Перелом таранной кости: последствия, без смещения, реабилитация

Вадим Зинченко, 25 февраля

Рентгенолог, Хирург, Травматолог

Здравствуйте, Денис!Да, такое может быть, таранная, пяточная кости срастается достаточно долго, от 2 до 4 месяцев. А последствия после травмы (отёк, боли) могут сохраняться до полугода.

По возможности ограничте физическую нагрузку, носите днем эластический бинт или фиксатор голеностопа, используйте противовоспалительные мази 2 3 раза в день, избегайте перегреваний и травмирования. Со временем все восстановится.

Принятый ответ

Юлия Маряшина, 25 февраля

Акушер, Гинеколог, Педиатр

Здравствуйте.Да, такое вполне может наблюдаться. Главное,что по рентгену все хорошо.Используйте траумель ( снимет отек и боль), старайтесь ограничивать движения, применяйте фиксатор!

Все по-тихоньку пройдет

Наталья Белякова, 25 февраля

Педиатр, Терапевт, Массажист

Боль может быть, так- же, как и отек. Должна быть динамика- в течение времени должно » легчать». Если через месяц состояние не улучшится- сделайте КТ этой области.

Офтальмолог, Терапевт, Педиатр

Да такое будет сохраняться. Старайтесь не нагружать эту ногу. Используйте эластичный бинт или фиксатор

Константин Тищенко, 25 февраля

Ортопед, Травматолог

1. Кроссовки для ходьбы с индивидуальными ортопедическими стельками ФормТотикс.2. Крым. ЮБК. Санаторий «Саки» или любой другой в этом населенном пункте (местные грязи).3. 30-40 мин это не плохо для такого срока после травмы. Это даже хорошо.

Период реабилитации длится до года, ну у спортсменов не ранее 6 мес все восстанавливается.

Виталий Леонтьев, 25 февраля

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, отечно-болевой синдром при таких переломах может сохранятся от 3х и до 6 ти месяцев. Делать ванны, сауны и водные процедуры противопоказано, это все усиливает отек. Магнитотерапия хорошо снимает отек при курсовом лечении. Нужно носить фиксатор голеностопного сустава, местно втирать траумель гель. ЛФК постоянно.

Анастасия Степашкина, 25 февраля

Гематолог, Терапевт, Пульмонолог

Здравствуйте , это ожидаемо, не пугайтесь, вы даёте нагрузки, имеется неполноценность. Попробуйте по 15 мин держать ноги вверху после прогулок и долгой нагрузки , осмотр травматолога в динамике обязателен

Владислав Лысиков, 25 февраля

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер!После данной травмы и лечения прошло немного времени. Через 6-8 месяцев после консолидации перелома боли начну уходить!Санаторно курортное лечение, индивидуальные ортопедические стельки!!!Все будет хорошо

Источник: https://sprosivracha.com/questions/115792-perelom-tarannoy-kosti

Перелом таранной кости: лечение, реабилитация, последствия | мрикрнц.рф

Перелом таранной кости – сложная и опасная травма, которую трудно диагностировать. Если лечение не будет начато своевременно, патология вызовет ряд необратимых осложнений.

Проблемы в диагностировании перелома таранной кости взаимосвязаны с локализацией самой кости, так как она расположена между пяточной, берцовой и малоберцовой костью.

Размеры таранной кости небольшие, к ней не прикреплена ни одна мышца. Но она выполняет важные функции, без которых полноценная работа стопы будет прекращена.

Особенности ее строения следующие:

1. На таранную кость приходится наибольшая нагрузка, поэтому при резком увеличении давления возникает напряжение, в результате чего может нарушиться ее целостность.
2. Кость покрывает хрящ, он занимает большую ее часть, поэтому если произошло травмирование, подвижность сустава будет ограниченна.
3. Кровоснабжение в таранной кости плохое, в результате чего сращивание обломков в этом участки стопы наихудшее, фрагменты кости могут омертветь.

Анатомическое строение таранной кости:

1. Тело
2. Головка
3. Шейка
4. Задний отросток.

По мнению специалистов, травмирование чаще происходит в месте шейки и тела кости. Касаемо других участков – повреждения там случаются крайне редко.

Классификация

Травму таранной кости классифицируют исходя из ее строения и характера повреждения. При этом бывают:

1. Переломы заднего отростка таранной кости.
2. Краевые переломы таранной кости.
3. Переломы таранной кости со смещением обломков.
4. Переломы кости без смещения.
5. Переломы шейки таранной кости.

Код травмы по МКБ 10

Перелом таранной кости код по МКБ 10

S92.1 Перелом таранной кости

Причины

Таранная кость при ее переломе вызывает множество вопросов. Прежде всего, как происходит ее повреждение, и каковы причины этому?

1. Чаще всего таранная кость травмируется при занятиях спортом, а также во время ДТП.
2. Повреждение может быть спровоцировано падением с высоты.
3. Сильным ударом тяжелым предметом.
4. Также кость повреждается из-за чрезмерных нагрузок при танцах и балете.

Перелом шейки таранной кости возникает в результате чрезмерного переразгибания стопы, а сильное сгибание ноги в голеностопе способствует повреждению задней ее части. Если же тыльное сгибание было произведено с поворотом конечности, диагностируется разлом наружного отростка кости.

