Пучковая головная боль: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Пучковая (в устаревших вариантах – кластерная) головная боль возникает в виде специфических приступов, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов. Она всегда односторонняя, с локализацией в надглазничной, глазничной зоне, виске. Этот вид болевых ощущений может возникать несколько раз в сутки.

Кластерную боль всегда сопровождают вегетативные расстройства с отёчностью лица, обильным слезовыделением и другими проявлениями. Лечение пучковой головной боли двухэтапное. Вначале необходимо снять проявления приступа, а затем проводить профилактические мероприятия.

Периоды пароксизмов (кластерные, или пучковые) чередуются с ремиссиями (периодическими выздоровлениями), при которых пациент забывает о своём недомогании.

Причины возникновения приступов пучковой головной боли

Чаще болеют мужчины молодого (до 40 лет) возраста. В некоторых случаях отмечен наследственный характер патологии. По отношению к другим видам головных болей, вариант кластерной разновидности занимает не более 1%.

Пучковая головная боль имеет разные названия (синдром Хортона, гистаминная цефалгия и т.д.) Вероятнее всего к приступам приводит нарушенная функция гипоталамуса.

Замечен провоцирующий характер приёма алкоголя, особенно в «кластерный» период болезни.

Чаще всего приступ вызывается:

• в результате пропуска сна, бессонницы;
• приёмом алкоголя;
• выраженным стрессом;
• применением некоторых лекарств (нитроглицерина);
• резким перепадом атмосферного давления.

Характерные жалобы и симптомы пучковой головной боли

Кластерной краниалгии свойственны:

• выраженность (вплоть до невыносимости) болевых ощущений. Боль сосредоточена всегда с одной стороны, затрагивает орбитальную зону, может локализоваться вокруг глаза, в виске, иногда переходит из одного участка на другой;
• серийно чередующиеся приступы (пучки). Длительность приступообразного периода составляет промежуток времени от 1-2 недель до 1-2 месяцев, иногда дольше. Межприступный период пучковой головной боли, требующей лечения, длится несколько месяцев, иногда лет. Чаще всего «светлый промежуток составляет 2-3 года;
• односторонние вегетативные расстройства – отёчность слизистой носа, приводящая к «заложенности» носа. Обильное выделение серозной жидкости из носового прохода, покраснение склеры глаза со слезотечением, покраснение кожи лица на болевой стороне (синдром Горнера). У пациента опущено веко на больной стороне (птоз) и сужен зрачок (миоз);
• возбуждённое состояние. Больной беспокоен, «мечется» не находя себе место. Его невозможно успокоить и уложить в постель. Иногда наблюдается выраженная агрессия, встречались случаи суицидальных поступков;
• специфический синдром «льва и мыши» – атлетический внешний вид с выраженной продольной морщинистостью кожи лица, и нерешительным, боязливым характером.

Для пучковой краниалгии характерны 2 формы течения:

• эпизодическая, протекающая в классическом варианте;
• в 10-15% течение пучковой мигрени носит хронический характер, для которой свойственно отсутствие «светлого» промежутка (ремиссии).

Клиницистами отмечены переходы одной формы в другую. Встречаются комбинированные виды головной боли, при которых на пучковую краниалгию наслаиваются другие краниалгии, имеющие свои причины.

В этих случаях лечение пучковой головной боли комбинированное.

Диагностические критерии кластерной боли настолько специфичны, что не требуют проведения каких-либо дополнительных диагностических процедур, кроме сомнительных случаев.

Специфического лечения этого заболевания нет. Главная терапевтическая задача, разработанная Европейской федерацией неврологических обществ, состоит в устранении приступа боли и профилактических лечебных действий.

Боль устраняется:

• триптанами – Суматриптаном и Золмитриптаном. Эти препараты оказывают действие на структуры ствола головного мозга, вызывая расслабляющее действие на мышечные стенки сосудов, приводя к быстрому устранению «купированию» боли. Лекарства назначают в инъекционной форме, именно в таком варианте они наиболее эффективны. Иногда их дают и в виде капель для носа, или таблеток;
• применением препаратов спорыньи, подкожном введении Лидокаина, ингаляций кислорода. Эти способы лечения менее эффективны и применяются при противопоказаниях к триптанам.

При недостаточном эффекте терапии показано оперативное лечение – рассечение тройничного нерва и радиохирургическое воздействие, термокоагулятивные методы и другие способы. Профилактическое лечение пучковой головной боли проводят Верапамилом, Метисергидом,  Вальпроевой кислотой.

Течение болезни непредсказуемо. Приступы могут сохраняться всю жизнь или полностью уйти.

Источник: http://www.alcoclinic.ru/poleznaja-informacija/puchkovaya-golovnaya-bol-lechenie/

Пучковая головная боль — симптомы, диагностика, лечение

• Пучковая (кластерная) головная боль представляет собой тяжелое состояние человека, которое сопровождается резкой, острой односторонней болью, локализирующейся в отдельной области головы.
• Пучковая головная боль считается достаточно редкой патологией – она диагностируется не чаще, чем у 1% мужчин и женщин.
• Кроме того, пучковая боль относится к наиболее мучительным болевым синдромам среди всех разновидностей головной боли.

Согласно данным медицинской статистики, данная форма встречается преимущественно у мужчин в возрастной категории от 20 до 35 лет. Но не исключаются и случаи возникновения подобной патологии у людей более младшего или старшего возраста.

Среди женщин пучковая головная болезнь встречается примерно в 4-5 раз реже. Общая частота заболевания составляет не более 3-4 случаев на 1000 человек.

