Немеют руки во сне: причина и что делать, как лечить

Болезни Медицина Позвоночник Профилактика Упражнения

Онемение рук (или по-медицински парестезия) — довольно часто встречающееся ощущение дискомфорта, которое проявляется преимущественно в ночное время. Основные его признаки — ноющая боль и покалывание.

Нередко ночью человек просыпается, боль и чувство онемения мешают спать дальше. При шевелении пальцами покалывание сначала усиливается, болезненные ощущения возрастают, потом постепенно проходят, и можно засыпать дальше.

Согласно статистике до 45 % населения испытывают болезненные ночные парестезии. Общепринято считать, что причина онемения рук во время сна — это неправильное кровообращение в конечностях. Но чем оно вызвано?

Почему во сне немеют руки

Конечно, если рука однажды затекла из-за неудобного положения тела во время сна, переживать не стоит. Но если руки во время сна затекают каждую ночь и постоянно мешают спать, следует обратиться к специалисту. Вот какие проблемы должны вызывать озабоченность.

Если немеют руки во сне и после сна.
Ели руки немеют одновременно.
Если ночью немеет только левая рука или только правая рука.
Одновременно с приступом парестезии ухудшается зрение.

Неприятные ощущения могут быть очень разнообразными по своей локализации. Очень редко можно встретить онемение всей руки. Чаще немеет какая-то ее часть, что полностью зависит от причины болезни.

Синдром запястного канала
Возникает при сдавливании нервов, идущих к кисти, в узком канале, образованном костями запястья. Причиной может служить постоянная однотипная нагрузка на кисти (работа за компьютером, игра на музыкальных инструментах). При этом наблюдается онемение всей кисти либо ее частей строго ниже запястья, иногда наблюдается онемение пальцев рук. Вышележащие отделы руки в патологический процесс не вовлекаются.

© DepositPhotos
Шейный остеохондроз
Шейный остеохондроз, спондилез, грыжа либо протрузия межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночного столба, особенно когда патологический процесс локализуется в нижних шейных сегментах (от С5 до С7). Именно из этой части спинного мозга выходят нервы, идущие к рукам.

При этом в зависимости от страдающего нервного корешка онемение рук во сне может локализоваться: по внутренней поверхности руки, от плеча до кончиков 5-го и половины 4-го пальцев кисти (С7); по задней стороне плеча и предплечья, задней поверхности 2-го и 3-го пальцев (С6); по боковой части руки до большого и указательного пальцев (С5).
Полиартрит мелких суставов кисти
Характеризуется наличием проявлений лишь в пальцах.
Сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ
Онемение при этом имеет восходящий характер, начинается с более удаленных отделов и постепенно, со временем, поднимается вверх по руке. Происходит это по мере вовлечения более крупных сосудов. Поражаются обычно сразу две руки, ощущения симметричны.
Заболевания сердца
Здесь следует обращать внимание на то, какая именно рука немеет. При возникновении неприятных ощущений в правой руке, это с большим процентом вероятности можно списать на шейный остеохондроз. А вот онемение левой руки может быть признаком серьезных проблем с сердцем, таких как стенокардия или инфаркт. Если онемение левой руки возникло внезапно, особенно ночью, и не проходит в течение часа, обратиться к врачу надо обязательно.

Что делать, если во сне немеют руки

Проверь подушку и матрас, насколько они способствуют комфортному положению во время сна.
Проверь пижаму, чтобы узкая пройма рукавов не пережимала ночью конечности.
Проконтролируй положение тела во время сна.

Чтобы избавиться от онемения рук, необходимо улучшить ток крови по сосудам.

С этой задачей помогут справиться регулярные физические нагрузки.

Длительные пешие прогулки и утренняя зарядка помогут устранить дискомфортные ощущения, возникающие в верхних конечностях во время сна. Также неплохо поможет курс лечебного массажа, но лишь после установки точного диагноза.

Магнитотерапия шейного отдела
Фонофорез, дарсонвализация рук
Парафин на кисти рук, предплечья
Электрофорез с лидазой на область запястного канала

Контрастные ванны. Поочередно опускай кисти рук в холодную и горячую воду. После этого руки нужно растереть скипидарной мазью и надеть на них теплые косметические перчатки.
Сварив кашу из тыквы, наложи горячую массу на всю руку от шеи и оберни одеялом. Повторяй процедуру до облегчения состояния.
© DepositPhotos
Одну часть багульника залей тремя частями уксусной кислоты и поставь смесь на неделю-две в темное помещение. Когда настой будет готов, растирай им руку до полного исчезновения неприятных ощущений.
Если онемение рук происходит постоянно, то стоит задуматься об укреплении сосудов. Для этого утром желательно выпивать натощак стакан горячей воды.
При онемениях, возникающих на фоне невралгий или радикулитов, можно делать ванночки из отвара березовых почек, коры дуба или осины (на 1 л воды возьми столовую ложку сырья и 5–6 столовых ложек соли). Делай ванночку в течение 25–30 минут, затем надень на руки перчатки или теплые (лучше шерстяные) носки и оставь их на всю ночь. За курс следует сделать 12–15 таких ванночек.

