Головная боль напряжения: симптомы и лечение, как определить

• Головная боль напряжения по распространённости занимает одно из первых мест, среди всех болезней, связанных с нарушением работы центральной нервной системы.
• 
• Болям напряжения в голове подвержены чаще женщины и дети, нежели представители сильной половины человечества.
• Больные предъявляют жалобы на боли следующего характера:

1. Тупые.
2. Однообразные, без усиления.
3. Стягивающие.
4. Локализованные.
5. Двухсторонние.

Тензорная головная боль по проявлениям схожа с мигренью и сопровождается чрезмерной утомляемостью, раздражительностью, появлением слабости, бессонницей, световой и звуковой боязнью.

Кто подвержен ГБН

Головная боль напряжения выделена, как самостоятельное заболевание. Она может быть лёгкой и умеренной, длиться несколько дней и повторяться в течение месяца.

Головная боль напряженного типа встречается у людей старше 30 лет, подвергающихся постоянным умственным нагрузкам.

Проводя основное рабочее время за компьютером, подвергая мозг чрезмерным перенапряжениям, ведя сидячий образ жизни, у человека возрастает риск развития ГБН.

Дети, переутомляясь в школе и посещая дополнительные занятия, предъявляют жалобы на давящую головную боль. У школьников она возникает эпизодически и легко устраняется. Достаточно скорректировать режим дня, и определить время отдыха и занятий.

Опасно то, что больные не обращаются за помощью, тем самым усугубляя ситуацию. Ведь если вовремя не принять меры, у человека появляется хроническая головная боль напряжения, которая очень сложно поддаётся лечению.

Причины возникновения болей напряженного типа

1. Причины, почему возникают тензионные головные боли связаны с чрезмерным психическим и мышечным напряжением.
2. 
3. Мышцы напрягаются из-за вынужденного положения тела в течение дня. По долгу службы, головные боли напряжения возникают у:

• шоферов;
• швей;
• ювелиров;
• часовщиков;
• офисных работников;
• секретарей.

Тензорная головная боль возникает при длительном напряжении мышц глаз, шеи.

Боли могут возникать у лиц, которые во сне принимают неудобную позу, вызывающую мышечный спазм. Обычно это происходит, если человек спит на высокой подушке или слишком мягком матрасе.

Лекарственная зависимость, также приводит к развитию головных болей напряжения, лечение – не значит оздоровление. Принимая длительное время анальгетики и транквилизаторы, у человека снижается выработка собственных обезболивающих в организме. Привыкание к таблеткам и резкая их отмена ведут к развитию болей.

Головная боль напряжения может усиливаться в результате действия провоцирующих факторов:

• психологические стрессы;
• перемена погодных условий;
• ветер;
• метель;
• несоблюдение режима питания;
• умственное и физическое переутомление;
• ночные рабочие смены;
• употребление алкогольных напитков;
• искривление осанки.

Головная боль напряжения имеет прямую зависимость от:

1. Тонического спазма мышц. Возникает ишемия (дефицит питания), отёк, что ведёт к спазму сосудов и усилению болей.
2. Нарушений в центральном механизме хронических болей. Снижается болевой порог и выработка серотонина.
3. Депрессивных состояний.

Человеческий организм способен вырабатывать вещества, купирующие болевой синдром. При сбоях или возникновении патологий процесс выработки обезболивающих компонентов снижается.

Если человек пребывает в длительном депрессивном состоянии, постоянно переутомляется, подвержен раздражениям и психозам, контроль за болевыми синдромами нарушается. Сигнал организма о том, что мышцы перенапряжены не воспринимается организмом, в результате возникает боль хронического характера.

Депрессивный синдром усугубляет нарушения на уровне биохимических процессов, что ведёт к прогрессированию боли.

Формы ГБН

Выделяют два вида головных болей напряжения. Первая – носит эпизодический характер, вторая – хронический.

Причины эпизодических болей головы отличаются временным проявлением. В результате переутомления, стрессовой ситуации или чрезмерной физической нагрузки возникает кратковременное чувство сдавления в области лба или затылка.

В некоторых ситуациях, тензионная головная боль может продолжаться несколько дней, обычно это происходит, когда человек вовремя не принял болеутоляющее.

Как снять напряжение в голове при эпизодических болях? Достаточно принять анальгетик и боли стихнут. Человек может не заострять внимание на эпизодических приступах болезненности. Он занимается привычным делом, голова болит не сильно, что не оказывает существенного влияния на качество жизни человека.

Хронический характер боли проявляется сильной болезненностью в области лба или затылка. К такому недугу приводит мышечный спазм в шее или голове. Хронические боли имеют более выраженную симптоматику, чем эпизодические, снимать анальгетиками ГБН очень сложно. По продолжительности хроническая головная боль мышечного напряжения может длиться на протяжении месяца.

Симптомы и первые признаки

Первые симптомы ГБН проявляются небольшой болезненностью, с которыми человек постепенно свыкается. Боль носит умеренный характер, чем обусловлена практика самолечения.

В данной ситуации может помочь лечащий врач, который на ранних этапах установит диагноз и назначит лечение, но из-за слабо выраженной симптоматики, больной не обращает внимания на болезненность и ведёт обычный образ жизни.

Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких дней. На сколько продолжительными будут боли зависит от индивидуальных особенностей организма и скорости выработки обезболивающих компонентов.

Боль может быть сдавливающего характера, а может переходить от лба к затылочной области. Нередко болезненность проявляется с двух сторон.

Отличить ГБН от мигрени или других патологий можно по характеру проявления: при ГБН она постоянная и монотонная, а при мигренях – пульсирующая.

Такие боли никогда не провоцируют рвоту и тошноту. Единственное сходство с мигренью – боязнь света и звука, повышенная раздражительность на провоцирующие факторы и хроническая усталость.

Очень часто болями напряжения страдают дети. Из-за переутомления и сложной школьной программы дети жалуются на недуг. От ГБН страдают ученики начальной школы и выпускники при подготовке к экзаменам.