Патология характеризуется сильными, чрезвычайно острыми приступами, которые могут длиться от 10 минут до нескольких часов.

Приступы пучковой головной боли могу возникать как 1 раз в 2-3 суток, так и до 8 раз в день. Частота болезненных приступов зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма.

Периоды обострения могут длиться от 2 до 4 недель, после чего заболевание «утихает» на несколько месяцев или даже лет.

Чем вызывается пучковая головная боль?

Причины возникновения болевых ощущений могут быть самыми разнообразными:

• Сбои в работе центральной нервной, а также кровеносной системы.
• Нарушение в нормальном функционировании гипоталамуса.
• В большинстве случаев приступ пучкообразной головной боли может быть спровоцирован резкой сменой климатических условий – например, при перелете из одной страны в другую.
• Сложный, суточный график работы, который спровоцировал нарушение привычного суточного цикла и нормального образа жизни – частая причина появления резкой пучковой головной боли.
• На появление сильной головной боли непосредственное воздействие могут оказывать такие факторы, как употребление алкогольных напитков, нитроглицерина, гистамина и некоторых других лекарственных препаратов.

Интенсивность пучковой головной боли может быть настолько интенсивной, что в некоторых случаях приводит к суициду, так как боль такой силы не каждый человек может выдержать.

Симптомы пучковой головной боли довольно имеют достаточно специфический характер, благодаря которому патологию практически невозможно перепутать с другими разновидностями головной боли.

• Основной характерный признак – резкое и неожиданное появление сильной головной боли, одностороннего характера, которая может локализироваться в области лба или височной части.
• Приступы могут проявляться в любое время суток, но чаще всего доставляют беспокойство в ночное время суток.
• Головная боль имеет резкий, спазматический характер – она появляется внезапно и также внезапно исчезает.
• Головная боль чаще всего локализируется в надглазной, височной или надбровной области. Локализация неприятных ощущений наблюдается только в одной области головы.
• В некоторых случаях может наблюдаться заложенность носа, повышенное слезотечение, резкое покраснение кожи лица.
• Заметное учащение пульса – частота сердцебиения ускоряется настолько, что человеку становится очень тяжело дышать.

Клинические разновидности

В современной медицине пучковая головная боль подразделяется не несколько разновидностей. В преимущественном большинстве случаев имеет место эпизодическая головная боль – она возникает крайне редко, примерно 1-2 раза в сутки с перерывами в несколько недель или месяцев.

При форме пучковой болезни приступы интенсивной головной боли могут возникать несколько раз на протяжении одного года – при этом, болезненный синдром настолько интенсивный, что человек с трудом его выдерживает.

Обычные обезболивающие лекарственные препараты не оказывают совершенно никакого воздействия на приступ пучковой головной боли, что приводит болеющего человека к настоящей панике.

Диагностика

Диагностика пучковой головной боли существенно отличается от обычной головной боли. Диагностика заболевания основывается на тщательном изучении клинической картины заболевания.

МРТ или УЗИ при данной форме заболевания остаются достаточно малоинформативными, поэтому диагностирование пучковой головной боли основывается исключительно на данных медицинского обследования.

Лечение

Для купирования резкого приступа пучковой головной боли рекомендуется принимать лекарственные препараты из категории триптановых.

Чаще всего для лечения назначается карбонат лития – его необходимо применять по 100-700 мг в в сутки. Длительность курса лечения – от 2 до 4 недель.

В случае, если количество приступов за сутки превышает – 5-6 раз, рекомендовано использование антиконвульсантов и габапентина.

Для моментального устранения болезненных ощущений во время приступа пучковой головной боли, необходимо обязательно обратиться за квалифицированной помощью к соответствующему специалисту.

Серьезные проблемы с самочувствием – это основной повод для обращения к специалисту. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением – это чревато развитием серьезных проблем со здоровьем.

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/migren/puchkovaya-golovnaya-bol.html

Пучковая головная боль: причины, симптомы и лечение

Сегодня вы узнаете, что такое пучковая головная боль, какие симптомы ей свойственны, ее характерность, причины возникновения головной боли, рассмотрим рекомендуемое лечение при подобных случаях, несколько советов по профилактике здоровья, чтобы избежать подобных болей в голове.

Приступы головной боли имеют разные причины и признаки проявления. В современной медицине классифицируют несколько форм ее проявления.

Симптомы проявления пучковой боли

Приступы наступают в одной стороне головы, могут ощущаться в висках. Длительность довольна разнообразна от десяти или пятнадцати минут, а могут ощущаться до нескольких часов.

Очень часто в процессе приступа может заложить нос, появиться слезливость, отекают веки, проявляется усиленное потоотделение на лице.

Такие специфические симптомы помогают правильно диагностировать вид и причину головной боли.

Подобная головная боль чаще проявляется у мужчин, но в общем, составляет не более одного процента от всех страдающих головными болями. Такие проявления начинают появляться после двадцати лет. Ученые утверждают, что они могут носить наследственный характер.

Чаще всего такие приступы возникают изредка, а могут на несколько лет, вообще, исчезнуть. Такие приступы называют кластерной головной болью. Обычно приступы головной боли сильные, ощущаются в одном месте, характеризуются как пронизывающие.

Почему кластерные? В переводе слово «кластер» означает «группа». Такие приступы могут наступать несколько раз в день, после чего не проявляться по несколько месяцев или лет. Специалисты относят такие проявления к мегренозной невралгии и в первую очередь производится снятие болевых ощущений, с последующим выявлением причин их возникновения.