Профилактика онемения рук

Для профилактики онемения рук нужно укреплять мышцы, удерживающие межпозвоночные диски. Для этого имеются специально разработанные упражнения, выполнять которые можно только под присмотром врача.

Но профилактику онемений следует начинать еще до консультации у специалиста. Сделать это помогут простые действия.

Исключи длительное ношение рюкзака или тяжелой сумки на плече.
Избегай длительного сидения с рукой, переброшенной через спинку кресла или стула.
Откорректируй свое положение в рабочем кресле так, чтобы оно было удобным, особенно для рук (лучше вообще избегать выполнения работ, связанных с долгим подъемом рук выше уровня сердца).
Делай кратковременные перерывы в работе для того, чтобы выполнить упражнения с элементами вытягивания позвоночника и встряхиваниями рук.
Неплохо также 2–3 раза в день расслабляться в положении лежа.
В пищевом рационе обязательно должны присутствовать рыба, морепродукты, орехи, семечки.

Если онемение рук ночью продолжается, незамедлительно обследуйся и проконсультируйся у врача. Подобные симптомы лучше не оставлять без внимания, ведь они могут перейти в серьезное хроническое заболевание. Возможно, в некоторых случаях придется сменить работу. Будь здоров!

Источник: https://takprosto.cc/pochemu-vo-sne-nemeyut-ruki/

Немеют руки по ночам, причины и лечение опасных болезней

Если руки по ночам немеют все чаще, возникает ощущение ползающих мурашек, то необходимо обратиться за медицинской помощью. Есть вероятность, что причиной подобного состояния стала развивающаяся патология.

В ночные часы руки могут неметь из-за артрита, вегетососудистой дистонии и шейного остеохондроза. После полного обследования будет проведено консервативное, а при необходимости — и хирургическое лечение.

Общие сведения

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Основной причиной онемения рук, покалывания считается расстройство кровообращения. Подобным образом организм реагирует на недостаточное поступление к тканям кислорода и питательных веществ.

Любое движение рукой — например, сжимание кулака — приводит к восстановлению кровоснабжения. Это проявляется кратковременными болезненными ощущениями, в том числе покалыванием и жжением.

Они быстро исчезают, а человек спокойно засыпает.

Причины онемения рук по ночам

Нередко для устранения онемения приходится просыпаться все чаще и чаще. Такое состояние уже нельзя объяснить длительным нахождением в неудобном положении тела. В большинстве случаев расстройство кровообращения по ночам спровоцировано какой-либо патологией. Но существуют и естественные причины подобного состояния, которые необходимо устранить.

Неудобная подушка

Во время сна на высокой мягкой подушке шея находится в не физиологичном положении. Из-за сильного ее прогибания расстраивается кровообращение, нарушается трофика (питание тканей). Кровь медленно циркулирует в передавленных сосудах рук, вызывая дискомфорт, покалывание, онемение, слабые ноющие боли.

Неправильное положение тела

Глубокий сон также может стать причиной онемения верхних конечностей. Особенно часто неприятные ощущения испытывают люди, привыкшие спать, запрокинув руки за голову или подложив ладонь под щеку. Так как сердечно-сосудистая система в ночные часы работает в энергосберегающем режиме, то происходит недостаточное снабжение тканей кислородом.

Стесняющая движения одежда

Вероятность онемения рук ночью повышается у людей, предпочитающих спать в пижамах, особенно с длинными рукавами. При перемене положения тела ткань смещается, излишне вдавливается в кожу. Кровеносные сосуды пережимаются, возникает состояние кислородного голодания. Особенно нежелателен сон в пижаме из воздухонепроницаемого материала, плохо впитывающего влагу.

Беременность

Во время вынашивания ребенка может появляться ощущение онемения не только рук, но и ног. Причины такого состояния во время сна чаще вполне естественны, связаны с происходящими в этот период многочисленными изменениями.

Это колебания гормонального фона, дефицит витаминов и микроэлементов, особенно железа, снижение двигательной активности, постепенно увеличивающийся вес, расстройство водно-электролитного баланса.

Тем не менее на очередном осмотре у гинеколога необходимо обязательно сообщить ему об онемении рук.

Украшения

Нарушению кровообращения в руках способствует сон в кольцах и браслетах. При долгом пребывании в неудобном положении могут возникать не только онемение и покалывание, но и формироваться отеки. Врачи рекомендуют обязательно снимать серьги, особенно крупные. Украшения сдавливают мочки ушей, на которых расположено много биологически активных точек.

Вредные привычки

У курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем, по ночам часто немеют руки и ноги, а иногда возникают и весьма болезненные судороги. Этанол и его метаболит ацетальдегид, табачные смолы, никотин ухудшают состояние кровеносных сосудов. Они становятся менее эластичными, также расстраивается иннервация мышечных стенок вен, артерий, капилляров.

Миофасциальный болевой синдром

Миофасциальным болевым синдромом называется хроническое состояние, при котором в мышечных тканях формируются округлые уплотнения в виде триггерных (болевых) точек.