Лечение головной боли напряжения назначают после ряда диагностических мероприятий. Перед тем как избавиться от болей важно выявить причины их появления и устранить провоцирующие факторы.

Гбн у детей

Дети страдают от данного недуга не реже, чем взрослые.

Симптомы Гбн у детей схожи с проявлениями у взрослого. Ребёнок жалуется на:

• двухстороннюю сдавливающую боль;
• быструю утомляемость;
• боли в спине и шее.

При осмотре врач отмечает, что:

• артериальное давление повышено или снижено;
• ритм сердца учащён;
• зрачки расширены.

Родители говорят, что ребёнок стал раздражительным.

Причины, приводящие к ГБН у ребёнка, служат:

• неправильно подобранный рабочий стол;
• непроветриваемое помещение, где прибывает ребёнок;
• загруженность в школе;
• перемена погоды;
• голод.

Перед тем, как снять головную боль напряжения у ребёнка, врач проводит ряд диагностических мероприятий, после чего советует родителям скорректировать режим дня, пересмотреть питание и облегчить умственные и физические нагрузки у ребёнка.

Методы диагностики ГБН

Перед тем, как лечить головную боль напряжения, выявляют причины, проводят диагностику, сопоставляют симптомы и лечение назначают соответствующее установленному диагнозу.

Больного обязательно опрашивают о характере профессиональной деятельности, как долго мучают боли, бывают ли усиления и в какое время суток боль нарастает. Пациенту, который не может пояснить, как долго он страдает от недуга и что провоцирует приступы, рекомендуют завести дневник и записывать на протяжении определённого времени все изменения. Записи в дневнике должны быть следующего содержания: дата, время: заболела голова после трудового дня, боль в затылке, усиливается при громких звуках. Через 2 часа головная боль стихла в результате приёма анальгетика.

После собранного анамнеза и изучения дневника больного проводят ряд обследований:

1. Пальпация: оценивают степень болезненности и напряжения мышц головы и шеи.
2. Рентгенография шейного отдела позвоночника.
3. Рентген черепа.
4. Компьютерная томография (КТ).
5. Магниторезонансная томография (МРТ).
6. Реоэнцефалография (РЕГ).
7. Дуплекс сосудов головного мозга.

После полученных результатов обследования врач делает заключение и исключает вероятность других патологий, которые могли вызвать боли.

Лечение

Изучив характер головных болей напряжения и симптомы, лечение назначает врач.

Пациент находится на диспансерном учёте, а лечится самостоятельно, в амбулаторных условиях. Допускается приём:

• анальгетиков;
• спазмолитиков.

Если боль не стихает, врач проводит корректировку тактики лечения. Злоупотреблять медикаментами нельзя, так как может возникнуть синдром отмены.

Важно исключить серьёзные патологии, которые тоже могут сопровождаться похожими симптомами.

Больного разъясняют возможные причины его недуга и рекомендуют свести к минимуму действие раздражителей. Для этого пациента обучают методикам релаксации, включающим в себя умение снимать мышечный спазм и психическое напряжение.

Какими препаратами лечат головную боль напряжения?

Медикаментозная терапия включает в себя следующие препараты, чтобы устранить головную боль. Больному рекомендуют приём:

1. Аспирина.
2. Ибупрофена.
3. Парацетамола.
4. Флупиртина.
5. Диклофенака.

Перед тем, как появляются первые симптомы, для предупреждения приступа рекомендуют приём:

1. Амитриптилина.
2. Нортриптилина.
3. Тизанидина.
4. Баклофена.

Эффективно лечение ГБН народными методами. Важно перед тем, как начать лечение проконсультироваться с лечащим врачом о возможных противопоказаниях.

Лечение народными методами

Целью терапии при помощи народных методов медицины являются:

• устранение спазма мышц;
• расслабление;
• обезболивание;
• успокоение.

• Высокой расслабляющей эффективностью являются эфирные масла, ванны с травяными настоями, снимающий напряжение массаж.
• 
• Приготовить расслабляющую ванну можно, следуя следующим советам:

1. Морскую соль, в количестве 100 г, всыпать в тёплую ванну, добавить 30 – 40 грамм хвойного экстракта. На протяжении 10 дней принимать перед сном водные процедуры.
2. Лаванду, в количестве 100 грамм, залить кипятком (200 мл). Настоять 30 минут и добавить в тёплую воду в ванне. Водная процедура поможет избавиться от напряжения и расслабить мышцы.
3. Эффективным методом релаксации является ванна, с добавлением иголочек хвои. Заварить 200 грамм сырья в воде, поставить на огонь на 5 – 7 минут. Затем влить полученный настой в тёплую ванну.

Расслабляющий массаж лучше делать с эфирным маслом. Высокими терапевтическими свойствами обладает мятное, кедровое, эвкалиптовое, ментоловое, можжевеловое масла.

В качестве растительных сборов для приёма внутрь применяют:

• мелиссу;
• зверобой;
• золотой ус.

Приготовить отвары и настои можно так:

1. Половину крупного листа золотого уса соединить с 1 измельчённым с цедрой апельсином, добавить сахар (150 грамм), пол-литра красного вина и тёртый хрен, в количестве 75 грамм. Готовить смесь на водяной бане 40 – 60 минут, снять с огня, процедить и принимать по трети стакана, спустя 2 часа после еды.
2. Столовую ложку мелиссы залить 200 мл кипятка и настоять в термосе 1 час. Пить по 1 ложке готового настоя 5 раз в сутки.
3. Зверобой, 15 грамм залить кипятком (200 мл), поставить на слабый огонь на 10 – 15 минут. Принимать по 3 столовых ложки трижды в день.

Лечение народными рецептами должно быть согласовано с доктором.

Профилактические мероприятия

Чтобы обезопасить себя от ГБН, особенно хронического характера, необходимо контролировать приём медикаментов. Такие действия не помогают, а усугубляют ситуацию. Привыкание организма к таблеткам снижает выработку собственных обезболивающих компонентов. Как только больной отказывается от лекарственных средств, боль возвращается с новой силой.