Причин возникновения пучковой головной боли несколько:

• нарушение работы нервной системы;
• нарушение работы кровеносных сосудов;
• нарушение обычной работы гипоталамуса;
• резкая перемена климата;
• перенапряжение организма, стресс;
• воспаление нервных окончаний;
• расширенные сосуды.

Привести к появлению таких факторов, может чрезмерное употребление алкоголя, никотина и наркотических веществ. Это обуславливает проявление таких болей у мужчин, после двадцати или тридцати лет.

Образ жизни в целом может повлиять на проявление приступов головной боли. Ночной образ жизни, переутомление, бессонница могут стать сопутствующими факторами, которые повлияют на характер и периодичность головной боли.

Спровоцировать пучковую головную боль, может, нагрузка при авиаперелете, быть следствием сильных переживаний и неприятных ощущений.

Чем характеризуется пучковая боль?

• боль наступает резко;
• ощущается с одной стороны;
• приступ наступает без дополнительных предшествующих признаков;
• боль может отдаваться в область уха, задевать глазную область, лоб, висок;
• учащается пульс, ощущение пульсации в висках;
• болевой приступ наступает в одно и то же время.

Для диагностирования пучковой боли необходимо обратиться к врачу, при необходимости пройти обследование. Опытный врач определит быстро и правильно диагноз по таким признакам. В этом сам пациент сможет ему помочь. По возможности обратите внимание и отметьте такие проявления в дневнике:

• как наступает приступ, с какими ощущениями;
• как часто повторяется приступ, желательно точно по датам и времени;
• побочные эффекты – рвота, тошнота, слезы, насморк;
• что происходит перед наступлением приступа;
• какие действия или препараты смягчают болевые ощущения;
• какие средства вы применяете, использование фитотерапии и народных средств;
• общее состояние и ощущения организма, бессонница.

Рекомендуемое лечение

Из лекарственных препаратов используют триптаны, которые могут использоваться параллельно с ингаляциями. Существуют спреи с обезболивающим эффектом. Назальный спрей с лидокаином сможет в этом помочь, но не каждый организм восприимчив к этому препарату. Поэтому эффект от применения может не наступить. Пучковая головная боль может отступить при использовании народной медицины.

Домашнее лечение

Если есть возможность, то в домашних условиях вы можете снять приступ головной. Для этого необходимо приготовить:

• свежевыжатый сок из моркови, шпината и одуванчика, или огурца;
• если приступ вызван переутомлением можно съесть соленую селедку;
• сделать болтушку из сырого яйца и кипящего молока;
• отвар из мяты,
• отвар из сон-травы, подснежника;
• отвар из цветов бузины;
• отвар вахты трёхлистной;
• отвар коры калины.

Это неполный список возможного применения лекарственных трав и народной медицины при лечении приступов пучковой головной боли. Положительный эффект можно достигнуть, принимая ванну с горчицей.

Получить нужный результат даже после ванны рук или ног с добавлением горчицы. Вода нагревается до температуры сорока градусов, и в течение десяти пятнадцати минут принимается такая ванна. После чего нужно обмяться чистой водой. Приступ головной боли начнет отступать, так как кровеносные сосуды нормализуют свою работу.

Пучковые головные боли можно лечить с использованием психотерапии. В таком случае нужен индивидуальный подход. Обычно используют метод, который подразумевает исключение излишнего притока крови к головному мозгу. Но это необходимо делать при первых признаках наступающего приступа.

Очень важным моментов в лечении приступов головной боли является профилактика. При выполнении некоторых правил можно добиться снижения частоты приступов пучковой боли, а может, даже полного излечения от них. Такие случаи известны современной медицине.

Правила, которые помогут избежать головную боль

• проведение различных тренингов по релаксации, снятия стресса, перенапряжения, переутомления;
• здоровый образ жизни;
• правильное питание;
• научиться избегать стрессовых ситуаций;
• заниматься спортом и физкультурой;
• отказаться от алкоголя, никотина, наркотических веществ;
• медикаментозное лечение только по рекомендации врача.

Пучковую головную боль еще называют кластерной. Это название произошло от слова «кластер» — пучок. В этом названии подразумевается период времени за которое происходят приступы боли.

Происходит все это по такой схеме:

• головная боль;
• частые приступы головной боли;
• длительное время без приступов головной боли, может быть более месяца.

В современной медицине различают два типа пучковой головной боли:

• эпизодическую;
• хроническую.

Как отличить кластерную головную боль:

• наступает неожиданно и стремительно усиливается;
• приступ длится около часа;
• приступ может наступать во время сна, перед пробуждением;
• приступ может сопровождаться нервозностью и возбуждением;
• болевые ощущения возникают всегда с одной и той же стороны;
• предсказать приступ практически невозможно, на него не влияют внешние факторы.

После приступа наступает облегчение и ощущение усталости. Пучковой головной болью страдают чаще мужчины. Медики установили некую закономерность и назвали его синдром «льва и мыши».

Такие мужчины имеют крупное тело, хорошо сложены, ярко выраженные мимические морщины. Такая внешность ассоциируется со львом. По характеру они обычно очень нерешительны, сомневаются по любому поводу. Заметны все мышиные повадки. Для лечения таких приступов иногда рекомендуется проведение операции. Такие показания не часты.

Приступы пучковой головной боли могут менять свою периодичность и силу с течением возраста, а могут даже исчезнуть. Все зависит от особенностей вашего организма.

Подведение итогов

Пучковая или кластерная головная боль является одним из тяжелых видов. Только соблюдение определенных правил может помочь надолго избавиться от таких проявлений.