Патология чаще всего поражает скелетную мускулатуру шеи и надплечий. Клинически она проявляется головокружениями, слуховыми расстройствами.

В ночные часы возникает не только онемение — человек не может спать из-за постоянных болей.

Осложнения шейного остеохондроза

На 2—3 стадии шейного остеохондроза появляются его осложнения — протрузии, межпозвоночные грыжи, синдром позвоночной артерии, дискогенная миелопатия, корешковый синдром.

Может развиваться воспалительный процесс из-за травмирования костными наростами (остеофитами) мягких тканей. Ситуация усугубляется частыми мышечными спазмами, возникающими в ответ на боль в шейном отделе.

Кислородное голодание головного мозга, ущемление спинномозговых корешков приводят к парестезиям, или снижению чувствительности рук.

Вегетососудистая дистония

ВСД — комплекс функциональных расстройств, возникающих из-за нарушения регуляции тонуса кровеносных сосудов вегетативной нервной системой. Для патологии характерны колебания венозного и артериального давления, плохая циркуляция крови и лимфы. На развитие ВСД указывают сопутствующие онемению рук в ночные часы головные боли, повышенная потливость, зябкость, покалывание в области сердца.

Туннельные невропатии

Среди всех туннельных невропатий наиболее часто встречаются запястный, или карпальный туннельный синдром, туннельный синдром локтевого нерва. Причиной патологии становится ущемление или повреждение нервов воспалительным отеком, сузившимся каналом. Ведущие симптомы любой туннельной невропатии — боль, покалывание и онемением рук в дневное и ночное время.

Полинейропатии

Полинейропатией называется поражение периферических нервов.

К основным причинам заболевания относятся агрессия иммунной системы к собственным клеткам организма, наследственная предрасположенность, воздействие токсичных веществ.

Для полинейропатии характерно нарушение чувствительности в руках (онемение, покалывание, ползание мурашек), а также мышечная слабость и снижение сухожильных рефлексов.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Ревматоидный артрит

Эта ревматическая патология чаще всего поражает преимущественно периферические мелкие суставы, в том числе и рук. При тяжелом течении заболевания могут повреждаться влагалища сухожилий кисти. В результате сначала возникает теносиновит, а затем и синдром запястного канала. Снижается чувствительность и подвижность пальцев, особенно среднего, большого, указательного.

Гематологические заболевания

Течение любой анемии сопровождается дефицитом железа, снижением уровня гемоглобина, уменьшением количества красных кровяных телец. Так как перенос молекулярного кислорода нарушается, то возникает состояние гипоксии, или кислородного голодания. Онемение рук, покалывание появляются днем, а вечером и ночью их интенсивность нарастает.

Гиповитаминоз B

Нормальное функционирование центральной и периферической нервных систем невозможно при недостаточном поступлении в организм витаминов группы B.

Дефицит пиридоксина, тиамина, цианокобаламина, рибофлавина провоцирует расстройство иннервации. Нарушение передачи нервных импульсов приводит к парестезии — онемению пальцев рук.

У человека также ухудшается память и концентрация внимания, снижается умственная и физическая работоспособность.

Эндокринные заболевания

В ночные часы руки немеют у больных сахарным диабетом, гипо- и гипертиреозом. Но особенно часто это происходит при гипопаратиреозе — патологии, развивающейся вследствие недостатка паратгормона.

Так как он участвует в регуляции фосфорно-кальциевого обмена, то возникает дефицит этих микроэлементов. Расстраивается сократительная способность мышц верхних конечностей.

В ночные часы помимо онемения возникают крайне болезненные судороги.

Что делать, если немеет одна рука

Онемение только одной руки во время ночного сна — важный диагностический критерий некоторых заболеваний.

Например, если дискомфортные ощущения возникают то в одной, то в другой конечности, то врач подозревает о серьезном нарушении работы центральной или периферической нервной системы.

Подобный симптом характерен для полинейропатии или осложненного межпозвоночной грыжей шейного остеохондроза.

Особенности онемения рук ночью	Возможные причины
Онемение левой руки	Появление дискомфортных ощущений в левой руке в ночное время указывает на нарушение сердечной деятельности, требует незамедлительного обращения к кардиологу. Если левая рука немеет и днем, то есть риск микроинсульта, инсульта или инфаркта
Онемение правой руки	Онемение правой руки наиболее часто наблюдается при карпальном синдроме, остеоартрозе суставов верхней конечности, остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Методы диагностики

Так как руки в ночное время могут неметь по различным причинам, то выставить первичный диагноз только на основании внешнего осмотра и жалоб пациента затруднительно. Обязательно проводятся функциональные тесты для оценки чувствительности, сухожильных рефлексов, мышечной силы. Назначается ряд инструментальных исследований:

рентгенография в двух проекциях;
МРТ позвоночника;
допплерография сосудов головы и шеи.

В диагностике могут быть применены миелография, вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, щитовидки, сердца. С помощью результатов биохимических и общеклинических исследований удается обнаружить эндокринные патологии, гипо- и гипервитаминозы, метаболические расстройства.

Общие принципы лечения

Основная задача лечения суставов пальцев рук — устранение причины онемения. В терапии обычно используются консервативные методы.