В медицине принято выделять две главных причины подобных повреждений:

1. Осевые нагрузки или быстрое тыльное сгибание.
2. Интенсивные подошвенные изгибы, которые приводят к ротации стопы.

Ушиб пятки

Симптомы

Основными признаками перелома таранной кости являются симптомы, которые характерны для всех повреждений голеностопа. К таким относят:

1. Сильные болезненные ощущения.
2. Увеличение боли при движении большого пальца.
3. Появление отека в локализованном месте травмы.
4. На травмированную ног встать практически невозможно, это вызывает сильную боль.
5. Происходит видимая деформация стопы, если есть смещение обломков.
6. Слышен хруст обломков при пальпации.

Характер травмы напрямую зависит от ее локализации:

• при травмировании отростка задней части появляется боль в области ахиллового сухожилия.
• при травме шейки – стопа выгнутая, наблюдается ее деформация.
• при краевых переломах боль выражена не сильно, симптомы схожи с ушибом.

Первая медицинская помощь

Поэтому неотложную медицинскую помощь нужно оказывать, как при травмировании других костных тканей а именно:

1. Успокоить пострадавшего, обезболить травмированный участок.
2. Предотвратить любую дальнейшую нагрузку на травмированную конечность.
3. Бережно снять надетую обувь с травмированной ноги.
4. Обязательно вызвать скорую помощь.
5. При наличии раневой поверхности – обработать края раны антисептическим раствором.
6. Охладить поврежденное место с использованием холодного (держать 10 минут, после чего снимать на 2 минуты).
7. Иммобилизовать конечность и аккуратно транспортировать пострадавшего в больницу.

Диагностика

Как правило, с помощью этого метода диагностики удается выявить повреждение. Также может быть назначена компьютерная томография и МРТ.

Лечение

Процесс лечения переломов таранной кости включает в себя 2 метода:

• консервативное лечение,
• операционное вмешательство.

При переломе таранной кости без смещения лечение включает в себя наложение гипса от пальцев ног до верхней трети голени. Повязку носят в течение нескольких недель, далее гипс снимают, делают снимок, и если все хорошо, пациенту разрешают наступать на ногу. При положительной динамике больной может вернуться к обычным нагрузкам через 3 месяца.

Если у пациента выявлено смещение костных обломков – лечение более сложное и длительное, включающее в себя сопоставления смещенных обломков. Схема лечения перелома таранной кости со смещением следующая:

1. Стопу вытягивают в длину, после этого резко ее сгибают.
2. Если результат положительный, выполняют фиксацию костей с помощью гипса.
3. Через 7 дней гипс снимают и размещают стопу под прямым углом.
4. Жесткая фиксация продолжается 3-6 месяцев.

Оперативное лечение

• При этом важно знать, что операцию нужно провести в первые восемь часов после повреждения.
• Перелом пальца на руке
• Открытую репозицию выполняют с помощью:

• компрессионно-дистракционного остеосинтеза, в процессе операции врач при помощи рентгена, фиксирует обломки кости, проводя через них спицы Киршнера. Далее накладывает стержневой аппарат. Он позволит удерживать спицы до момента их правильного срастания,
• остеосинтеза,
• артродеза, при котором таранную кость измельчают на мелкие несопоставимые кусочки. Далее эти осколки и остатки удаляются, а соседние кости, которые образуют сустав, сопоставляют. В итоге операции кости срастаются, но голеностоп остается неподвижным.

После того, как все манипуляции будут завершены, накладывают иммобилизующую повязку, назначают обезболивающие средства, антибиотики (для предотвращения гнойных осложнений).

Через шесть, иногда восемь недель назначают МРТ.

Реабилитация

Также каждому пациенту составляется индивидуальная схема восстановления с определенными упражнениями и сроком их проведения.

В программу восстановления входит:

• ЛФК.
• Массаж.
• Физиотерапия (электрофорез).
• Аппликации с парафином.
• Озокерит.

Важно отметить, что ЛФК и массаж выполняют в течение первых суток. Так как цель восстановления в этом периоде – предотвратить развитие контрактуры и тугоподвижности стопы. Движения в суставе, который был травмирован, совершать нельзя. Но выполнять движения пальцами (сгибать/разгибать пальцы и коленный сустав) является обязательным.

Как только сходит отечность и боль, разрешено использовать гипсовую ленту взамен гипсовой повязки. Ленту накладывают на заднюю поверхность стопы.

Массаж

Благодаря массажу восстанавливается кровообращение, лучше функционируют все органы и системы организма.

Осложнения

Главным и самым опасным осложнением, которое может появиться после перенесенной травмы таранной кости является полное обездвиживание голеностопа.

Поврежденные кости могут не срастись или возникнет асептический некроз, который возможно будет диагностировать только спустя 2-3 месяца.

Именно поэтому, во избежание множества осложнений, необходима оценка врача о состоянии здоровья больного.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие осложнений, необходимо своевременно обратиться к специалисту, вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Врачи также рекомендуют принимать витаминные препараты и кальций людям, которые находятся в группе риска.

