выполнить обычная деревянная палка.

При сложных (абдукционных) переломах, сопровождающихся смещением костных обломков, пациентам, после вправления, накладывается повязка Уитмена-Громова. В том случае, когда перелом произошёл в нижней трети плечевой кости, на место повреждения накладывается гипсовая повязка, которая охватывает верхнюю конечность пациента по типу желоба.

ЛФК при переломе плеча

При переломах хирургической шейки плечевой кости больным назначается курс лечебной физкультуры. Выполнять специальные упражнения пациент сможет уже на 2-3 день с момента получения такой травмы.

Такой курс ЛФК разделяется на несколько периодов:

• Первый период лечебной физкультуры (длится на протяжении 2-х недель) включает комплекс упражнений, которые больные должны выполнять, наклоняя туловище в сторону травмированной верхней конечности. Все упражнения основаны на сгибании и разгибании рук, выполнении ними различных движений.
• Второй период лечебной физкультуры (в среднем он длится 4-е недели) включает упражнения, предусматривающие наклоны туловища, различные движения верхними конечностями (махи, разведения и т. д.), использование спортивного инвентаря и т. д. Третий период лечебной физкультуры длится на протяжении 3-4 недель. Во время выполнения комплекса упражнений пациенты задействуют различный спортивный инвентарь и снаряды: мячи, гантели, булавы, палки и т. д. Для такой категории пациентов очень полезна трудотерапия, во время которой они могут заниматься домашними делами, работать в саду и т. д.
• Третий курс ЛФК включает упражнения, во время которых больные делают махи, сгибания и разгибания рук, силовые упражнения. Пациентам рекомендуется посещать плавательный бассейн, так как водные процедуры оказывают положительное воздействие на опорно-двигательный аппарат в целом и помогают восстанавливаться организму после травм. После выполнения каждого подхода упражнений пациент должен расслаблять мышцы и делать дыхательную гимнастику. Благодаря специально разработанному комплексу упражнений у больных, перенесших перелом хирургической шейки плечевой кости, полностью восстанавливается амплитуда движений, и они могут вести активный образ жизни. Мышечные ткани в области травмированной конечности приходят в тонус и могут полноценно функционировать, как и прежде.

Реабилитация при переломе шейки плеча

После проведения конструктивного лечения перелома шейки плеча пациентам необходима довольно длительная реабилитация. Программа реабилитационных мероприятий начинается с восстановления физической активности больных. Для них разрабатывается специальный комплекс упражнений, отдельно для верхних и нижних конечностей.

В обязательном порядке такой категории пациентов рекомендуется выполнять:

• дыхательную гимнастику;
• комплекс упражнений для пальцев;
• разрабатывать суставы;
• движения верхними конечностями в разных плоскостях;
• напрягать мышцы плечевого пояса и т. д.

Проходить реабилитацию больные могут как в домашних условиях, так и в медицинских учреждениях, где есть специально оборудованные для занятий кабинеты.

Каждое упражнение следует повторять 8-10 раз, при этом нужно внимательно «прислушиваться» к собственному телу и при возникновении болевых ощущений сразу приостановить тренировку.

Комплекс физических упражнений необходимо выполнять ежедневно. Рекомендуется делать 3-4 подхода, каждый из которых длится не менее 15 минут.

Помимо физкультуры реабилитация включает комплекс физиотерапевтических процедур, к которым можно причислить:

• магнитотерапию;
• диадинамотерапию;
• УВЧ;
• массаж;
• фонофорез;
• солевые ванны;
• грязетерапия;
• электрофорез;
• посещение бассейна и т. д.

Массаж такой категории пациентов должны проводить хорошо обученные специалисты, которые используют в своей работе современные техники, на основе прерывистых вибраций. Для этих целей массажист использует либо пальцы, либо деревянный молоточек, предназначение которых заключается в выполнении лёгких постукиваний по гипсовой повязке пациента, в области перелома.

Со временем пациентам рекомендуется увеличить физические нагрузки, особенно в области повреждённого плеча.