Больным назначается прием препаратов для улучшения кровообращения, рекомендуется посещение физиотерапевтических и массажных процедур.

Если дискомфортные ощущения спровоцированы остеохондрозом, то пациентам показано ношение воротников Шанца для стабилизации поврежденных шейных дисков и позвонков.

Медикаментозное лечение

При назначении препаратов врач учитывает вид патологии, ставшей причиной онемения рук. Так для снижения уровня сахара требуется длительный прием гипогликемических средств. При эндокринных заболеваниях в лечебные схемы включаются препараты, нормализующие работу желез внутренней секреции. Но есть лекарства, которые практически всегда используются при нарушениях чувствительности:

антиагреганты, вазоактивные средства — Курантил, Клопидогрел, ацетилсалициловая кислота;
препараты для улучшения кровообращения — Пентоксифиллин, Эуфиллин, Ксантинола никотинат;
препараты с витаминами группы B — Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит;
сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов — Витрум, Центрум, Селмевит.

В лечении активно применяются согревающие мази и гели: Капсикам, Финалгон, Випросал, Наятокс. Они улучшают кровообращение, устраняют отечность, боли и онемение.

Хирургия

При неэффективности консервативной терапии, рецидивирующем течении основной патологии проводится хирургическое лечение.

Если онемение вызвано сдавлением нерва гематомой или опухолью, то они удаляются обычно эндоскопическим методом. Этот способ проведения операции используется и при туннельном синдроме.

Врач иссекает широкую связку, ограничивающую пространство канала, где проходит срединный нерв.

Хирургическое лечение шейного остеохондроза заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала. Наиболее часто проводятся микродискэктомия, лазерная реконструкция диска или его пункционная валоризация.

Упражнения

Для восстановления кровообращения в руках, укрепления мышц, связок, сухожилий пациентам рекомендовано 1-2 раза в день выполнение специальных упражнений. Лечебный комплекс составляет врач ЛФК с учетом тяжести течения основной патологии. Наиболее эффективны при онемении рук в ночное время такие упражнения:

имитация игры на фортепиано;
отведение и приведение большого пальца;
сжимание и разжимание кулаков;
вращения кистями.

Для занятий можно приобрести эспандеры, массажные мячики с мягкими выступами-шипами на поверхности. При их сжатии одновременно укрепляются мышцы пальцев, запястья и даже локтевого сустава.

Народная медицина

Перед использованием народных средств следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как некоторые из них могут искажать действие фармакологических препаратов. Для устранения онемения применяются мази, компрессы и аппликации с согревающими, отвлекающими и местнораздражающими свойствами. Готовят их по таким рецептам:

мазь. В ступке смешивают по столовой ложке густого меда, живичного скипидара, миндального косметического масла. Добавляют небольшими порциями 100 г вазелина, перекладывают мазь в банку, хранят в холодильнике;
компресс. 2 крупных листа хрена измельчают до однородного состояния, добавляют столовую ложку кефира. Прикладывают к кистям на час, фиксируют пленкой и марлевым бинтом.

Для улучшения кровообращения в народной медицине применяются аппликации. Парафин или озокерит (продаются в аптеках) расплавляют на водяной бане, остужают до комфортной температуры. Наносят густую массу на кисти в несколько слоев на 1 час.

Возможные осложнения

Хотя ночное онемение рук является только симптомом, оно может стать причиной серьезного ухудшения здоровья. При отсутствии врачебного вмешательства чувствительность медленно, но неуклонно снижается.

Человек не ощущает сильной боли при ожогах, порезах, проколах, а следовательно, не придает им значения. Это может привести к развитию острого инфекционного процесса, опасного своими тяжелыми осложнениями.

Профилактика онемения верхних конечностей

Если спровоцировавшее онемение рук заболевание пока неизлечимо (ревматоидный артрит, остеохондроз, сахарный диабет), то следует заниматься профилактикой его рецидивов. Нужно избегать повышенных нагрузок, переохлаждений.

Врачи рекомендуют отказаться от курения и алкоголя, при необходимости похудеть. Восполнить запасы витаминов и микроэлементов в организме поможет включение в рацион свежих фруктов и овощей, нежирных кисломолочных продуктов.

Но самой лучшей профилактикой нарушения чувствительности рук считаются ежедневные занятия лечебной физкультурой.

Прогноз

Прогноз благоприятный, особенно при своевременном обращении за медицинской помощью. Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволит избавиться от всех признаков нарушения чувствительности рук в ночное время за счет вылечивания основной патологии или достижения устойчивой ремиссии.

Источник: https://sustavlive.ru/drugie-bolezni/prichiny-po-kotorym-nemeyut-ruki-po-nocham.html

Немеют руки по ночам причина и что делать, как лечить

Ритм современной жизни требует от большинства людей колоссальных усилий для поддержания нормального уровня здоровья.
Всем известно, что полноценный отдых – это здоровье и продуктивная деятельность.
Хороший и ничем не омраченный сон здесь играет огромную роль, ведь он очень нужен для пополнения сил после тяжелого дня.