Необходимо обращать внимание на свое здоровье и при начинающих частых приступах головной боли обязательно обращаться к врачу, при необходимости пройти медицинское обследование.

Существует несколько основополагающих моментов из которых может складываться состояние вашего организма:

• режим дня;
• питание;
• физические нагрузки.

При правильном подходе к этим составляющим организм человека работает в нужном ритме и сам регулирует жизненно важные процессы.

Необходимо помнить, что прогулки на свежем воздухе просто необходимы в любом возрасте, особенно при сидячей работе в помещении. Использование лекарственных препаратов оказывает помощь в избавлении от болевых ощущений. Применять их нужно умело и по рекомендации специалиста.

Современной науке хорошо известны средства народной медицины, которые принесут положительные результаты по устранению приступов головной боли. Можно использовать фитотерапию, массаж, иглоукалывание, медитацию. Такие методы наиболее безвредны. Допускается комплекс мер, что поможет организму справляться с любыми сбоями в его работе.

Отвары из лекарственных трав, применение растительных масел могут стать хорошим профилактическим средством. При выборе таких методов необходимо установить отсутствие аллергической реакции на любую составляющую, в используемом веществе.

Применять фитотерапию необходимо в пределах допустимых норм. В ее использовании нужно делать определенные перерывы или заменять метод. При проявлении любых отрицательных эффектов прекратить прием и немедленно обратиться к врачу.

Существует множество проверенных рецептов и испробованных дозировок в ее применении. Прислушайтесь к рекомендациям специалиста в этом вопросе.

Головная боль может быть предвестником очень тяжелых заболеваний, поэтому при обнаружении таковых нужно обязательно следовать указаниям врача.

Пучковая головная боль может быть напрямую связана с перенапряжением и переутомлением вашего организма. Относиться к таким проявлениям необходимо с большой осторожностью и применять любые методы лечения только после установления причинных связей.

В современной жизни стрессовые ситуации возникают в быту и на работе. Научитесь самостоятельно проводить сеансы релаксации или медитации. Такие методы совершенно безвредны и смогут помочь справиться с пучковыми головными болями. Алкоголь, табак и наркотические вещества наносят вашему организму непоправимый вред.

Источник: https://golovnieboli.ru/vidy-boley/puchkovaya-golovnaya-bol

Пучковая головная боль

Определение

В литературе ПГБ обозначается самыми разными названиями эритропрозопалгия Бинга, цилиарная или мигренозная невралгия Харриса, эритромелалгия головы, головная боль Хортона, гистаминовая цефалгия, сфенопалатиновая невралгия, невралгия Сладера и др. Не все неврологи согласны с включением в ПГБ синдрома Сладера.

Для этого вида первичных головных болей характерно: односторонность; резко выраженная интенсивность; локальность; выраженные вегетативные феномены, которые сопровождают болевой приступ; временные паттерны болей.

ПГБ встречается редко: у 405 человек на 100000 населения, ступы ПГБ возникают сериями («пучками») продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев (т.н.

пучковые периоды), с ремиссиями, которые могут длится несколько месяцев или лет время которых больные забывают о своей болезни. Примерно у больных с ПГБ отмечается хроническое течение страдания.

Причины

Патогенез ПГБ неизвестен.

Существует множество гипотез, связывающих их возникновение с нарушением обмена серотонина, гормональными изменениями, дисфункцией стволово-лимбико-гипоталамических структур, регулирующих состояние вегетативной и антиноцицептивной систем. Тригеминально-васкулярная теория связывает возникновение приступа с изменением нейрональной активности в Гассеровом узле и ядрах тройничного нерва.

Дисфункция гипоталамических структур подтверждена результатами позитронно-эмиссионной томографии, показавшей, что во время приступа головной боли наблюдается активизация задненижних отделов половины гипофиза, ипсилатеральной со стороны боли.

Обнаружено, что во время болевого приступа происходит расширение экстракраниальных сосудов на стороне боли (экстракраниальной части сонной артерии, глазной артерии и кратковременное одностороннее повышение внутриглазного давления),что свидетельствует о нарушении вегетативной иннервации.

Определенное патогенетическое значение, по-видимому, имеет и нарушение структуры сна: уменьшение фазы «быстрого сна» (вплоть до его полного исчезновения), синдром «апноэ» у значительной части больных (до 80%),частые ночные приступы головных болей. Однократное лишение сна в пучковый период может привести к исчезновению приступов головных болей на несколько дней. В период ремиссии сон нормализуется.

Однако цельной теории патогенеза ПГБ в настоящее время не существует.

Причина возникновения пучкового болевого периода неясна. У одних больных отмечаются сезонные обострения ранней весной и осенью, у других — объясняют их стрессовыми ситуациями и напряженной работой, однако большинство не может связать развитие пучкового периода с какими-либо внешними факторами.

Исследователи обращают внимание на некоторые особенности конституции и личности многих больных с ПГБ.

Большинство, включая и женщин, имеют атлетическое телосложение, на коже часто развиваются телеангиоэктазии, что связывают с избыточным содержанием гистамина.

По характеру многие больные моициозны, трудолюбивы, но сталкиваясь с трудностями, часто бывают беспомощны и робки. Как говорится, эти больные имеют эмоции и тело льва, но сердце мыши.