Загрузка…

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/pervaya-pomoshh/perelomyi/perelom-tarannoy-kosti

Как лечить переломы таранной кости

Таранная кость является одной из составляющих голеностопного сустава. Находится она между пяточными и берцовыми костями. В положении стоя голень передает всю основную нагрузку на эту часть стопы.

Перелом таранной кости считают довольно редкой, но достаточно серьезной травмой, так как большую ее площадь обволакивают хрящи и при повреждении данной кости двигательные функции ноги значительно ухудшаются.

Такой перелом часто сопровождается всевозможными последствиями, вызвано это тем, что кровообращение в этой части довольно скудное и срастание отломков происходит намного дольше, чем при любой другой травме, а в некоторых случаях даже приводит к отмиранию костной ткани.

Виды повреждения по расположению

По месту локализации разделяют несколько видов перелома таранной кости:

• дробление всей кости;
• травма шейки таранной кости;
• перелом заднего отростка таранной кости;
• повреждение латерального отростка.

Причины возникновения

Падение на пятку с высоты может привести к перелому

Любая травма возникает вследствие усиленного механического воздействия на ту или иную область кости. Как правило, таранная кость ломается из-за резкого удара или усиленной нагрузки на нее, это может случиться в результате дорожно-транспортного происшествия или при падении с большой высоты. Также эта область стопы травмируется от насильственного сгибания в разные стороны или в процессе сильной давки на нее. Причиной также может быть преклонный возраст или всевозможные болезни, которые ухудшают общее состояние костной ткани.

По статистике, травма такого типа чаще всего случается у мужчин возрастом до 45 лет или у людей, которые занимаются экстремальными видами спорта.

Симптомы

Переломы таранной кости диагностируют благодаря таким признакам:

• появление резкой боли в области повреждения;
• сильная отечность стопы;
• возникновение гематомы;
• нарушение двигательной функции травмированной конечности;
• визуальная деформация голеностопа.

Самый основной симптом любого перелома — резкая боль в месте повреждения кости

Иногда случаются краевые переломы таранной кости, в таких случаях симптомы практически не проявляются и пострадавший долгое время не обращает внимания на данное повреждение, предполагая, что это обычный ушиб.

В результате того, что не проводится своевременное оказание медицинской помощи, период восстановления такого застарелого повреждения увеличивается в разы, а иногда сопровождается развитием всевозможных осложнений.

Первая помощь

Процедура оказания первой медицинской помощи важна не менее, чем последующее лечение данной травмы.

Всегда, при любом типе перелома, нужно в первую очередь вызвать скорую помощь, и только потом предпринимать меры по оказанию первой помощи

Первым делом, что необходимо сделать при подозрении на перелом таранной кости – вызвать бригаду скорой помощи, врачи которой смогут точно определить локализацию перелома, его характер, а также назначить нужное эффективное лечение. После этого, если присутствует сильный болевой синдром, пострадавшему нужно обеспечить прием любого обезболивающего средства, к которому имеется доступ.

Приложите лед к месту перелома

Далее следует позаботиться о том, чтобы нагрузка на поврежденную конечность была минимальной. Для этого следует положить стопу больного на любую возвышенность.

Если есть возможность, приложите к травмированной области что-то холодное из морозильной камеры, желательно предотвратить прямой контакт льда с кожей и предварительно обмотать его любой тканью.

Методы диагностирования

Первое, что входит в повседневную процедуру диагностики – опрос пациента. Благодаря информации о причине происхождения перелома и общим жалобам пострадавшего, специалист может предположить, насколько серьезным является повреждение, целостность какой части была нарушена, и определить, произошел ушиб таранной кости со смещением или без него.

Далее доктор направляет больного на рентгенографию. Опираясь на полученные снимки, врач точно ставит диагноз и может переходить к назначению наиболее подходящего лечения. В некоторых случаях может понадобиться диагностика на компьютерной томографии или МРТ.

Лечение

Лечение переломов таранной кости, в зависимости от характера и степени тяжести, может быть консервативным и оперативным.

В случае смещения, мнгооскольчатого перелома или когда повреждение носит сложный характер, невозможно обойтись без хирургического вмешательства, а если перелом произошел без смещения отломков таранной кости, то вполне достаточно будет использование лишь консервативного метода лечения, который заключается в фиксации травмированной конечности в одном положении.

Если травма произошла со смещением, то предварительно врач проводит процедуру «репозиции». Смысл ее в прочном сопоставлении смещенных отломков и последующем обездвиживании поврежденной стопы. Период фиксации назначается врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от поставленного диагноза.

Хирургическое вмешательство

Фиксация таранной кости винтами

В случае, если сопоставить фрагменты поверхностным способом не удалось или произошло повреждение тяжелого характера – проводится операция. Заключается она в репозиции костных отломков с помощью оперативного вмешательства и для того, чтобы правильно зафиксировать кость в одном положении, используют специальные спицы и пластины.

Далее на поврежденную ногу накладывается гипсовая повязка, в которой пострадавший ходит некоторый период времени. Время фиксации конечности назначается врачом. Во время обездвиживания периодически проводится процедура рентгенографии, чтобы убедиться в правильном срастании травмированной кости.