Кроме того, профилактические мероприятия включают в себя:

• Ночной сон, продолжительностью не менее 8 часов.
• Отход ко сну должен быть не позднее 11 вечера. Именно в это время и до 1 часа ночи организм восстанавливает потраченные за день силы.
• В рабочие часы делать перерывы. Если работа сидячая, обязательно нужно размяться и сделать 5 минутную гимнастику. Это поможет устранить кровяной застой и снизить разгрузить мышцы шеи.
• Проветривание комнаты перед сном поможет быстро заснуть и проснуться полным сил и бодрости.
• Прогулки на свежем воздухе должны осуществляться в любую погоду.
• Напитки, содержащие алкоголь и кофеин, следует исключить из рациона пациента.
• Ежедневная утренняя гимнастика поможет организму проснуться и повысит выносливость к физическим нагрузкам.

Какого бы характера ни была головная боль, если она продолжительна и доставляет дискомфорт, единственным правильным решением будет посетить невролога. Ведь иногда под безобидными симптомами скрывается опасная патология.

Источник: https://GolovaMozg.ru/bol/golovnaya-napryazhenija-simptomy-prichiny-lechenie.html

Головная боль напряжения — проверенная схема лечения

Головная боль (цефалгия) напряжения – одна из самых частых жалоб пациентов, обращающихся к врачу-неврологу. Особую категорию первичных головных болей составляет головная боль напряжения (ГБН). В МКБ 10 ее классифицируют как G44.2. Головная боль напряжения распространена примерно в 78 % случаев головной боли в общем. Чаще ей страдают женщины. Хотя и среди мужчин она распространена в достаточном количестве. Иногда возникают головные боли напряжения у детей и подростков, чаще всего от переутомления. В этом случае, ребенок, скорее всего, не выспался или его что-то тревожит. Для избавления от ГБ принимают обычно анальгетики. Голова при этом может болеть очень сильно.

Что же такое головная боль напряжения и ее классификация

Головная боль напряжения может беспокоить периодами, симптомы эпизодические и лечение при этом не всегда требуется.  А может быть хронической. Сама боль разная по интенсивности и продолжительности.

Характерные для ГБН симптомы:

• Ноющая, тупая, сдавливающая боль диффузного характера.
• Локализация давления в области лба, висков, затылка (отдельно или вместе).
• Ощущение болезненности при пальпации кожи головы, шеи, плеч.
• Интенсивность боли меняется от легкой до сильной.
• Ощущение слабости, вялости, апатии.
• Не сопровождается тошнотой и рвотой, но может снижаться аппетит.
• Иногда наблюдается умеренная чувствительность к свету и звукам.

Традиционно цефалгия напряжения разделяется на два вида: эпизодическую или ЭГБН (наблюдается 15 дней в месяц) и хроническую или ХГБН (наблюдается более чем 15 дней в месяц). Эпизодическая возникает внезапно. Может быть как легкой, умеренно интенсивной или очень сильной. Но проходит она сравнительно быстро.

Неприятные симптомы устраняются при помощи анальгетиков. Может возникнуть как реакция на стрессовую ситуацию. Визита к врачу обычно не требует. Эпизодическая в свою очередь подразделяется на частую и нечастую. Частая повторяется периодически, несколько раз в год, но не более чем 180 дней в году. Нечастая встречается гораздо реже.

И если повторяется, то редко, только как реакция на стресс.

При головной боли напряжения хронической формы без визита к врачу не обойтись. Только он сможет поставить диагноз ГБН и тогда уже помочь. Так как прием анальгетиков и обезболивающих нужного эффекта не вызывают.

Боль не проходит, а порой и усиливается с течением времени. Может «затихать» на несколько дней, но потом опять наступает. Поэтому хроническая головная боль напряжения практически ежедневная, непрекращающаяся. Интенсивность меняется.

Но характер остается прежним – ощущение давления.

Обычно при ГБН пациенты могут работать, физические нагрузки не влияют на интенсивность болей. Только ХГБН вынуждает приостанавливать работу и менять ритм жизни, когда боли становятся уже невыносимыми.

Диагностика ГБН

Диагноз ставят на основе жалоб пациента, сбора данных анамнеза (истории развития) и осмотра. Рентгенография, МРТ головного мозга и прочие клинические исследования не проясняют картины заболевания, потому что неинформативны в данном случае – никаких изменений работы головного мозга или его структуры при них не видны.

Также обе формы цефалгии напряжения подразделяются на боли «с напряжением перикраниальных мышц» и «без напряжения перикраниальных мышц».

Напряжение и болевые ощущения в этих мышцах легко проявляются при пальпации. Ее обычно проводят небольшими вращательными движениями. Болезненность может быть при надавливании на жевательные, височные, мышцы задней поверхности шеи. Причем она порой настолько сильная, что пациент будет сопротивляться пальпации.

Для каждого пациента рассчитывают ОББ или общий бал болезненности – врач надавливает пальцами на каждую группу мышц, пациент говорит, на сколько он оценивает боль по шкале от 1 до 4 баллов, потом эти баллы суммируются, получается общий бал болезненности (ОББ).

Немалую роль отводят и психологическим исследованиям. Прежде всего измеряют общую шкалу настроения. Проводят тестирования на наличие депрессии, тревоги, страхов, невроза.

Порой выявляется психогенная головная боль по своим признакам схожая с ГБН по некоторым параметрам, но при таком виде цефалгии трудно локализовать источник боли и объяснить ее характер.

Головная боль напряжения, ее лечение, в любом случае требуют наблюдения врача.

Наиболее частые причины головной боли напряжения

Исследования показывают, что при ХГБН есть прямая связь между величиной ОББ при пальпации перикраниальных мышц и интенсивностью и продолжительностью боли.