Ежедневные упражнения, время которых следует увеличить до 40 минут, больной должен выполнять только после тщательной разминки, во время которой прорабатываются и разогреваются все суставы верхних конечностей и плечевого пояса.

Заключающая фаза реабилитации включает в себя комплекс более сложных упражнений, направленных на восстановление координации, силы и ловкости пациента. В ежедневный курс физкультуры включаются броски и ловля мяча, передача его партнёру и т. д. После прохождения реабилитации пациенты полностью восстанавливают профессиональную и бытовую активность.

Источник: https://health.propto.ru/illness/perelom-hirurgicheskoy-sheyki-plecha-plechevoy-kosti

Лечение перелома плеча

Перелом плеча является серьёзной травмой и требует применения специальных мер. Лечение перелома должно проходить под присмотром квалифицированных специалистов, а по окончанию пациент обязан пройти курс реабилитации. Не исключено, что данная травма даст негативные последствия в будущем.

Плечевая кость, а точнее её верхняя часть, очень напоминает по форме полушарие. Именно эта часть соединена с поверхностью сустава, расположенного под лопаткой. Эти два элемента образуют плечевой сустав, благодаря которому человек имеет большое количество вариантов вращения рукой.

Под головкой сустава находится часть, которая получила название анатомической шейки плеча, под которой располагаются малый и большой бугорки – две мышечные ткани.

Последним элементом плечевой системы является кость, которая немного сужается под бугорками и называется хирургической шейкой плеча.

https://www.youtube.com/watch?v=feWw6jfn2U8

Также следует знать, что проблемы с плечом наиболее распространён среди травм и ушибов. Примерно 7% от всего количества травм составляют переломы плечевого сустава.

Основные симптомы и диагностика

После получения травмы данного типа, пациенты жалуются на незначительные болевые ощущения и на невозможность управлять рукой в полной мере именно в этом отделе.

Попытки активных действий приводят к болевым ощущениям, а при вколоченном возможно возникновение отека. Иногда пациент в возрасте не может поднять руку даже до уровня плеча.

В медицинской практике существуют примеры, когда пациент только по прошествии нескольких часов начинал ощущать последствия травмы плеча.

Движения рукой ограничены, перелом может повлиять даже на сгибание и разгибание кистевого сустава, а также сжатие ладони в кулак.

Оттёк гарантировано занимает определённый участок кожного покрова и может иметь тёмно-синий цвет.

После получения травмы, устав может быть деформированным, это поможет определить рентгенография. Если он произошёл в пространстве внутри сустава, то потребуется сделать УЗИ, чтобы определить величину последствий. После перелома плеча частым явлением может быть хруст костных фрагментов, которые возникают в результате повреждения плечевой кости.

Виды

Травмы плеча могут иметь различный характер:

• Перелом в верхней части плечевой кости. Это может быть повреждение головки, хирургической или анатомической шейки, а также бугорков. Среди данной разновидности травм, повреждение данного участка происходит наиболее часто.
• Травма тела плечевой кости. Повреждение не создаёт дополнительных проблем пациенту, но потребуется определённый промежуток времени на развитие данного отдела после лечения.
• Перелом в нижней части плечевой кости.
• Повреждение внутри сустава. В этом случае угрозе подвергается кость, которая постоянно болит и будет задействована в формировании правильного плечевого сустава. Она также покрыта суставной капсулой и является достаточно защищённой.
• Внесуставные. Повреждения элементов, которые находятся вне суставной сумки.
• Без смещения. Лечение такой травмы не займёт много времени, так как организму не наносится серьёзный ущерб, и все элементы плечевого сустава остаются на месте.
• Со смещением. В этом случае кость или сустав меняют своё предыдущее расположение и смещаются на определённое расстояние. Ситуация ухудшается, когда одновременно со смещением может быть раздроблена кость. Все элементы и обломки необходимо вернут на место, что очень часто является проблематичной процедурой, которая требует проведения операции.
• Закрытый. Определить его достаточно просто – не повреждается кожный покров. Может присутствовать только оттёк.
• Открытый. Обломок кости пробивает кожный покров и остаётся снаружи.