Симптомы

Для ПБГ характерны приступы резко выраженной (значительна более сильной, чем при мигрени), строго односторонней, локализованной в орбитальной, супраорбитальной и/или в височной областях боли, длящейся от 15 до 180 минут и возникающей почти ежедневно (до 8 раз в день). Типичны для ПГБ приступы ночных болей, чаще во вторую половину ночи. Они сочетаются с одним или чаще с несколькими вегетативными симптомами на стороне боли:

• инъекцией конъюнктивы (покраснение глаза);
• слезотечением;
• заложенностью носа;
• ринореей;
• повышенным потоотделением на коже лба и лица;
• миозом;
• птозом;
• отеком века.

Классификация

По характеру течения различают следующие формы ПГБ:

• ПГБ с неопределенной периодичностью;
• эпизодические ПГБ: с периодами ремиссии более 14 дней и периодами от 2 недель до 3 месяцев, но может наблюдаться и более длительное обострение — до 1 года;
• хронические ПГБ с длительностью болевого периода свыше 1 года без ремиссии или с ремиссией менее чем 14 дней. Хроническая ПГБ может иногда иметь неремиттирующее течение с самого начала, но чаще в хроническую форму переходят эпизодические ПГБ.

Диагностика

Диагностические критерии ПГБ.

1. Диагноз ПГБ ставится, когда имеется не менее 5 приступов головной боли, соответствующих изложенным ниже критериям (пункты В,С и Д).
2. Резко выраженная, жестокая, пульсирующая, одностороняя, локализованная в орбитальной, супраорбитальной и/или височной области головная боль, длящаяся от 15 до 180 минут и купируемая аналгетиками. Боль может иррадиировать в ипсилатеральную половину лица, шеи, лопатку, плечо. Одновременно может отмечаться тошнота (примерно в 50% приступов), фотофобия (в 5 случаев), фонофобия (в 43% случаев ), осмофобия (в 26% случаях). Боль почти всегда локализуется в одной и той же половине головы (чаще левой).
3. Головная боль сопровождается по крайней мере одним из перечисленных ниже симптомов (а в большинстве случаев сколькими) на стороне боли:
   • инъекция конъюнктивы;
   • слезотечение;
   • заложенность носа;
   • ринорея;
   • повышенное потоотделение на коже лба и лица;
   • миоз;
   • птоз;
   • отек век.
4. Чистота приступов от 1 до 8 в день (нередки ночные приступы в стадии «быстрого сна»).

Пучковоподобные головные боли иногда наблюдаются при органических заболеваниях и напоминают по своей клинической характеристике ПГБ, особенно хроническую ее форму. К этим заболеваниям относятся:

• аневризма передней соединительной артерии;
• синдром Толоза-Ханта;
• асимметрично расположенная опухоль гипофиза;
• этмоидит.

Соответствующие исследования с применением методов нейровизуализации (компьютерная или магнитно-резонансная томография, ангиография) позволяют уточнить диагноз.

Дифференциальный диагноз также надо проводить с мигренью, для которой не характерна вегетативная составляющая ПГБ; невралгией тройничного нерва; височным артериитом; острой глаукомой.

Профилактика

Как и при мигрени в лечении ПГБ можно выделить:

1. Лечение самого приступа головной боли;
2. Профилактику приступов во время пучкового периода.

Лечение приступа пучковой головной боли. В последнее время на первое место выходят агонисты серотониновых рецепторов: суматриптан (имигран), золмитриптан (зомиг),наратриптан (намиг). Суматриптан и наратриптан во время приступа боли лучше применять в виде подкожных инъекций с помощью аутоинъектора.

Применяются при приступах и неселективный агонист серотониновых рецепторов — дигидроэрготамин (лучше в виде спрея, но можно и сублингвально и в свечах).

Тяжелые и длительные приступы головной боли можно купировать введением преднизолона или дексаметазона с одновременным назначением средств, улучшающих микроциркуляцию; . применением противоотечной терапии.

Профилактика приступов головной боли проводится только в пучковый период. Проведение профилактических мероприятий в период ремиссий нецелесообразно и бесполезно.

Источник: https://med36.com/ill/812

Головная боль: причины и симптомы пульсирующей, резкой, острой и давящей головной боли. Диагностика и лечение в Москве

Первичная головная боль возникает при мигрени и напряжении. Причиной вторичной головной боли являются различные заболевания. Неврологи Юсуповской больницы устанавливают вид боли на основании данных клинического и неврологического обследования, инструментальных и лабораторных исследований.

После обследования пациента с помощью современной диагностической аппаратуры ведущих европейских и американских производителей индивидуально подбирают наиболее эффективные лекарственные препараты. Реабилитологи применяют инновационные методики лечебной физкультуры, мягкие мануальные техники, иглоукалывание, физиотерапевтические процедуры.

Пациенты ведут дневник головной боли. В нём записывают, когда начался приступ, его интенсивность и продолжительность, после чего перестала болеть голова. Профилактика головной боли является составляющей терапии. Врачи Юсуповской больницы составляют рекомендации, которые позволяют предотвратить приступ и уменьшить интенсивность головной боли.

Виды головной боли

Различают следующие виды первичной головной боли:

• мигрень;
• головная боль напряжения;
• пучковая головную боль;
• не связанную со структурным поражением головного мозга.

Симптоматическая головная боль связана с травмой головы, сосудистыми и несосудистыми внутричерепными расстройствами, инфекцией. Она беспокоит при нарушениях обмена веществ, патологии черепа, шеи, органов зрения, носа, придаточных пазух, зубов, полости рт.

Острая головная боль возникает при инсульте. Распирающая головная боль ощущается по всей голове. Она преобладает преобладанием в височно-лобных и шейно-затылочных областях. Чаще возникает внезапно ночью или утром.