Возникает так называемый порочный круг – мышечное напряжение, как реакция на стресс, приводит к непроизвольному рефлекторному спазму мышц.

Из-за постоянного тонического напряжения ухудшается общее соматическое состояние пациента – формируется хронический болевой мышечный спазм. С которым со временем все труднее бороться, а иногда невозможно убрать.

Также было выявлено, что у пациентов с ГБН часто проявляют себя депрессии и тревожность, может сопровождаться психическим расстройством. Что только способствует формированию хронической формы ГБН.

Постоянный прием анальгетиков также является провоцирующим фактором для формирования ХГБН. У людей с хронической формой ГБН уровень бетаэндорфинов в церебраспинальной жидкости ниже, чем у здоровых людей, не страдающих ГБН.

А потому, их природные возможности организма сопротивляться боли, также ниже.

Подавленное психологическое состояние человека является одним из самых сильных провоцирующих факторов для возникновения ГБН. Чаще ей страдают люди, испытывающие постоянное нервное напряжение, а их характер работы предполагает интенсивную мыслительную деятельность и малую подвижность.

Нередко при депрессии люди предпочитают умалчивать или прятать поглубже свои психологические проблемы и на первый план выставляют именно свое ухудшающееся соматическое состояние, у них может также наблюдаться психогенная головная боль и другие признаки заболевания (расстройства психики).

Что только усугубляет болезнь. Головная боль от нервного напряжения вызывается также хроническим недосыпанием или голоданием, они также приводят к стрессовым состояниям. Склонность к ипохондрии еще один из факторов риска возникновения заболевания.

При сильных выражениях заболевания могут назначить транквилизаторы или антидепрессанты.

Как лечить головную боль напряжения и можно ли от нее избавиться навсегда?

Лечением должен заниматься прежде всего врач-невролог. От его компетенции и степени открытости пациента будет зависеть успех терапии и вероятность окончательного излечения. В любом случае, лечение должно быть длительным по времени. Примерно 4-6 месяцев.

А если в клинической картине наличествует депрессия или иные психические нарушения или расстройства различного характера, то продолжительность терапии может продолжаться до года.

Если лечение прервать, то сильно возрастает вероятность рецидива заболевания, цефалгия может прийти вновь даже от незначительного напряжения нервной системы. Некоторые пациенты избавляются от нее окончательно.

Краткая схема лечения при ГБН:

• Терапия мышечных болей.
• Комплексная фармакотерапия (как для купирования ГБ, так и для профилактики и лечения депрессивных состояний, тревоги и проч.).
• Терапия депрессий и иных нарушений психологического характера.
• Профилактика ГБН (ее план и этапность определяет также лечащий врач).

Иногда назначается физиотерапия, но только как одно из средств комплексного лечения. При медикаментозном лечении обязательно учитывают характер головных болей, их локализацию, механизм возникновения, характер течения мышечных болей, возможные психогенные предпосылки, психологическая напряженность.

Таблетки и иные лекарственные средства от головной боли напряжения назначает строго только лечащий врач. Анальгетики, их самостоятельный и бесконтрольный прием приводит к лекарственному абузусу (зависимость от лекарств, их избыточное применение).

Анальгин от головной боли может стать его началом, хотя вначале он снимет головную боль.

Так как снять головную боль напряжения и не вызвать привыкания к лекарствам? Разумнее принимать их строго под присмотром врача и тщательным соблюдением дозировки и времени приема. Лечение народными средствами проводить с осторожностью.

Если дело касается безобидных методов, типа расслабляющих травяных напитков, как вариант, то можно попробовать. Следует также помнить, что депрессия только способствует возникновению психологической зависимости от фармакологических препаратов.

Лекарственный абузус при ГБН явление нередкое и опасное. Ему благоприятствуют следующие факторы:

• Прием анальгетиков «про запас» или заранее. Чтобы препятствовать возможному приступу ГБ.
• Усиление боли, когда человек пытается не принимать лекарственные препараты.
• Прием тех же самых лекарств при возникновении болей иного характера и иной локализации (например, при боли в спине).

Как избавиться от головной боли? Лучше обратиться за медицинской консультацией, как минимум, лекарства употреблять с осторожностью.

Для профилактики ГБН нужно следить за своим здоровьем, оберегать себя от лишних стрессов и волнений.

И если диагностирована головная боль напряжения и назначено лечение, нужно неукоснительно соблюдать все рекомендации врача. Иначе возникнут последствия, опасные для жизни и здоровья.

Источник: https://opsihoze.ru/psihicheskie-narusheniya/proverennaya-shema-lecheniya-golovnoj-boli-napryazheniya-gbn.html

Головная боль напряжения: симптомы и лечение

Головная боль напряжения (ГБН) – это один из наиболее частых видов головной боли в мире. Несмотря на то, что подобная формулировка не совсем знакома большинству людей, тем не менее, распространенность этого заболевания очень высока.

  Согласно статистике, до 70% населения Земли в течение жизни в той или иной мере сталкиваются с подобным диагнозом. Так что же это такое – головная боль напряжения? Чем она проявляется, каковы ее симптомы? Как лечится? Давайте узнаем подробнее.

В Международной классификации заболеваний головная боль напряжения – это самостоятельный диагноз. Синонимом являются такие формулировки, как  головная боль мышечного напряжения, психомиогенная головная боль, стрессовая головная боль, психогенная головная боль, идиопатическая головная боль.

По определению ГБН — это двусторонняя диффузная головная боль со сжимающим (сдавливающим) характером легкой или умеренной интенсивности.

Относится к первичным головным болям, то есть к ситуациям, когда нет указаний на другие заболевания, которые могли бы вызвать подобные симптомы.

У больного могут быть выявлены иные заболевания организма, однако нет связи между ГБН и заболеванием (например, 6 месяцев назад больной перенес сотрясение головного мозга, а в настоящее время у него появилась ГБН, и оба события не связаны друг с другом).