Виды оперативного лечения

• наложение стержневого аппарата и проведение спиц через травмированную кость;
• сопоставление отломков открытого типа с рассечением мягких тканей и фиксации костей с помощью винтов и пластин;
• в случае полного дробления кости проводится артродез.

Реабилитация

Следующим этапом является реабилитация после перелома. Она также очень важна для того, чтобы в последующем времени не возникли осложнении.

Во время реабилитационного периода врач назначает курсы специального массажа, занятия лечебной физкультурой и процедуры физиотерапии. Также не менее значимым в этот период считают питание.

В рацион больного должны входить продукты, содержащие в себе кальций и другие полезные вещества.

Осложнения после травмы

Данный перелом, при неправильном или не своевременном лечении, приводит к появлению таких последствий:

• полное или частичное омертвление таранной кости;
• остеомиелит;
• повреждение нервных окончаний и сосудов;
• неправильное срастание отломков;
• внешняя деформация конечности;
• неполное восстановление двигательной функции.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/lechenie-pereloma-tarannoj-kosti.html

Особенности перелома таранной кости стопы

Анатомические особенности

Таранная кость включает в себя головку, блок и задний отросток. Она постоянно испытывает большие усилия, поскольку благодаря ей происходит распределение нагрузок с голени на кости плюсны.

В связи с этим вызвать нарушение ее целостности может элементарное резкое увеличение напряжения.

Отличительной чертой таранной кости является слабое кровоснабжение, по этой причине консолидация осколков происходит крайне медленно. Даже ее простой перелом без смещения может вызвать большое количество серьезных осложнений таких, например, как некроз.

Еще одной особенностью таранной кости является то, что более половины ее площади покрывает хрящ. В связи с этим последствия травм приводят к ограничению подвижности сустава и ухудшению двигательной функции конечности. Даже при наличии правильного лечения почти треть всех случаев приводят к инвалидности.

Возможные причины перелома

Традиционными причинами перелома таранной кости являются:

• прыжки с высоты;
• падение;
• дорожно-транспортные происшествия;
• неосторожные занятия спортом.

Часто от таких травм страдают сноубордисты и горнолыжники.

Каждая из причин вызывает наиболее характерные для нее повреждения:

• Перелом заднего отростка таранной кости отмечают в случае чрезмерного сгибания стопы.
• Перелом шейки часто происходит при ее интенсивных тыльных сгибаниях, когда появляется эффект рычага.
• Необычно высокая нагрузка, либо сильный удар, обычно приводят к дроблению таранной кости.
• Резкое выворачивание стопы наружу вызывает переломы ее латерального отростка.

Основные признаки

• интенсивные болевые ощущения;
• выраженная деформация;
• отечность;
• нарушение подвижности.

Основным симптомом такой травмы считается острая боль, которую человек ощущает в области голеностопа и стопы в целом. У 80% пострадавших наблюдаются появление кровоподтеков и отечности, распространившейся на голень. Пальпация вызывает интенсивную боль не только в стопе, – обычно болит вся нога до самого колена. Патогномоничным признаком является болезненное пассивное сгибание первого пальца.

Перелом таранной кости со смещением приводит к трансформации конфигурации голеностопного сустава и снижению высоты расположения лодыжек. Это сопровождается изменением цвета кожных покровов, которые выглядят чрезмерно натянутыми.

Краевой перелом таранной кости дает знать незначительной болью и небольшим нарушением объема движений. По этой причине его нередко принимают за простой ушиб, что является результатом поздних обращений и последующих осложнений.

Виды диагностики

Диагностические процедуры, помогающие обнаружить у больного перелом таранной кости, состоят в визуальном осмотре и применении инструментальных исследований.

Поскольку похожие симптомы могут наблюдаться также при переломах других костей ступни или ушибах близлежащих тканей, вынести подобный диагноз на основании наружного осмотра и пальпации бывает сложно даже для опытных врачей. С целью его подтверждения диагноза больному назначается рентгенография в двух проекциях.

В тех случаях, когда существует подозрение на внутрисуставной перелом, рекомендуется также компьютерная томография. Это исследование поможет обнаружить те микроскопичные повреждения, которые не удалось заметить при рентгенографии.

Консервативное лечение

Лечение перелома таранной кости зависит от ее локализации. В большинстве случаев проводят консервативную терапию, которая заключается в обездвиживании с помощью гипса больной ступни, до момента восстановления ее целостности.

В случае простого перелома без смещения, который локализуется в теле таранной кости, терапия осуществляется в соответствии со стандартной схемой – от кончиков пальцев на высоту одной трети голени на ногу накладывают гипс на период до 10 недель. При этом нужно соблюдать необходимый угол между стопой и голенью, который должен составлять 95 градусов. При переломах шейки таранной кости в качестве дополнительного метода консервативной терапии выполняют вытяжение стопы.

В случае оскольчатого перелома таранной кости, с вывихом или подвывихом, лечение начинают с ручной закрытой репозиции фрагментов, проводящийся с обязательным применением анестезии.

После чего накладывают иммобилизационную повязку, которую придется носить до 4 месяцев.

На период ее ношения следует тщательно оберегать конечность от перегрузок, перемещаться в это время нужно только на костылях.