Закрытый

Чаще всего закрытый перелом происходит в верхнем отделе плеча, где находятся хирургическая или анатомическая шейка, бугорки и головка.

Но существует возможность перелома и в среднем плечевом отделе. Эта часть плеча наиболее чувствительна к падению или удару.

Последствиями травма среднего плечевого отдела может стать повреждение лучевого нерва, а также разрыв большого скопления вен и артерий.

При закрытом наблюдаются следующие симптомы у пациента:

1. Сильная боль колющего характера. Болевые ощущения похожи на резкие удары колющего предмета.
2. Боль не утихает даже при полной неподвижности конечности.
3. Если во время удара произошло смещение, то может последовать деформация конечности.
4. Общая длина конечности уменьшается, что приводит к усилению болевых ощущений.
5. Возникновение отёчности широкой области, в некоторых случаях, появление гематомы. У некоторых пациентов наблюдался оттёк, который заканчивался у кистей рук.
6. Невозможность выполнения полного функционала движений. Рука может не сгибаться в локте или полностью не проворачиваться в плечевом суставе.
7. Возможно повреждение нервной системы. В этом случае нарушается работа кисти и пальцев.
8. Чувствительность этого отдела становится притупленной.
9. Мышечный отдел не в состоянии удержать кисть на весу, она постоянно свисает.

Открытый

Данная разновидность травмы плечевого сустава отличается от закрытого повреждения характером раны. Кость может полностью пробить кожный покров или на поверхности останется рана, через которую будет видно перелом.

Что необходимо выполнить при открытом переломе:

1. Кровотечение будет достаточно сильным, его необходимо устранить путём наложения резинового жгута. Место наложения – верхняя треть плеча. Следует помнить, что жгут нельзя долго оставлять затянутым. Через несколько часов его следует послабить, а после 15-20 минут затянуть повторно.
2. Рану следует обработать антисептиком. Для этого можно использовать любую подходящую медикаментозную продукцию. Антисептик окажет восстановительное действие и устранит возможную инфекцию. После обработки антисептиком, следует наложить стерильную повязку в несколько слоёв.
3. После того как рана была обработана, а кровотечение остановлено, следует исключить любые движения рукой. Для этого, посредством применения крепкой ткани, руку привязывают к туловищу. Делать это следует надёжно, но без лишней силы.

Оскольчатый

Данная разновидность травмы относится к разряду наиболее серьёзных. Вколоченный перелом чаще всего происходит со смещение, несёт за собой повреждение нервной системы и разрыв вен и кровеносных сосудов.

Для того, чтобы его последствия не стали плачевными, при такой разновидности перелома требуется немедленная операция.

Наиболее часто оскольчатый перелом возникает у взрослых пациентов, детские ткани и кости считаются более мягкими и эластичными.

Какие бывают типы оскольчатого:

• Перелом в верхней части плечевого сустава. Определит данную травму можно по возникновению сильной отёчности за короткий промежуток времени. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо хирургическое вмешательство, при условии, что пациенту была оказана требуемая медицинская помощь. Вмешательство хирургическим путём откладывается, если у пациента преклонного возраста или у него имеются другие разновидности более серьёзных заболеваний.
• Травма в средней части плечевого сустава. Такой перелом является очень опасным, так как появляется возможность расщепления кости на мелкие осколки, которые пробивают венозную и артериальную систему. Также возможно повреждение лучевого нерва, восстановление которого занимает продолжительный промежуток времени. Для фиксации осколков могут быть использованы: металлическая пластина, штифты, некоторые врачи с успехом применяют аппарат Илизарова.
• Перелом в нижней части плечевого сустава. Если при такой травме не наблюдается смещение отломков, то целесообразнее всего наложить фиксирующую повязку из гипса. Если произошло смещение осколков, то хирургическое вмешательство просто необходимо.

Перелом со смещением

Для определения данной разновидности травмы необходима рентгенография. При переломе плеча рентгенография проводится в двух проекциях, это позволяет более точно определить характер повреждений.

При смещении головки плеча возможно развитие дефицита питания, что приведёт к её омертвлению или рассасыванию. Если при переломе были повреждены бугорки, то окончательное восстановление полного функционала конечности практически не является возможным.