Симптомы

При головной боли напряжения больные предъявляют жалобы на ноющие, тупые, монотонные, сдавливающие, сжимающие болевые ощущения. Иногда даже не употребляется слово «боль», свои чувства больные описывают как дискомфорт, «каску», «шлем», «шапку», «кепку», «обруч» на голове, которые очень хочется, но невозможно снять. Чаще боль захватывает обе половины головы, но может быть и односторонней.

ГБН может появляться в определенных областях (лобной, теменной, затылочной), может мигрировать из одной части головы в другую, начинаться в одной точке и «разливаться» по всей голове. Боль может локализоваться только в области головы, но часто распространяется и на шею, плечевой пояс.

• Ощущения могут усиливаться при прикосновении к голове, одевании головного убора, расчесывании, даже дуновении ветерка.
• Обычно симптомы головной боли напряжения беспокоят больного в дневное время и очень редко возникают в ночное.
• Разработаны критерии головной боли напряжения:

• двусторонний характер;
• боль сжимающая (сдавливающая, стягивающая);
• выраженность боли от легкой до умеренной;
• головная боль не усиливается от обычной физической нагрузки (например, спуск по лестнице, ходьба на работу пешком).

Для того, чтобы диагноз головной боли напряжения был выставлен, необходимо, чтобы присутствовали  как минимум две из выше изложенных характеристик.

Кроме того, считается, что головная боль напряжения никогда не сопровождается тошнотой или рвотой. Если такие симптомы появляются, это уже другой вид головной боли. Головная боль напряжения может сопровождаться снижением аппетита. Возможно усиление боли от яркого света или громкого звука, в связи с чем у таких больных присутствует свето-  и шумобоязнь.

Что означает формулировка «легкая или умеренная выраженность боли»? Степень болевого ощущения оценивается с помощью различных шкал.

Больному предлагают отметить на линии место, соответствующее силе болевых ощущений. При головной боли напряжения это обычно не более 50% всей линии (5 см).

В зависимости от длительности болевых ощущений выделяют следующие типы ГБН:

• эпизодическая;
• хроническая.

Эпизодическая головная боль напряжения характеризуется такими признаками:

• наличие минимум 10 приступов характерной головной боли (соответствующих критериям ГБН);
• длительность приступа головной боли от 30 минут. Число дней с такими приступами составляет до 15 в месяц (до 180 в год).

1. То есть, если у Вас за последние два месяца 10 раз возникали приступы умеренной сдавливающей двусторонней головной боли, которая длилась 1 час и не усиливалась от обычной физической нагрузки, и при этом Вы испытывали дискомфорт от яркого света, то это означает, что у Вас есть головная боль напряжения.
2. Эпизодическая ГБН может быть нечастой (не более 12 дней в году) и частой (от 12 до 180 дней в год).
3. Хроническая головная боль напряжения сопряжена с такими характеристиками:

• приступы ГБН возникают чаще 15 дней в месяц (более 180 дней в год);
• общая длительность заболевания не менее 3 месяцев.

Обычно выраженность боли при хронической ГБН сильнее, чем при эпизодической  ГБН. Хроническая ГБН возникает, если не лечить эпизодическую ГБН.

ГБН может сочетаться с напряжением перикраниальных мышц или мышц шеи. К перикраниальным мышцам относятся лобные, височные, жевательные, крыловидные, трапециевидные, грудино-ключично-сосцевидные, затылочные мышцы.

Напряжение мышц клинически проявляется болезненностью при пальпации (или надавливании с помощью специального прибора прессорного альгометра). Возможно существование ГБН без напряжения мышц, такая боль легче переносится.

У кого бывает головная боль напряжения?

Что же такого в этой головной боли, что ее даже выделили в отдельное заболевание? Легкая или умеренная головная боль… несколько раз в месяц… Да кто же такого не испытывал? В том-то и дело, что с этим диагнозом сталкивается большая часть людей молодого возраста (в основном страдают люди 30-40 лет), причем чаще это работники умственного труда. Чем выше социально-образовательный уровень человека, тем больше он подвержен риску возникновения головной боли напряжения. Большую часть времени  профессиональная деятельность работников умственного труда связана с эмоциональным напряжением, сосредоточенностью, фиксацией внимания. И все это в условиях «сидячего» образа жизни. Появляющиеся симптомы не позволяют таким людям качественно работать,производительность труда падает, а состояние здоровья ухудшается. Некоторые прибегают к самостоятельному лечению, не всегда правильному, чем усугубляют ситуацию, провоцируя переход эпизодической ГБН в хроническую.

Головная боль напряжения становится причиной потери трудоспособности огромного количества населения. В США подсчитали, что в связи с ГБН ежегодные потери бюджета составляют 10 млрд долларов, а в Европе – 15 млрд долларов. Не мало, не правда ли?

Что провоцирует возникновение боли?

Четких причин головной боли напряжения не выявлено, но определены факторы, которые ее вызывают:

• психическое перенапряжение;
• нарушение соотношения болевых и противоболевых систем организма.

Психическое перенапряжение (хронический стресс) приводит к возникновению мышечного спазма, что сопровождается напряжением мышц. Сосуды, располагающиеся в толще мышечной ткани, подвергаются сдавлению. Питание мышц ухудшается, на биохимическом уровне меняются показатели метаболизма. Возникает болевое ощущение.

Боль служит сигналом для организма о необходимости что-то поменять (в частности, убрать стресс), чтобы не допустить еще более тяжелых изменений, ведь сама по себе головная боль напряжения не несет угрозы для жизни. Но длительно существующий стресс может стать причиной куда более опасных неврологических заболеваний.

Нарушение соотношения болевых и противоболевых систем возникает при вовлечении вегетативной нервной системы. Тревога, эмоциональное напряжение, депрессия приводят к дисбалансу веществ, служащих «переносчиками» информации в нервной системе — медиаторов.

Снижается уровень серотонина, который является мощным противоболевым веществом. У каждого человека есть болевые рецепторы, обладающие определенным порогом возбуждения, выше которого ощущается боль.