Ноющая головная боль может локализоваться в отдельной области головы. Стреляющая головная боль возникает при ущемлении затылочных нервов. Пульсирующая головная боль справа или слева бывает при гайморите, шейном остеохондрозе, мигрени или опухоли головного мозга.

Давящая головная боль в затылке беспокоит пациентов, страдающих гипертонической болезнью. Могут возникать головные боли при смене погоды. Ноющая головная боль в области лба и глазниц является одним из симптомов острого вирусного заболевания. Пульсирующая головная боль часто является признаком мигрени.

Односторонняя головная боль может быть проявлением опухоли головного мозга. Локализация головной боли зависит от расположения новообразования. При невыносимой головной боли неврологи исключают объёмные образования полости черепа. Резкая головная боль появляется при повороте шеи.

Диагностика головной боли

Диагноз первичной головной боли базируется на тщательно собранном анамнезе и нормальных результатах неврологического обследования. Если у невролога возникает хотя бы малейшее подозрение, что пациент может страдать от вторичной головной боли, он проводит серию диагностических тестов для выявления её причины.

Обследование пациента начинают с лабораторных исследований. Неконтрастная компьютерная томография (КТ) при головных болях выполняется с помощью новейших аппаратов с высокой разрешающей способностью.

Острая головная боль является признаком мигрени, кластерной головной боли, головной боли напряжения и «рикошетной» головной боли, связанной с приёмом аналгетиков. Это хронические состояния. Их адекватное лечение требует долговременной терапии.

После установления предварительного диагноза и оказания неотложной помощи для проведения конкретного лечения пациентов с вторичной головной болью их госпитализируют в клинику неврологии и организовывают консультацию узких специалистов. К лечению пациентов, страдающих субарахноидальным кровоизлиянием, субдуральной или эпидуральной гематомой привлекают нейрохирурга.

Если в результате обследования выявляют объёмное образование, напоминающее злокачественную опухоль, пациентов консультирует нейроонколог, при наличии абсцесса мозга – инфекционист. Больных с синуситами и головной болью лечат специалисты отоларингологи.

Пациентам с подозрением на гигантоклеточный артериит врач, который оказывает неотложную помощь, назначает высокие дозы стероидов и немедленно связывается с ревматологом и хирургом для проведения биопсии височной артерии.

Больных с церебральным венозным тромбозом немедленно консультирует невролог для назначения антикоагулянтов и контроля свёртывающей системы крови.

Терапия головной боли

Для устранения приступа пучковой головной боли врачи Юсуповской больницы назначают кислородотерапию, эрготамин, ригетамин. Кислород применяют в виде ингаляций 100% газа в течение 10-15 минут через маску.

Эрготамин назначают в виде ингаляций (спрей), под язык или в свечах. Для предотвращения ночных приступов пучковой головной боли эрготамин рекомендуют применять за час до отхода ко сну.

Суматриптан назначают по 100 мг 3 раза в сутки внутрь или по 6 мг подкожно. Применяют лидокаин и бета-адреноблокаторы.

Установлен эффект от повторных орошений носовых ходов на стороне боли капсаицином, а освещения глаз пациента в период сумерек ярким светом с использованием специальных ламп дневного света с элиминацией ультрафиолетовых лучей. Если приступ кластерной боли возникает в одной половине головы, препаратом выбора является индометацин.

Для купирования приступа мигрени назначают следующие лекарственные препараты:

• ненаркотические анальгетики (парацетамол, метамизол);
• нестероидные противовоспалительные средства (кетопрофен, диклофенак, ибупрофен);
• наркотические анальгетики (кодеин, буторфанол);
• триптаны (суматриптан, золмитриптан, наратриптан);
• неселективные агонисты    5HT1D/1B- рецепторов (эрготамин, дигидроэрготамин).

Для подавления тошноты и рвоты применяют противорвотные средства – метоклопрамид, домперидон. Эффективны комбинированные препараты – солпадеин, мигренол, седальгин).

Профилактику головной боли при мигрени проводят при достаточно часто повторяющихся приступах (более чем 1 раз в квартал). Хорошо действуют и безопасны для длительного применения 0,2 % раствор дигидроэрготамина по 20 капель внутрь или таблетки гидергина, вазобрал.

Лечение головной боли при опухоли мозга

Пациенты при раке головного мозга жалуются на то, что у них сильно болит голова. Нейрохирурги выполняют оперативные вмешательства.

Удаление новообразований несколькими методами: краниотомическим – образования головного мозга удаляют путем создания отверстий в черепе для получения доступа к патологическим тканям, и эндоскопическим – в полость черепа вводят эндоскоп, опухоль устраняют специальным современным нейрохирургическим оборудованием.

На последних стадиях рака мозга оперировать пациента не имеет смысла.

Не выполняют оперативное вмешательство, если опухоль расположено слишком глубоко, и удалить её без нанесения вреда пациенту невозможно.

В таких случаях лечение новообразования направленно на сдерживание роста патологических клеток и облегчение страданий пациента. Неврологи назначают препараты, избавляющие от головной боли.

При небольших опухолях применяют ненаркотические обезболивающие:

• анальгин;
• аспирин;
• кетанов;
• парацетамол.

Когда нестероидные препараты утрачивают эффективность, и головная боль становится невыносимой, назначают опиоидные средства: кодеин, метадон, трамадол.

Врачи Юсуповской больницы осуществляют лечение хронической головной боли в Москве. Наличие современного оборудования позволяет неврологам быстро устанавливать точный диагноз и проводить адекватную терапию.