При повреждении хирургической шейки возможно смещение скола в двух направления:

1. При приведённом плече осколок смещается вбок.
2. При отведённом плече – к середине.

Оба варианта нельзя назвать положительными, так как в любом случае потребуется хирургическое вмешательство.

Очень часто перелом со смещением путают с обычным вывихом плечевого сустава. При переломе со смещением пассивная подвижность остаётся, но только не в месте сустава. Особенно затруднительно определить род травмы у полных людей, так как из-за жировой прослойки смазывается общая картина рентгенографии.

Лечение

Если перелом плеча без осложнений, то не требуется применение особых мер, достаточно просто наложить гипс и проводить регулярные осмотры у врача. Иногда вместо гипса накладывают любое иное фиксирующее вещество. В случае если перелом произошёл со смещением или осложнением, то существуют следующие разновидности лечения:

• оперативный;
• консервативный;
• метод скелетного вытяжения.

Также следует методы, которые применяются относительно определённых областей перелома:

1. В случае повреждения большого бугорка накладывают гипсовую повязку, но иногда может быть использована отводящая шина. При смещении бугорка со своего места, его фиксацию обеспечивают хирургическими спицами или винтом.
2. При повреждении хирургической шейки обходятся наложением гипса, сроком до 30 дней. В случае смещения и невозможности установки кости на своё место, используют металлические пластины, которыми можно произвести надёжную фиксацию повреждённого участка. Также может быть применён бандаж.
3. При смещении чаще всего используют метод скелетного вытяжения, который является недостаточно комфортным вариантом лечения. При такой методике пациент проводит в обездвиженном состоянии до 30 дней. В современной медицине подобный метод успешно заменяют остеосинтезом, который позволяет не приковывать пациента к койке. При повреждении мягких тканей, сосудов и нервной системы требуется хирургическое вмешательство и наложение швов.

Как проходит реабилитация

После снятия повязки и обследования врачом, необходимо незамедлительная реабилитация. Она включает в себя физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ультразвук и ещё до 10 различных способов восстановления.

Также пациенту в обязательном порядке прописывают массаж, который позволяет восстановить подвижность плечевого сустава и привести в тонус мышечные волокна. У пожилых людей реабилитационный период проходит намного дольше.

Как разработать сустав правильно подскажет квалифицированный врач.

Что можно делать после перелома и что нельзя

Если лечение прошло успешно, и подвижность конечности была полностью восстановлена, то после всех процедур, в течение 6-ти месяцев категорически запрещается нагружать повреждённую руку.

Запрещаются физические нагрузки, тренировки с тяжестями, выполнение гимнастических упражнений, а также следует отложить плаванье.

Вышеперечисленные нагрузки не дадут восстановиться плечевому суставу, и повысится вероятность возникновения нового перелома.

Разрешается аккуратная разработка сустава с небольшими весами и занятия лечебной физкультурой, которые помогут укрепить мышечные волокна. Такие занятия следует совмещать с приёмом витаминных комплексов, тогда восстановление пройдёт гораздо быстрее.

Как упражнения следует выполнять для более эффективного восстановления. Для ускорения процесса восстановления пациенту следует обратить внимание на занятия ЛФК. Следующие упражнения помогут понять, как разрабатывать плечевой сустав в кратчайшие сроки:

• Держать ноги на ширине плеч и производить руками движения похожие на маятник. Не следует выполнять большое количество повторений, плечевой сустав должен отдыхать.
• Медленное вращение руками по кругу вперёд и назад. Упражнение выполнять без рывков, медленно и плавно.
• Махи руками перед грудью. Добиться максимального растяжения грудной клетки.
• Забрасывать руки за голову. Упражнение должно иметь потягивающий характер, выполняться без резких движений.
• Выполнять упражнения можно и в домашних условиях. Для этого не требуется специальный спортивный инвентарь.

 Загрузка …

Видео «Лечение и реабилитация после перелома плеча»

Из этого видео Вы узнаете о быстром лечении перелома плеча.

Источник: https://prospinu.com/povrezhdenie/perelom-plecha.html