При дисбалансе медиаторов порог возбуждения болевых рецепторов снижается – боль возникает от незначительных воздействий (например, прикосновение, расчесывание).

При головной боли напряжения все эти процессы взаимосвязаны, а четкая связь со стрессом прослеживается всегда. Часто ГБН сопровождает неврозы, астенические и ипохондрические синдромы.

Диагностика

Для выяснения причины головной боли врач анализирует жалобы и обследует пациента.

Для выставления диагноза головной боли напряжения пользуются выше описанными клиническими характеристиками. Выясняют характер, длительность болевых ощущений, сроки существования. Иногда больному рекомендуют вести дневник боли, куда необходимо записывать все эпизоды возникновения болевых ощущений и их характеристики. Врач потом оценивает эти записи.

Болезненность перикраниальных мышц определяют путем пальпации: совершают мелкие  вращательные движения вторым-третьим пальцами кисти. Более достоверные сведения получают при использовании прессорного альгометра (который есть далеко не в каждом медицинском учреждении).

Важно определить, не является ли головная боль напряжения симптомом другого заболевания. Для этого используют дополнительные методы диагностики: рентгенографию шейного отдела позвоночника и черепа с функциональными пробами, КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию), РЭГ (реоэнцефалографию), УЗДГ (ультразвуковое исследование сосудов головы).

Лечение

Подходы к лечению эпизодической и хронической головной боли напряжения разнятся.

Лечение эпизодической ГБН

Эпизодическая головная боль напряжения  не приводит к резкому снижению жизнедеятельности. Она требует периодического применения лекарственных средств. С этой целью используются:

• при нечастой эпизодической ГБН — нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен (Имет, Нурофен, Бруфен) по 400 мг однократно, Кетопрофен (Кетонал, Фламакс) по 25-50 мг, Лорноксикам (Ксефокам) по 4-8 мг, Мелоксикам (Мелбек, Мовалис) по 7,5-15 мг, Напроксен (Налгезин) по 250-500 мг. Желательно применять препараты не более 5-10 раз в месяц, чтобы не вызвать абузусную головную боль (боль в результате злоупотребления приемом обезболивающих лекарственных средств);
• при частой эпизодической ГБН возможен курсовый прием нестероидных противовоспалительных препаратов в качестве попытки разорвать цикл повторений (например, Ибупрофен по 400 мг 2-3 раза в день в течение 3-х недель). Если однократное курсовое применение не приводит к исчезновению головной боли, то пытаться повторять курс бесполезно;
• если ГБН сопровождается мышечным напряжением, то показаны миорелаксанты: Толперизон (Мидокалм) по 150 мг однократно, Тизанидин (Сирдалуд, Тизалуд) по 2-4 мг однократно в сочетании с приемом 500 мг Аспирина. При частой эпизодической ГБН миорелаксанты назначают курсом 2-4 недели (Мидокалм по 150-450 мг/сутки, Сирдалуд по 4 мг/сутки).

В качестве дополнительных средств при эпизодической головной боли напряжения могут использоваться витамины группы В (Нейрорубин, Мильгамма, Нейровитан), ноотропные препараты (Ноофен, Фенибут, Глицин), седативные средства (чтобы урегулировать процессы вегетативной дисфункции и снять тревожность).

Из немедикаментозных методов лечения при эпизодической головной боли напряжения используют:

• психотерапию (обучение психорелаксации, аутотренинг);
• массаж;
• физиотерапию (электросон, электрофорез);
• иглорефлексотерапию.

Отдельно следует сказать о таком методе, как метод биологической обратной связи с использованием компьютерных технологий. При этом в случае с ГБН человеку предоставляется информация о состоянии напряжения перикраниальных мышц в виде звукового сигнала.

Сигнал разнится в зависимости от степени напряжения мышц. Человек концентрирует внимание на своих внутренних ощущениях, сопоставляет их со звуком, а затем стремится регулировать и контролировать этот процесс.

В результате человек может научиться до определенной степени изменять мышечный тонус, снимать напряжение и таким образом устранять боль.

Лечение хронической ГБН

Диагноз «хроническая головная боль напряжения» — это противопоказание к приему обезболивающих средств! Они в этом случае неэффективны и усложняют и без того сложную задачу по купированию боли.

Во всем мире для лечения хронической ГБН используют антидепрессанты:

• трициклические антидепрессанты (Амитриптилин) – назначают длительно в течение 2-6 месяцев. Начинают прием с ¼-1/2 таблетки, увеличивая дозу вдвое каждые 3 дня, и доводят ее до 75 мг. Так принимают несколько месяцев, а затем последовательно уменьшают дозу до полной отмены;
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, норадреналина – Флуоксетин (Прозак), Пароксетин (Паксил), Сертралин (Серлифт, Золофт). Они очень эффективны в борьбе с хронической головной болью напряжения и при этом имеют значительно меньше побочных эффектов, нежели трициклические антидепрессанты.
• Другие антидепрессанты – Миансерин (Леривон) по 15 мг 2 раза в день, Тианептин (Коаксил) по 12,5 мг 3 раза в день.

Лечение антидепрессантами проводят по меньшей мере 2 месяца. При этом достигается не только противоболевой эффект, но и нормализуется психовегетативная деятельность, то есть снижается уровень тревоги, страха, эмоционального напряжения, нормализуется настроение. Таким образом, воздействуют не только на саму боль, но и на ее причины.

Немедикаментозные методы лечения должны обязательно присутствовать в комплексе мероприятий по ликвидации боли при хронической ГБН. Используют те же методы, что и при эпизодической головной боли напряжения.

Не всегда удается помочь больному с первого курса лечебных мероприятий. Иногда только повторные и длительные фармакологические и нефармакологические воздействия помогают избавиться от недуга. А это требует терпения как от врача, так и от больного.