Большое количество людей сталкиваются с разного рода проблемами в период сна.

Они не дают человеку отдохнуть, утром чувствуется разбитость.

Одним из распространенных явлений является онемение рук. Такие ощущения могут быть у мужчин и женщин как на правой руке, так и на левой.

Конечность болит, покалывает, далее спустя некоторое время симптомы проходят.

Многих, кто столкнулся с похожей ситуацией, волнует насколько эти нарушения являются серьезными и что делать с ними.

Почему немеют руки, причины

Немеют определенные частей тела, в частности руки, кончики пальцев в следствии неудобного положения. Явление может произойти в любой период, но наиболее часто возникает в ночное время суток, когда долго лежишь в одном положение.

Рассмотрим основные причины возникновения данного состояния.

Немеет левая рука

При неприятных ощущениях с левой стороны стоит обратить внимание на систему органов, обеспечивающую циркуляцию крови в организме, пройти консультацию в лечебно-профилактическом заведение и обратиться к кардиологу.

Любое изменение состояния левой руки может сигнализировать о серьезных проблемах с сердцем, например причиной могут стать следующие заболевания:

Также причиной окаменения левой конечности рук могут быть спровоцированы патологическими процессами в нервной системе или нарушением обменных процессов. Например, такое бывает при дефиците витамина А или В.

Немеет правая рука

Такое происходит при прединсультных состояниях, спровоцированных сужением шейных сосудов. Необходимо срочно обратиться к специалисту. Правая рука может отниматься при основных проблемах, таких как:

неправильное положение тела в период сна
заболевания позвоночника.

Понимая, какова причина и что влияет на недуг, можно говорить об адекватном назначении терапии со стороны врача.

Во всем виновата подушка

Самой частой причиной онемения в кистях рук ночью является подушка, на которой спит человек. Значение имеют ее размер и жесткость.

Когда используется слишком жесткая подушка или ее расположение выше естественного, появляется прогиб в области шеи, нарушается кровообращение.
Как раз эта область (корешки спинного мозга) ответственна за человеческие конечности.
Поэтому прежде чем бежать к специалисту и думать чем лечить такую неприятность, имеет смысл оценить то, на чем вы спите и заменить подушку другой или приобрести специальную ортопедическую.
Патологии позвоночного столба

Отдельное место при состоянии, когда немеют руки во сне, занимают вопросы, касающиеся позвоночника. Часто онемение в руках вызывают:

грыжа позвоночника;
шейный остеохондроз;
артрит шейного отдела позвоночника.

Когда имеется немало проблем со стороны обменных механизмов костной ткани и хрящевой позвоночника, речь идет о поражение межпозвонковых дисков и других тканей позвоночника. Позвонки деформируются и разрушаются, идет сдавливание нервов, что и приводит к онемению и болям в конечностях.

Как вылечить гематому на ноге после ушиба или другой травмы

Синдром запястного канала (туннельный синдром)

Часто бывает, что к концу трудового дня руки сильно устают. Могут присутствовать болевые ощущения в запястьях, пальцы млеют, чешутся или покалывают, есть чувство «мурашек».

К заболеванию наиболее склонны люди «за 40», преимущественно женщины, чья деятельность связана с регулярными перенапряжениями суставов кистей и сухожилий.

Причиной болезни является защемление и отек нерва, который проходит по карпальному каналу и отвечает за движение пальцев и общую чувствительность.

Начаться все с того, что немеют руки по ночам.Если заболевание не лечить, может привести к упадку суставной подвижности или полной утрате чувствительности пальцев и ладоней.

Чтобы предотвратить развитие болезни нужно сменить род деятельности или значительно ограничить рабочее время.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы
Самой опасной причиной, приводящей к онемению конечностей, является формирование ишемического инсульта.
Когда есть нарушенное кровообращения в одном из районов центрального отдела нервной системы человека, часто наступает онемение одной из сторон тела.
Это может сопровождаться общим плохим самочувствием, повышением давления, мутностью сознания.
Вредные привычки
Если человек употребил перед сном много алкоголя, переборщил с кофе или чаем, острой пищей, это может спровоцировать не только головные боли, неприятные ощущения в животе, но и оказать влияние на положение тела ночью.
Неестественное и неудобное положение наверняка будет причиной онемения одной из частей тела.
Плохое положение

Лежать надо таким вот образом

Если положение тела неудобное, руки также немеют. Это может быть неестественная поза или запрокинутые кверху конечности. И снова ключевую роль играет нарушение кровоснабжения.

В темное время суток организм работает в замедленном темпе, «труднодоступные» места обеспечиваются кровью в малом количестве, поэтому в основном и немеют руки во сне.

Провоцирующие онемение рук заболевания

Среди дополнительных факторов, которые могут оказать влияние на появление онемений конечностей, могут быть такие заболевания как:

Диагностика

Когда происходит онемение из-за некорректной позы, сосуды и нервы находятся в сдавленном состоянии, мы говорим о том, что отлежали руку.

При нерегулярных ситуациях это не является поводом для волнения. Но если затекания рук стали постоянными, то обращение к специалисту становится необходимостью.