Хирургическое лечение

Если имеет место смещение осколков таранной кости, то однозначно требуется хирургическое вмешательство. Операция может потребоваться также при открытых переломах и переломах с вывихом.

Вид оперативного вмешательства зависит от характера повреждений. Чаще всего выполняют полостную репозицию, состоящую в рассечении мягких тканей и ручном сопоставлении осколков с последующей фиксацией их винтами или пластинами.

Если у больного отмечается некроз или полное разрушение кости, то применяется артродез. При его проведении происходит искусственное соединение соседних частей, образующих сустав, после чего какие-либо движения в нем невозможны. В случае обширных разрушений таранной кости приходится прибегать к ее удалению.

При всех видах операций на поврежденную стопу накладывается иммобилизующая повязка.

Возможные осложнения

Вследствие бедного кровоснабжения таранной кости срастание ее обломков осуществляется медленно, что может вызвать омертвление фрагментов.

Некроз обычно наблюдается в тех случаях, когда одновременно с переломом произошло повреждение других тканей и стало возможным проникновение инфекции в полость раны. При этом осложнении наблюдается сильный отек мягких тканей и интенсивные болевые ощущения.

Чтобы в какой-то степени предотвратить некроз, в отдельных случаях рекомендуют ношение ортопедической обуви.

Еще одним типичным осложнением является нарушение функции голеностопного сустава. Если эту проблему удалось выявить на ранней стадии развития, то шансы на полное восстановление работы голеностопа намного повышаются. Частыми неблагоприятными осложнениями являются повреждения сосудов, связок или нервных окончаний стопы, а также развитие остеомиелита.

Появление перечисленных последствий нуждается в оперативном вмешательстве и продолжительном восстановительном периоде.

Реабилитация

Перелом таранной кости нуждается в специальной реабилитации, что объясняется особенностями кровоснабжения этой области и спецификой ее расположения. Суть восстановительных мероприятий заключается в возобновлении подвижности голеностопного сустава и возвращении утраченных функций конечности.

Реабилитация после перелома таранной кости включает следующие меры:

• физиотерапевтическое лечение;
• ЛФК с постепенным добавлением нагрузок;
• лечебный массаж;
• парафинотерапию.

Чтобы избежать осложнений, больную ногу нельзя нагружать чрезмерно. При переломе шейки таранной кости, нагрузки разрешаются только спустя 6–9 месяцев, в зависимости от сложности.

Пациентам в этот период следует внимательно относиться к болевым ощущениям, возникающим в стопе.

Чтобы лучше контролировать процесс выздоровления, всех больных, перенесших перелом таранной кости, ставят на диспансерный учет.

Источник: https://NaNogah.com/injury/perelom-tarannoj-kosti.html

Реабилитация после перелома таранной кости

Перелом таранной кости встречается довольно часто. Правильно поставить диагноз и провести соответствующие лечебные мероприятия недостаточно. Важно и то, как пациент будет вести себя в реабилитационный период. От этого зависит эффективность восстановления.

Описание проблемы

Перелом таранной кости опасная травма, трудно поддающаяся диагностике. При отсутствии своевременной терапии может привести к серьезным последствиям.

Затруднения в диагностике связаны с расположением кости между пяточной, берцовой и малоберцовой. Кроме того, она имеет небольшие размеры и к ней не прикреплена ни одна мышца. Тем не менее, без нее работать стопа не будет.

Особенности строения:

• На эту кость приходится самая большая нагрузка, поэтому при значительном ее росте может легко произойти перелом.
• Кость покрывается хрящей тканью, которая занимает большую часть. Если произошло ее повреждение, нарушается подвижность сустава.
• Из-за плохого кровоснабжения период восстановления занимает значительный промежуток времени, может начаться некроз тканей.
• Если таранная кость травмирована это приводит к проблемам окружающих костей и суставов.

Поэтому восстановление кости требуется срочно, даже при малейшем ее повреждении. Чаще всего назначается хирургическое вмешательство. Сама операция должна быть произведена высококлассным хирургом, аккуратно, минимизируя вероятность последующих проблем.

Виды переломов и их причины

Специфика строения кости ведут к тому, что она испытывает постоянные нагрузки. Чтобы возникло повреждение достаточно и не сильного напряжения. Чаще всего причиной перелома становятся: дорожно-транспортные происшествия; падения с высоты; спортивные нагрузки; травмы стопы.

Кроме того, такой перелом является профессиональной травмой танцовщиц и балерин.

Различаются такие виды переломов:

• компрессионный;
• перелом заднего отростка;
• наружного отростка;
• перелом шейки кости;
• с вывихом в суставе и смещением отломков;

К повреждению кости приводят несколько видов нагрузок: осевые, быстрое тыльное сгибание, интенсивные подошвенные изгибы с ротацией стопы.

Признаки перелома таранной кости

Основным признаком являются сильные болевые ощущения, из-за этого стать на ногу практически невозможно. Также в области травмы образуется отек, а сама боль усиливается при движении.

Также имеются дополнительные симптомы при другой локализации травмы. Например, видимая деформация стопы встречается, если есть смещение отломков или повреждение шейки. При этом пальпация сопровождается хрустом.