Болезнь не опасна для человека, однако может давать о себе знать довольно часто и приводить к значительному ограничению жизнедеятельности. Лечение заболевания требует вдумчивого и терпеливого подхода.

Для этого используются как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

• 4й канал, программа «Экспресс-здоровье» на тему «Головные боли напряжения»
• VitapowerTV, передача на тему «Головная боль напряжения»:

Источник: https://doctor-neurologist.ru/golovnaya-bol-napryazheniya-simptomy-i-lechenie

Симптомы и лечение головной боли напряжения

Знаете ли вы, что самым распространенным видом цефалгии является головная боль напряжения: симптомы и лечение ГБН знакомы практически всем людям без исключения.

Однако не все знают о том, что частый прием парацетамола, анальгина, цитрамона и ибупрофена сам по себе провоцирует не только желудочные проблемы, но и головные боли.

Что же делать, когда голова болит чаще 2 раз в неделю? Ответ должен дать доктор, ведь эпизодическая или хроническая головная боль напряжения – это тоже болезнь, лечение которой нужно доверить врачу-невропатологу.

Виды заболевания

В зависимости от частоты появления ГБН существует:

1. Эпизодическая боль. Она досаждает человеку менее 15 дней в течение месяца, на протяжении 2-3 месяцев. Интенсивность ее довольно низкая.
2. Хроническая боль. Умеренные болевые ощущения мучают человека чаще 15 дней в месяце на протяжении полугода. Неудивительно, что на ее фоне дополнительно развивается депрессия.

Причины болезни

Основной причиной неприятных ощущений является напряжение мышц шеи и головы вследствие разных факторов:

• нарушения осанки,
• недостаточного или неполноценного отдыха,
• усталости,
• тревожности,
• умственного или эмоционального напряжения, стресса и депрессии,
• голодания.

[youtube]9kIhZZ5tvL4[/youtube]

Повышенный тонус мышц может развиваться из-за длительного пребывания в неудобной или статичной позе, когда человек напрягает глаза, мышцы плечевого пояса, шеи и головы.

Наверняка вы замечали, что голова болит после продолжительной работы за компьютером, после долгого сидения за рулем в автомобиле, особенно, если вы ехали вечером или ночью, напрягая зрение.

Аналогичное напряжение наблюдается у людей, занимающихся кропотливой работой, например, связанной с пайкой, вышиванием, вязанием и шитьем. Иногда, если боль только началась, она проходит после небольшой зарядки или недолгого отдыха в лежачем положении на жесткой поверхности.

Люди неосознанно напрягают мышцы шеи и головы в стрессовых ситуациях, например, когда ссорятся с кем-либо дома или на службе, беспокоятся из-за детей, опаздывают или не могут выполнить работу в положенный срок.

Постоянная тревожность и скрытая депрессия могут привести к хроническим головным болям напряжения.

Случается, что больной даже не догадываться, что его мучает депрессия, хотя во время опроса жалуется врачу не только на головную боль напряжения, но и на быструю утомляемость, постоянную усталость, раздражительность, нарушения сна и отсутствие аппетита.

Причины головной боли напряжения могут крыться в длительном приеме гормональных контрацептивов, болеутоляющих препаратов или транквилизаторов. Гормональные средства часто вызывают головную боль, это может наблюдаться в течение первого месяца приема, постоянно или после отмены лекарства.

В этом случае, чтобы разобраться, кроется ли проблема именно в этом средстве, придется перейти на другой препарат.

Если вы принимали несколько дней подряд анальгетики или транквилизаторы, их нужно отменить, посоветовавшись с врачом, и некоторое время воздерживаться от использования таких лекарств.

Головная боль может быть вызвана одновременным сочетанием нескольких провоцирующих факторов, к примеру, депрессией и мышечным напряжением. Врачу очень важно разобраться в первопричине головной боли, чтобы выбрать наиболее эффективный вариант лечения.

Клиническая картина

Боль напряжения, лечение которой зависит от первопричины болезни, имеет следующие симптомы. Их нужно знать, чтобы упростить диагностику, и понять, какая именно боль вас беспокоит:

1. Приступ головной боли длится от получаса до недели. ХГБ напряжения тревожит практически каждый день, но не менее 15 дней в месяце.
2. Сама боль характеризуется как сдавливающая или стягивающая – словно обруч, надетый на голову, или тиски, сжимающие череп. Она никогда не бывает пульсирующей.
3. Слабые или умеренные болезненные ощущения имеют двустороннюю локализацию, но интенсивнее болеть может с одной стороны.
4. Выполнение повседневной работы, наклоны и приседания не усиливают боль. Однако головные боли напряжения снижают работоспособность, отвлекают и мешают сконцентрироваться.
5. В период активизации ГБН человеку трудно уснуть, его может мучить бессонница, рассеянность, раздражительность и неприятные ощущения в мышцах шеи. Громкие звуки и яркий свет не усиливают боль, но раздражают больного.

[youtube]fqrd698mASA[/youtube]

Головная боль начинается с затылочной части головы и распространяется на виски и темечко либо в противоположном направлении. Такой вид боли возникает в течение дня и к вечеру усиливается. Некоторые больные жалуются, что из-за боли появляется тошнота и пропадает аппетит. ГБН может встречаться у детей и взрослых самых разных возрастных групп.

Лечебные мероприятия

Если вас периодически тревожат единичные случаи головных болей, не стоит переживать, возможно, вам хватит небольших изменений в режиме труда и отдыха.

[youtube]856ZUizbwZA[/youtube]

Рассмотрите свой день в подробностях – сколько времени вы работаете, чем именно занимаетесь, в какой позе сидите, делаете ли передышки (или стараетесь закончить дело побыстрее, в ущерб рекомендованным врачами перерывам). Кроме того, всегда обращайте внимание на осанку во время работы за компьютером.

Человек должен сидеть с прямой спиной, опираясь поясницей на спинку кресла или стула. Руки лежат на клавиатуре так, чтобы между плечевой костью и предплечьем был прямой угол. Монитор должен быть установлен так, чтобы глаза смотрели в центр экрана.