Опираясь на общую картину, врач сможет установить диагноз:

в какое время суток случаются;
длительны ли неприятные ощущения или кратковременны;
обе руки беспокоят или только одна;
наличие судорог, жжения, «мурашек», покалывания;
характер;
мышечные ощущения или холод;
цвет кожи;
немеют кончики пальцев на левой руке или правой;
происходит ли внезапно, чем сопровождается

Сбор такой информации крайне важен, от этого будет зависеть диагноз и дальнейшие рекомендации.

При вышеперечисленных регулярных проявлениях недуга не стоит откладывать визит к врачу, ведь наличие того или иного симптома может говорить об одном из тяжелых заболеваний, которое распознать лучше на ранних сроках.

Для выяснения причин стоит пройти общее обследование организма. Их может быть несколько, поэтому если, например, обнаружен остеохондроз, имеет смысл проверить систему органов, обеспечивающих циркуляцию крови в организме.

Диагностика и поиск причин онемения в руках представляет собой консультации таких специалистов как:

хирург;
ортопед;
эндокринолог;
кардиолог;
невролог;
вертебролог.

С большой вероятностью для постановки диагноза пациенту нужно будет сделать:

Рентген, МРТ позвоночника и суставов;
УЗИ сосудов;
УЗИ щитовидки;
Контроль артериального давления;
Электроэнцефалографию.

Также сдать следующие виды анализов:

Анализы мочи и кала общие;
Кровь на гормоны;
Анализ крови на сахар.

Лишь после выполнения этих исследований специалист может озвучить причину, по которой происходит потеря чувствительности рук.

Лечение

Спектр внешних факторов и заболеваний, которые могут привести к рассматриваемым неприятностям, довольно широк. Для однозначного описания схемы лечения сперва определяют точный диагноз.

Неприятную симптоматику получится убрать лишь по итогу устранения первопричины.
Чаще всего подбирается комплексное лечение, которое состоит из терапии медикаментозного типа, а если этого требует ситуация – хирургического вмешательства.
Дополнительно могут быть назначены некоторые физиотерапевтические процедуры, специальная гимнастика или массажи.
Достаточно часто врачи назначают процедуру, называемую СМТ физиотерапия (амплипульстерапия), когда используется анальгин в ампулах.
Методика является физиотерапевтической, основана на использовании синусоидальных токов.

Медикаментозное лечение

Если у пациента диагностирован синдром Рейно, при котором происходятвазоспазм сосудов в пальцах рук, ног и нарушается кровообращение, для поддержания сосудов назначается Аскорбиновая кислота.

Разовый прием не должен быть более 0.2 грамм, при максимуме в день 0.5.

К приему Аскорбиновой кислоты стоит отнестись осторожностью, если имеется предрасположенность к тромбозу или повышенная чувствительность к веществу.

Если пациенту поставили диагноз синдром запястного канала (туннельный синдром), специалист часто назначает стероидные гормоны из подкласса кортикостероидов:

Для миорелаксирующего воздействия назначается Эсперон в дозировке 0.6 мг/кг веса. При применении Эсперона в виде разбавителя используется особая жидкость для уколов.
Нередко на беспокоящую зону назначают нанесение тонким слоем мази Триакорт до трех раз в сутки.
Применяют и Карбамазепин в количестве до 400 мг, опираясь на общую картину.
Внутрь иногда выписывают Фенитоин 3 мг/кг массы тела. Медленно доза увеличивается до достижения нужного эффекта. Его же могут вводить и внутривенно до 20 мг/кг массы пациента, тогда за раз допускается введение не более 300 мг лекарства.

Хирургия

Хирургическая операция при таких проблемах назначается нечасто. Выбор специалиста с последующим назначением лечения будет зависеть от первопричины.

Сперва человек должен прийти к терапевту, который исходя из результатов анализов и после сбора информации, направляет к врачу узкой специальности, например, хирургу.

Народные средства

Когда медицина не была развита настолько хорошо, как в наши дни, нашим предкам приходилось бороться с онемением рук народными способами.

Хорошо себя зарекомендовала смесь из петрушки и сельдерея. Каждый компонент измельчался в количестве 1 килограмма в мясорубке, в получившуюся кашицу добавлялся стакан меда. Получившуюся массу необходимо хорошо перемешать и употреблять ежедневно с утра натощак по несколько столовых ложек.
Прекрасно себя зарекомендовала настойка из соленого огурца и красного перца. Смесь также необходимо подержать на небольшом огне около получаса, а далее втирать на кожу, в область онемения.
Хорошего результата можно добиться при помощи каши из тыквы, которую в теплом виде нужно накладывать на поверхность кистей, сверху покрывая пищевой пленкой и пледом для достижения теплого эффекта.

Обезвоживанием организма

Упражнения

Если немеют руки по ночам не регулярно и болевые ощущения кратковременны, стоит попробовать выполнение специальных упражнений.

Прекрасной профилактикой недуга станет простая утренняя зарядка, делать которую можно не выходя из постели. Можно в положении лежа покрутить кистями рук, то в одну, то в другую сторону. Далее, чтобы размять плечевые суставы, делайте круговые движения руками.