Травмированные отростка задней части характеризуется болью в области ахиллово сухожилия.

Лечение зависит от места повреждения. При отсутствии смещения накладывают гипс и ограничение на передвижение.

Если имеется изолированный перелом заднего отростка, то период восстановления короче всего несколько месяцев, и повязку гипсовую могут снять через несколько недель. Хуже если имеется перелом шейки со смещением, в таком случае будет операция.

Если имеется поворот или вывих кзади таранной кости, то риск некроза достаточно высок. После того как кость будет вправлена, обязательно ношение гипсовой повязки не менее месяца.

При переломе таранной кости без смещения реабилитация происходит быстрее, так как в этом случае травматологи часто могут обойтись без оперативного вмешательства. Но другое дело, если имеется смещение или обломки. В таком случае хирургия единственный выход. Также в при такой ситуации имеется повышенный риск возникновения инфекции.

Реабилитация после травмы

От того, как пройдет этот период, напрямую зависит качество последующей жизни больного. Как правило, для восстановления используются массажи, выполняются в клинике или дома, гимнастика, физиопроцедуры. Параллельно врач выписывает специальные мази и гели, которыми нужно смазывать кожу в области повреждения.

Важно чтобы не было повышенной нагрузки. Период восстановления занимает до шести месяцев, при этого ежемесячно проводится рентгенографический осмотр. Реабилитация после перелома таранной кости со смещением занимает больше времени, так как нередко подразумевает оперативное вмешательство.

Около месяца занимает срастание таранной кости при травмах без смещения, и в двое больше, со смещением. Нужное время ношения гипса подбирается на основе данных рентгена.

После чего проводятся реабилитационные мероприятия, включающая тренировку голеностопа и пальцев ног. Сроки восстановления при переломе таранной кости больше для людей в возрасте.

Играет роль и наличие сопутствующих патологий.

В период реабилитации запрещаются движения в травмированном суставе. При этом обязательными к выполнению являются движения пальцами и коленным суставом. Цель подобного мероприятия предотвращение контрактур и восстановление подвижности стопы.

После того, как отечность и боль сходят, вместо гипсовой повязки разрешается использовать гипсовую ленту, ее накладывают на заднюю поверхность стопы.

Массаж способствует восстановлению ноги после травмы. Его можно выполнять самостоятельно, предварительно проконсультировавшись с врачом и профессиональным массажистом. Это поможет восстановить кровообращение и снизить вероятность осложнений.

Высокой эффективностью обладают такие методы лечения, как ЛФК и электрофорез.

Упражнения для восстановления

В период, когда на голеностоп наложена гипсовая повязка физкультура ограничивается упреждениями на суставы пораженной конечности, которые не фиксированы. После того, как гипсовую повязку сняли, добавляются упражнения на голеностопный сустав. Сначала выполняются аккуратно, постепенно увеличивая амплитуду и напряжение мышц.

По мере восстановления подвижности сустава добавляется ходьба на пятках и мысках, на обоих краях стоп, в полуприсяде и по лестницам.

Рекомендуется параллельно использовать механотерапию: велотренажер или качалки для голеностопа. Эффективно посещать бассейн. Под контролем инструктора может быт применена беговая дорожка. Важно чтобы во время всех упражнений сустав был зафиксирован эластичной повязкой.

Прогноз восстановления

Инвалидность при повреждении таранной кости наступает, по статистике, в 30% случаев. Причиной становится деформация сосудов, низкое кровоснабжение и некроз тканей. Чтобы этого избежать, следует вовремя обращаться к врачу для назначения необходимого лечения.

Осложнения перелома

Наиболее опасным осложнением считается полное обездвижение голеностопа. Также часто возникает некроз, который диагностируется только через несколько месяцев. Поврежденные кости могут не срастись.

Реабилитация должна происходить под контролем врача. Рекомендуется умеренные движения и физиотерапия. Способствуют быстрому восстановлению правильное питание и здоровый образ жизни.

Источник: http://PosleVipiski.ru/travmatologiya/reabilitatsiya-posle-pereloma-tarannoj-kosti.html

Перелом таранной кости и реабилитация после него

Таранная кость — одна из самых малоизвестных обычному обывателю костей человеческого скелета, однако, очень знакомая в медицинских кругах, особенно среди хирургов-ортопедов и спортивных врачей.

Эта маленькая косточка сложной формы выполняет просто колоссальную функцию. Она является как бы основой голеностопного сустава.

С её помощью происходит согласование костей голени с костями голеностопа, ведь соединяется таранная кость с малоберцовой, большеберцовой, ладьевидной и пяточной костями.

Что такое перелом таранной кости и чем он опасен

Перелом таранной кости — это достаточно редкое явление, которое присуще, в большей степени, профессиональным спортсменам, особенно футболистам. Случаются такие переломы в результате сильного удара, либо в результате чрезмерных нагрузок на голеностоп.

Для современных травматологов перелом таранной кости — это настоящая проблема. Несмотря на высокий уровень развития медицины, данная травма не долечивается до конца и в последствии делает невозможным возврат к нормальному образу жизни.

Примерно 30% людей, которые перенесли такой перелом, становятся инвалидами.