При головных болях в Юсуповской больнице используют следующие методы лечения:

• медикаментозное (эффективные препараты, зарегистрированные в РФ);
• различные виды массажа;
• остеопатию и иглорефлексотерапию;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную физкультуру.

Источник: https://yusupovs.com/articles/rehab/lechenie-i-profilaktika-golovnoy-boli/

Пучковая головная боль

Головную боль или цефалгию испытывает большинство населения земного шара. Генезис и проявления негативного явления бывают разные.

По Международной классификации болезней цефалгия имеет код R51. Головная боль дифференцируется по нескольким типам.

• Одним из самых распространённых лёгких или умеренных симптомов является тензионные или болевые ощущения напряжения.
• Самым редким типом цефалгии является пучковая головная боль или кластерная.
• Такой вид боли диагностируется у 1% населения, преимущественно мужского.
• Далее разберём более подробно, что представляет собой пучковая головная боль, её формы и симптомы, способы лечения и профилактики.

Гистаминовая цефалгия: общие сведения

1. Менее распространённым типом цефалгии является пучковая мигрень (невралгия Харриса мигренозная, синдром Редера, цилиарная невралгия, эритропрозопалгия Бинга, невралгиеподобная гемикрания, гистаминовая цефалгия, синдром Хортона, кластерная головная боль).
2. Это названия одного недуга — пучковой головной боли, являющейся самостоятельной единицей нозологии (объектом изучения наукой).
3. Лечение недуга проводится с применением сосудосуживающих, обезболивающих препаратов.
4. Симптомы заболевания могут проявиться к двадцатилетнему возрасту и старше.
5. Преимущественным числом заболевших являются лица мужского пола до пятидесяти лет.
6. Имеются очень редкие случаи проявления недуга в возрастной группе до семидесяти лет и в подростком периоде.
7. Лечение заболевания основано на купировании и профилактике приступов.
8. Назначается комплексное лечение для устранения возникших болевых ощущений, применяются средства и методы, предотвращающие или уменьшающие проявления приступов.

Как проявляется

Существует хроническая и периодическая форма заболевания.

При периодическом типе недуга проявившаяся боль длится от нескольких минут до 2-3 часов.

Хроническая кластерная (пучковая) головная боль проявляется на постоянной основе.

Рассмотрим характерные признаки заболевания.

1. Внезапность.
2. Интенсивность.
3. Серийность.
4. Проявление в определённые промежутки времени.
5. Концентрация сильного болевого ощущения в одной области.
6. Сезонность.

Кластерная головная боль характеризуется следующими сопутствующими признаками:

• беспокойство;
• раздражительность;
• учащённое сердцебиение;
• преимущественно односторонняя заложенность носа;
• сильное потоотделение;
• раздвоение, яркая вспышка в глазах;
• отёчность век;
• слезотечение;
• покраснение глаза, кожи в месте болевых ощущений;
• анофтальм;
• птоз;
• миоз.

Боль возникает неожиданно, как правило, на одной стороне в области глаза, уха, височной и надбровной части.

Головная боль быстро усиливается, становится нестерпимой.

При приступе у больного возможны проявления: эмоционального возбуждения (речевого и физического беспокойства); агрессии; нарушения зрения; нетерпимость к шуму и свету.

Особенностью этого вида цефалгии является приступообразная боль, возникающая в определённые промежутки времени.

Обычно это происходит в ночные (фаза сна) или утренние часы, сразу после пробуждения.

Для периодических (эпизодических) приступов характерны временные обострения и ремиссии.

Пучковая боль повторяется сериями атак или кластерами через равные промежутки времени.

В количественном отношении приступов может быть 1-3, максимально 7-8 пучков.

Хроническая головная боль характеризуется почти полным отсутствием периодов ремиссий, менее продолжительными и выраженными, но более частыми болевыми атаками (до 20-30 раз в сутки).

Иногда бывают ремиссии до тридцати дней. Отмечены случаи, когда нестерпимая длительная боль без периодов покоя (ремиссий) доводила больных до отчаяния и попыток самоубийства.

• В практике отмечены редкие случаи сочетания кластерной цефалгии с мигренью, лицевой невралгией и околосимпатическим синдромом.
• А также, бывали случаи отсутствия болевых приступов или периодов покоя в течение десятков лет.
• Примечательно, что кластерная головная боль в эпизодической форме часто проявляется в осенний или весенний период.
• Фактом является проявление болевых ощущений в ночное время (фаза сна) или после пробуждения.

Этиологические факторы и условия

Установлены некоторые провоцирующие приступы пучковой боли факторы.

• Ночное бодрствование (сменная работа, поездки, смена климатических поясов при перелётах).
• Недосыпание.
• Использование сосудорасширяющих медицинских препаратов.
• Сильные эмоциональные переживания.
• Физическое перенапряжение.
• Употребление алкоголя или продуктов, освобождающих гистамин (мясо, сыр).
• Приём нитратов.
• Концентрация гистамина в организме.
• Высокая температура тела в течение длительного времени, в том числе длительное нахождение в горячей сауне, бане, ванне.
• Табакокурение.

Патогенез заболевания до конца не изучен. Специалистами не отмечены нарушения мозгового кровообращения во время приступов.

Вероятной причиной возникновения болей является нарушение в гипоталамусе циркадианных ритмов, связанных с дневным и ночным циклом (24 часа).

Кластерная головная боль в редких случаях возникает у женщин.

Специалистами не отмечено связи приступов этого вида цефалгии с месячными, затуханием женских половых функций, беременностью или гормональными изменениями. Не выявлен фактор наследственности.