Существует и особая лечебная физкультура, представляющая собой специальный комплекс упражнений, способствующий восстановлению тонуса мышц, улучшению кровообращения, разработке суставов (смотрите виде ниже).

Другие альтернативные методы

Контрастные ванны помогут снять продолжительные боли при онемении рук по ночам. Можно делать как небольшие ванночки, так и принимать контрастный душ на все тело.

В одну ванночку набирают горячую воду, в другую – холодную. Поочередно опускают кисти рук в первую и во вторую. Держать каждую кисть в воде необходимо несколько минут.

Особое место в лечении онемении рук по ночам занимает физиотерапия, которая способна активировать кровообращение, улучшить питание проблемной зоны.

Используется и электрофорез, которые воздействуя на больные области снимают неприятные ощущения, оказывая биостимулирующий эффект.

Мануальные процедуры применяются как при общих болезненных состояниях верхних конечностей в ночные периоды, так и при ситуациях, когда немеют кончики пальцев на правой или левой руке. Такие процедуры улучшают приток крови к онемевшему месту, освобождаются мышечные блоки, которые оказывали влияние на сдавливание нервов.

Профилактика

Не так много усилий стоит приложить, чтобы максимально оградить себя и близких от этой проблемы. Профилактика заключается в:

Постоянном контроле артериального давления, способствующего появлению инсульта;
Контроле за состоянием почек, ведь отеки также могут быть причиной того, что немеют кисти рук по ночам;
Ведении здорового образа жизни (питание, зарядка, отказ от вредных привычек, ежедневные прогулки на свежем воздухе, удобное спальное место);
Регулярном посещении общих специалистов;
Нормализации рабочего режима и периода отдыха;
Минимизации инфекционных и простудных заболеваний.

Прогноз

При ведении здорового образа жизни и соблюдая рекомендации по профилактике, прогноз онемения верхних конечностей более чем благоприятен.

Большая часть людей склонны думать, что онемение рук в ночные периоды просто неприятное явление, но вовсе не критичным. Однако, ознакомившись с вышеизложенной информацией, становится понятно, что не все так просто.

Разобраться самостоятельно в патологии достаточно сложно, поэтому за помощью стоит идти к специалисту. Врач, имея на руках исследования и анализы, в состоянии поставить точный диагноз и дать рекомендации по эффективному избавлению от недуга.

Видео

Источник: https://tvojajbolit.ru/terapevtologiya/nemeyut-ruki-po-nocham-prichina-i-chto-delat-kak-lechit/

Почему немеют руки ночью во время сна и как лечить это состояние

Если немеют руки ночью во время сна, то речь идет об одном из видов расстройства чувствительности, получившего название парестезии. С этой жалобой пациенты довольно часто обращаются к невропатологу.

Причиной появления патологических ощущений могут быть сдавление и ишемия нерва, сосудистые нарушения, дисфункция вегетативной нервной системы, миофасциальные изменения в мышцах плечевого пояса.

Так как онемение верхних конечностей является лишь симптомом различных заболеваний, то успех лечения зависит от правильной постановки диагноза.

Руки во время сна могут неметь из-за неудобного положения тела, но также это может быть признаком патологии

Причины ночных парестезий

Чувство онемения, покалывания, жжения, болевые ощущения различной интенсивности в верхних конечностях в ночное время могут быть вызваны:

врожденной анатомической особенностью (суженным костным каналом, аномальным костным выростом, добавочной мышцей, сухожильной перетяжкой);
новообразованием;
инфекционным процессом (туберкулезом, сифилисом, ВИЧ-инфекцией и др.);
эндокринной патологией (недостаточной функцией щитовидной железы, акромегалией, сахарным диабетом);
метаболическим дисбалансом (недостатком витаминов группы В, атеросклерозом, алиментарным голоданием);
остеохондрозом шейного и грудного отделов позвоночника;
гормональным сдвигом (патологически протекающей беременностью, климактерическим периодом);
системным аутоиммунным заболеванием (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, системным васкулитом).

Провоцирующие факторы, действующие в комплексе или по отдельности, нарушают метаболизм, функционирование нервной ткани и приводят к возникновению парестезий. Наиболее четко связь между нарушением чувствительности рук ночью и компрессионно-ишемическими состояниями нервов можно проследить на примере туннельных синдромов верхних конечностей.

Туннельные невропатии рук

Туннельный синдром, или невропатия, – совокупность чувствительных, двигательных, трофических расстройств, являющихся следствием сдавления нервного ствола в узких анатомических пространствах, ограниченных костями, мышцами и сухожилиями. В норме через такие естественные туннели свободно проходят сосуды и периферические нервы, но при определенных патологических условиях просвет туннеля уменьшается, и возникает компрессия нервных и сосудистых образований.

Когда немеют руки во сне, причиной часто являются:

синдром запястного канала;
синдром круглого пронатора;
синдром спирального канала.

Эти невропатии, затрагивающие срединный и лучевой нерв, достаточно хорошо изучены.