Такое положение вещей связанно с тем, что в силу своей локации таранная кость находится в области плохого кровоснабжения и любые её травмы заживают очень долго и с большой вероятностью всевозможных осложнений. Одно из самых опасных осложнений — это некроз костной ткани.

Основные симптомы перелома таранной кости полностью совпадают с симптомами переломов любых других костей верхних и нижних конечностей, а именно: сильная боль, отёк, нарушение двигательной функции. Точный диагноз в данном случае возможно поставить только на основании рентгеновского обследования.

При этом снимки делаются в обязательном порядке в трёх проекциях. Даже опытный врач-травматолог не всегда возьмёт на себя ответственность постановки диагноза исключительно на основании осмотра больного. Когда всё подтвердилось и установлено, что пострадала именно таранная кость, больному назначается лечение.

Очень часто оно носит оперативный характер. Далее наступает период реабилитации.

Реабилитация после перелома таранной кости

Всем пациентам с переломом таранной кости в обязательном порядке на первом этапе накладывается гипс, или жёсткий ортез. В последствии, когда кость уже срослась, следует значительно ограничить физические нагрузки на неё. Для этого исключаются занятия спортом, а человеку рекомендуется ещё какое-то время ходить в гибком ортезе.

Второй реабилитационный момент — это массаж. Как известно, благодаря массажу происходит улучшение кровообращения, а это в данном случае является просто необходимым фактором. Очень важно проводить процедуру массажа в специализированных медицинских кабинетах. Самостоятельно осуществлять эту манипуляцию нельзя, так как можно нанести вред всему суставу.

Физиотерапия — ещё один из вариантов восстановления после перелома таранной кости. Не смотря на всё многообразие физиопроцедур, при переломе таранной кости наиболее часто назначают электрофорез, ударно-волновую терапию, ультрафиолетовое облучение всего сустава и магнитотерапию.

Завершающим этапом реабилитации можно считать специальную гимнастику для голеностопного сустава. Заниматься ей можно только после разрешения врача и под присмотром специалистов. Основная её задача — это вернуть суставу прежнюю подвижность, выносливость и силу.

Реабилитационная гимнастика — это одно из самых длительных восстановительных мероприятий.

Заниматься ей следует начинать сразу после срастания кости и до полного восстановления нормального функционирования сустава, а это может занять от нескольких месяцев и до 2-х лет.

Источник: https://perelom-kosti.ru/perelomy/perelomy-nog/perelom-tarannoj-kosti-i-reabilitaciya-posle-nego.html

Перелом таранной кости: Виды, Признаки, Диагностика, Первая помощь, Лечение, Реабилитация, Осложнения

Переломы стопы встречаются нечасто, но даже среди них перелом таранной кости – это очень редкая травма. Только 6% из всех обращений больных в травмпункты по поводу травм костей стопы связаны каким-либо образом с повреждением таранной кости.

Несмотря на свой маленький размер, таранная кость выполняет очень важную роль в организме человека. Именно она отвечает за устойчивость голеностопного сустава и берет на себя нагрузку всего тела при ходьбе. Помимо этого, от нее зависит нормальное формирование свода стопы.

Рис — расположение таранной кости 

Таранная кость состоит из 3 частей:

• блока;
• головки;
• заднего отростка.

В человеческом теле только к этой кости не прикрепляется ни одна мышца, однако именно благодаря ей человек способен ходить. Практически на всей поверхности таранной кости находится хрящевая ткань. Данная кость является структурным элементом предплюсны и соединена с малой и большой берцовыми костями с помощью суставов.

Виды

Исходя из того, в какой части кости произошел разлом, врачи выделяют переломы латерального и заднего отростка, а также шейки и тела таранной кости. Причем каждому виду травмы присущи свои причины возникновения:

1. Резкий удар (обычно случаться при падении на ноги с высоты). Как правило, в этом случае происходит дробление всей таранной кости.
2. Тыльное сгибание стопы может становиться причиной перелома шейки таранной кости.
3. Тыльное сгибание стопы в сочетании с ее вывихом провоцирует повреждение латерального отростка.
4. Избыточное сгибание стопы – является причиной перелома заднего отростка.

Наиболее часто травмы таранной кости случаются при ДТП. Переломы стоп в данном случае нередко сочетаются с травмами ребер, рук, позвоночника и другими частями тела. Иногда с этой травмой сталкиваются спортсмены (особенно лыжники и сноубордисты).

Признаки

Рис — Отек ноги при переломе таранной кости

После перелома таранной кости у пострадавшего возле голеностопного сустава и стопы происходит кровоизлияние и возникает отечность. Данное явление особенно заметно с внутренней стороны лодыжки. При этом у больного развивается косолапость.

Если отломки кости сместились, у пострадавшего может возникнуть деформация ноги. Во время пальпации стопы возникает сильнейшая боль. Причем болевые ощущения являются наиболее сильными, если произошел перелом отростка таранной кости.

К симптомам перелома можно также отнести патогномоничный признак, при котором у пострадавшего возникает боль во время пассивного сгибания большого пальца ноги. Данное явление обусловлено особенным расположением длинного сухожилия (на котором подвешена таранная кость) – основного сгибателя пальца.