Диагностика

Болезнь определяется врачом на основании анамнеза. Больному рекомендуется делать записи о своём состоянии до, во время и после приступов, их интервал, отмечать провоцирующие приступ факторы.

Определение поражений стенок сосудов атеросклеротического характера (тонуса, нарушений и скорости кровообращения) проводится с помощью аппаратных методов диагностирования.

1. Ангиография.
2. ТКДГ (допплерография транс краниальная) для изучения внутричерепных кровеносных сосудов.
3. Двойное и тройное сканирование (дуплексное, триплексное).
4. Ультразвуковое исследование кровеносных сосудов мозга и шеи (УЗДГ).
5. Магниторезонансная томография.
6. Компьютерная томография.

Терапия

Лечение кластерного синдрома проводится комплексно на основании лабораторных исследований, анамнеза.

Болевые ощущения при серийных (пучковых) приступах купируется назначенными врачом допустимыми дозами триптанов.

1. Сумитран.
2. Препараты лития.
3. Сумамигрен.
4. Суматриптан.
5. Имигран.
6. Сумамик.
7. Амигренин.
8. Дигидроэрготамин.
9. Сумиг.
10. Тримигрен.
11. Эрготамин (таблетки, свечи).

Например, эффективно лечение суматриптаном в виде инъекций.

Эффективность купирования болевых ощущений достигается за счёт скорости проникновения основного вещества с кровью к месту локализации.

Также лечение проводится с использованием назальных спреев, таблеток, капсул.

Лечение спреями является эффективным методом ввиду быстрого локального воздействия.

Далее представлен список препаратов:

1. Прохлорперазин (нейролептик).
2. Суматриптан.
3. Ледокаин.
4. Кеторолак.
5. Имитрекс.
6. Имигран.
7. Метоклопрамид.
8. Зомиг.
9. Дигидергот.

Более эффективно лечение медицинскими средствами второго поколения, например:

• Алмотриптан;
• Ризамигрен (ризотриптан) в виде таблеток;
• Релпакс (элетриптан) таблетки;
• Релпакс (элетриптан);
• Нарамиг (наратриптан);
• Фроватриптан;
• Зомиг (золмитриптан).

Лечение этими средствами эффективно, но их назначение делает только врач.

Препараты имеют определённые ограничения в применении (наличие противопоказаний).

Для купирования приступов лёгкой и средней тяжести может быть использован комбинированное средство Пенталгин плюс в форме таблеток.

Лечение синдрома является сложным процессом, включающим комплексное решение с обязательным принятием профилактических мер.

Без соблюдения рекомендаций по предотвращению болевых атак терапия считается малоэффективным.

В процессе лечения врачом могут быть назначены средства, группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), например: Кетанов, Диклофенак, Найз.

Самым безопасным и эффективным методом устранения пучковой боли является терапия кислородом.

Проводятся ингаляции кислорода нормобарическим потоком (10-15 л/мин). Кислород подаётся больному при приступе через маску.

Имеются переносные кислородные установки.

Часто терапия хронической формы проводится препаратами лития карбоната (литобид, эскалит).

Эти средства, в назначенных врачом дозах, быстро устраняют болевые ощущения.

Терапия препаратами осуществляется в течение нескольких недель, а профилактика — до полутора месяцев.

Условием использования средств является постоянная лабораторная проверка уровня основного действующего вещества в кровеносной системе.

Следует учитывать, что при использовании препаратов лития возможны следующие негативные воздействия:

1. парестезия, онемение конечностей;
2. уменьшение работоспособности (умственной, физической);
3. снижение памяти.
4. При отмене средств функции быстро восстанавливаются.

При невосприимчивости, неэффективности средств могут быть назначены более действенные препараты Топирамат (Топамакс), Вальпроат натрия (Декапоте).

Комплексная терапия синдрома Хортона может включать назначение следующих препаратов:

• анксиолитики;
• бета-адреноблокаторы;
• антидепрессанты;
• вальпроат;
• метисергид (серотонинлитическое средство).

Назначение метисергида исключает одновременный приём триптанов (риск возникновения серотонинового синдрома).

При неэффективности медикаментозной терапии возможно оперативное вмешательство:

1. нейростимуляция;
2. ризотомия радиочастотная;
3. термокоагуляция радиочастотная тригеминального ганглия;
4. декомпрессия микроваскулярная.

Профилактика

• Для профилактики приступов назначаются антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов), например, Верапамила гидрохлорид (Верелан).
• Курс лечения и дозировку препарата определяет врач, принимая во внимание тяжесть приступов.
• При невосприимчивости Верапамила может назначаться средство Преднизолон из расчёта суточной дозы — один микрограмм на килограмм массы тела в течение одной или двух недель.
• Поддерживающая терапия с аналогичной дозировкой — полмесяца.

С целью эффективной профилактики приступов назначаются следующие медицинские средства: Мелатонин, Габапентин, Вальпроевая кислота, Баклофен.

Для восстановления вегетативной нервной системы рекомендовано применение следующих немедикаментозных способов предупреждения атак:

• лазеротерапия;
• психотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• аутогенная тренировка;
• соблюдение режима труда, сна (исключение перегрузок, ночного бодрствования);
• занятие спортом;
• релаксация;
• йога;
• соблюдение рациона питания (исключение продуктов, высвобождающих гистамин, жареной, острой, копчёной пищи);
• исключение факторов, провоцирующих проявление синдрома (стрессовые ситуации, употребление спиртных напитков, курение);
• применение средств народной медицины.

Источник: https://1golovabolit.ru/bolit-golova/puchkovaya-golovnaya-bol.html