Помните, что поза с опущенной или запрокинутой головой вызывает напряжение мышц шеи и плечевого пояса.

Самостоятельно разомните мышцы воротниковой зоны. Если находитесь дома и чувствуете, что голова начинает побаливать, полежите в горячей ванне или приложите в задней стороне шеи теплую грелку. Это расслабит мышцы и принесет облегчение.

Ночной сон должен быть не менее 6-8 часов, на невысокой удобной подушке и ортопедическом матрасе в темной комнате. Перед сном позаботьтесь о проветривании.

Совет для тех, кто встает очень рано: старайтесь вечером заканчивать дела так, чтобы лечь спать пораньше. Если что-то не успели, перенесите это на завтра.

Недостаточный отдых в конечном итоге обернется приступом цефалгии, а с головной болью у вас не будет сил и желания что-то делать по дому и для своих близких.

Питание и активный отдых

Голодание, строгая диета или неправильное питание могут спровоцировать головную боль. Чтобы исключить этот пункт из списка возможных причин ваших страданий, позаботьтесь о питании. Выберите низкокалорийную сбалансированную диету, включающую нормальный объем белков, жиров и углеводов, но не голодайте.

Подумайте о том, чтобы систематически заниматься спортом. Подберите то, что вам больше нравится и вписывается в ваш график работы: пробежки, езду на велосипеде, тренажеры, танцы, фитнес, аэробику, йогу и т.д. Желательно увеличить пребывание на открытом воздухе. В крайнем случае, ходите на работу пешком и избегайте передвижения на лифте.

[youtube]fYZujENUcMM[/youtube]

Борьба со стрессом и депрессией

На работе многие люди сталкиваются со стрессовыми ситуациями, избежать которых невозможно.

В этом случае нужно научиться справляться с ними, например, при помощи релаксационных упражнений или дыхательной гимнастики.

Кстати, бороться с последствиями стресса можно при помощи активных спортивных тренировок. Главное, не откладывать их на несколько дней, а срочно отправляться в фитнес-центр. Покрутите педали велосипеда или подвигайтесь на эллиптическом тренажере, и вы сразу почувствуете облегчение. Кроме того, после изнуряющей физической нагрузки человек ощущает прилив положительных эмоций.

[youtube]-B8SheWw_5w[/youtube]

Если у вас постоянно плохое или подавленное настроение, ничего не нравится, жизнь печальна и безрадостна, скорее всего, у вас депрессия. Запущенная депрессия может спровоцировать хроническую ГБН, с которой вы не сможет бороться самостоятельно. Поговорите с врачом, он посоветует, как лучше всего выбраться из этого замкнутого круга боли и плохого настроения.

Использование анальгетиков

Если лечение головной боли напряжения простыми немедикаментозными методами не помогло, придется подключать препараты. Для эпизодической головной боли напряжения подойдет Парацетамол. Прием 1 таблетки Парацетамола или Цитрамона в самом начале приступа очень часто снимает боль.

Однако на пике приступа эти препараты уже не дадут заметного облегчения. Следующую таблетку Парацетамола можно пить только спустя 4 часа, если к этому времени голова не прошла.

В некоторых случаях более эффективными могут оказаться комплексные лекарства, содержащие кроме анальгетика еще и спазмолитик, к примеру, Но-Шпалгин, в состав которого входит Дротаверин, Парацетамол и Кодеин.

[youtube]EiLZHJobVPw[/youtube]

К сожалению, частый прием обезболивающих препаратов может вызвать такие же головные боли. По этой причине нужно проконсультироваться с врачом, а не заниматься самолечением.

Если вы частенько страдаете от головных болей и пьете таблетки, вы замечали, что они помогают не всегда, лучше нормально обследоваться и лечиться под руководством невропатолога.

Врач лучше разбирается в симптомах того или иного вида головной боли, поэтому может посоветовать наиболее действенный в вашем случае препарат.

Ибупрофен, Анальгин, Ацетилсалициловая кислота, Анопирин, Ацетаминофен, Ацифеин, Пенталгин, Баралгин, Спазган и прочие лекарства справляются с болью лучше. Нельзя сказать определенно, какое средство поможет именно вам.

Правда, эксперименты и частый прием подобных препаратов всегда плохо отражается на состоянии желудочно-кишечного тракта. Вялотекущий гастрит может быстро превратиться в язву или скрытое кровотечение.

По этой причине лекарства не стоит принимать дольше 3-4 дней подряд, так что это не вариант для лечения головной боли напряжения, случающейся до 15 раз в месяц.

Возникает резонный вопрос: “Как лечить головную боль напряжения?”. Ответ может дать невропатолог, но довольно часто врачи назначают мышечные релаксанты и антидепрессанты.

Хроническое течение недуга

Человек, страдающий хронической ГБН говорит, что голова болит постоянно, а периоды ремиссии очень коротки.

Чтобы понять, что именно запускает приступ боли, врач посоветует вести специальный дневник, в который нужно записывать, когда началась головная боль, чем она, по мнению больного, вызвана, нервничали ли вы, ругались, чем перед этим занимались и пр. Благодаря этим записям врач сумеет понять первопричину головных болей и воздействовать именно на нее.

[youtube]USb7iCzmHRQ[/youtube]

При диагностике специалист должен дифференцировать хроническую ГБН от мигрени и болей, связанных с отменой анальгетиков, а также опухоли мозга и других состояний, вызывающих повышенное внутричерепное давление.

Профилактическое лечение хронической ГБН осуществляется антидепрессантами, миорелаксантами и некоторыми средствами, применяемыми при лечении эпилепсии.

Ежедневный прием лекарств на протяжении нескольких месяцев чаще всего надолго избавляет пациента от постоянных страданий. Так что не удивляйтесь странному набору препаратов.

Источник: https://upraznenia.ru/golovnaya-bol-napryazheniya-xarakternye-simptomy-i-lechenie.html