Диагностика

Рис — На рентген-снимке хорошо видно нарушение целостности таранной кости

Для постановки диагноза перелом таранной кости не достаточно одних только симптомов. Чтобы точно убедиться в наличии данной патологии необходимо проведение диагностических мероприятий, которые включают в себя инструментальные методы исследования.

Именно поэтому при подозрении перелома специалисты назначают рентгенографию двух проекциях, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию (при необходимости).

После проведения данных процедур врач будет точно знать, какой вид травмы присутствует у больного, оценит состояние окружающих тканей и выберет метод лечения.

Первая помощь

Рис — Лед при подозрении на перелом таранной кости

Чтобы помочь человеку при травме таранной кости необходимо:

1. Усадить больного таким образом, чтобы нагрузка на ноги уменьшилась или полностью ушла (для этого под голень можно поставить стул).
2. Снять с ноги носок и обувь.
3. Вызвать врача.
4. Приложить лед или что-либо холодное к травмированной области. При этом не желательно чтобы кожа контактировала со льдом. Его нужно завернуть в чистую ткань.
5. Дать пострадавшему обезболивающий препарат.

Во время ожидания врача пациента нельзя оставлять одного. В это время с ним нужно поговорить и постараться успокоить.

Пациенту ни в коем случае нельзя наступать на поврежденную часть. Это может спровоцировать смещение отломков кости, повреждение окружающих тканей или сосудов.

Пострадавшего можно взять на руки и, переложив на плечо, перенести в спокойное место. В крайнем случае, его можно просто усадить на землю.

При этом пациент должен на что-либо опереться, сняв таким образом, нагрузку с поврежденной области.

Лечение

Рис — Гипсовая повязка на ноге

После того как пострадавший будет доставлен в больницу ему вводят обезболивающее инъекционно. После этого, если перелом кости не сочетается со смещением (даже если кость раздроблена, но осколки не смещены) на ногу накладывается гипс (от пальцев до верхней части голени) сроком от 2-х до 3-х месяцев. На протяжении этого периода пациент не должен становиться на больную ногу.

В случае если отломки сместились или у пострадавшего присутствует вывих кости, то ему вначале проводят закрытую репозицию отломков. Если не удалось устранить смещение при помощи закрытой репозиции, то пациенту делают открытую репозицию и фиксируют отломки при помощи спиц Киршнера.

Если у пациента присутствует и вывих и перелом одновременно, то это может вызвать у него тяжелые последствия, ведь в этом случае нарушается кровообращение и происходит сдавливание мышечной и жировой ткани. В данной ситуации необходимо проведение срочной операции, в ходе которой будет восстановлено правильное положение кости. В тяжелых случаях может быть выполнен компрессионно-дистракционный остеосинтез.

При переломе заднего отростка кости стопа фиксируется с помощью гипсовой повязки сроком на 1 месяц. Если отломки кости плохо срастаются, больным могут назначить компрессионный остеосинтез.

В данном случае пострадавшему проводят резекцию несросшихся частей в таранно-пяточном сочленении и пяточно-кубовидной зоне. После этого отломки размещаются настолько плотно, насколько это возможно.

В завершение кости фиксируются с помощью спиц Киршнера и накладывается гипс.

Реабилитация

Срок выздоровления пациента с переломами зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Дата снятия гипса в любом случае назначается врачом, исходя из результатов рентгенологического исследования.

После полной консолидации пациенты должны пройти курс реабилитации. В это время выполняется комплекс мер, которые предотвращают нежелательные последствия, помогают разработать пальцы и суставы ног.

В идеале во время реабилитации больной должен:

• выполнять лечебный массаж самостоятельно или ходить для этого к профессионалам;
• заниматься лечебной физкультурой;
• ходить на физиотерапевтические процедуры.

Стоит сказать, что в первое время после снятия гипса чрезмерные нагрузки на ноги крайне нежелательны. Если у пострадавшего была разломана шейка таранной кости – к обычному образу жизни можно будет вернуться только через 6 месяцев, а при переломе блока – через 9.

Чтобы вовремя выявить возникшие последствия травмы всем пациентам настоятельно рекомендуется встать на диспансерный учет. Для контроля состояния они должны проходить рентгенологическое исследование 1 раз в месяц. При возникновении какого-либо дискомфорта в области таранной кости пациенты должны немедленно обратиться к врачу.

Осложнения

Самым частым и при этом самым опасным осложнением перелома является асептический некроз кости. При этом происходит отмирание костной ткани. Нередко в этом случае присоединяется инфекция. В этом случае проводят артродез (обездвиживание) голеностопного, а иногда и подтаранного суставов.

К еще одному распространенному осложнению можно отнести нарушение работы голеностопного сустава. В данном случае при своевременной диагностике и лечении прогноз остается благоприятным.

Источники

1. Травматология и ортопедия. Учебник для студентов медицинских институтов под редакцией Юмашева Г.С. Издательство «Медицина» Москва. ISBN 5-225-00825-9.
2. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. Издательство «Медицина». Москва.

Редактор

Маляева Светлана Геннадьевна

Источник: https://nogi.guru/travmy/perelom/tarannoj-kosti.html