Синдром запястного канала

Ущемление срединного нерва при переходе с предплечья на кисть в канале, образованном костями запястья и поперечной связкой, носит название синдрома запястного, или карпального, канала.

Невропатия гораздо чаще встречается у женщин, так как у них канал несколько уже, чем у мужчин.

Пик заболеваемости приходится на климактерический период, когда к анатомическим особенностям добавляется гормональный дисбаланс.

Ночные и утренние болезненные онемения пальцев рук – характерный клинический симптом этой патологии. Ощущение покалывания, ползания мурашек затрагивает поверхность первых четырех пальцев или некоторых из них со стороны ладони. Пациентов беспокоят боли в пальцах и кистях, иногда распространяющиеся выше – на предплечья, плечи и даже шею.

При отсутствии адекватного лечения и прогрессировании болезни развивается атрофия мышц большого пальца, слабость короткой отводящей и противопоставляющей большой палец мышцы. Это проявляется уменьшением силы сдавления между большим и указательным пальцами. В результате затрудняются такие действия, как завязывание галстука, застегивание пуговиц, завод механических часов.

Невропатия возникает на фоне патологических процессов, сужающих просвет канала. Среди наиболее распространенных:

травма (ушиб, вывих, перелом);
воспаление окружающих тканей (артрит, тендовагинит);
диффузные изменения соединительной ткани (системная склеродермия, дерматомиозит, рецидивирующий полихондрит, ревматизм);
опухолевые образования (гигрома, липома, хондрома).

Усугубляют течение болезни постоянные микротравмы, возникающие при выполнении профессиональной деятельности: многократные однотипные движения кистью (сгибание и разгибание), осуществляемые стоматологами, пианистами, упаковщиками, резчиками, программистами. При профессиональных перегрузках обычно страдает ведущая рука: у правшей – правая, у левшей – левая. При общем воздействии патогенетического фактора на организм человека поражаются обе конечности.

Синдром круглого пронатора

Круглый пронатор является мышцей, относящейся к поверхностным сгибателям предплечья.

Если срединный нерв подвергается компрессии, проходя в верхней трети предплечья между двумя головками этой мышцы, то развивается одноименный синдром, известный еще как синдром Сейфарта.

Его появление часто вызывается значительной мышечной нагрузкой, связанной с повторяющимися вращательными движениями предплечья вокруг длинной оси вовнутрь. Такие виды деятельности свойственны гитаристам, флейтистам, спортсменам.

Значение в формировании синдрома играет продолжительное сдавление тканей, наблюдаемое, например, во время крепкого сна при положении головы партнера на внутренней поверхности предплечья. Такая же проблема возникает у матерей, кормящих грудью, когда головка ребенка длительно находится на предплечье не только во время кормления, но и укачивания.

Основные клинические проявления синдрома Сейфарта: онемение, жжение, боль в верхней трети предплечья, иррадиация боли в ладонь и первые четыре пальца, нарушение чувствительности в проксимальных отделах боковой поверхности кисти. Типичной является слабость короткой мышцы, отводящей большой палец.

Синдром спирального канала

Сдавливание лучевого нерва в канале, ограниченном спиральной бороздкой лучевой кости и головками трехглавой мышцы плеча, приводит к чувствительным нарушениям в зоне иннервации.

Затрагиваются задняя поверхность плеча, предплечья, большого, указательного и половины среднего пальцев кисти, наблюдаются трудности при разгибании кисти, отведении большого пальца.

Все эти расстройства объединены в синдром спирального канала, у которого много других наименований: синдром ночного субботнего паралича, синдром парковой скамейки или лавочки.

Такие образные названия сформировались из-за механизма развития синдрома, при котором компрессия нерва происходит при его длительном сдавлении:

во время крепкого сна, обусловленного употреблением алкоголя, обычно в выходной день;
при глубоком сне на твердой поверхности;
при расположении головы партнера на наружной поверхности плеча;
при интенсивных повторных движениях в плечевом и локтевом суставе.

Вероятность онемения руки во сне повышается, если ранее был перелом плеча в средней трети. Происходит это вследствие сдавления нервных волокон рубцовыми тканями или костной мозолью.

Шейная и грудная радикулопатия

Парестезии верхних конечностей в ночное время могут быть следствием радикулопатии – сдавления корешков спинномозговых нервов в шейном и грудном отделе позвоночника. Обычно руки сильно затекают в случае сна на неудобной кровати или при неправильном выборе подушки.

6 заблуждений о болях в спине
Продуло спину: как вылечить миозит в домашних условиях?
8 простых способов борьбы с бессонницей

Локализация парестезии

Для радикулопатии характерно появление болей в шее, с иррадиацией в руку, лопатку, область сердца, нарушение чувствительности. Часто параллельно с приступом боли рука начинает отекать, потеть, появляется покраснение кожи. Локализация патологических ощущений зависит от того, какой именно корешок сдавлен.

Этиология корешкового синдрома

Самой частой причиной корешкового синдрома, так еще называют радикулопатию, является остеохондроз. Кроме того, ущемление корешка может развиваться на фоне:

спинномозговой грыжи;
компрессионного перелома позвонков при остеопорозе (снижении плотности костей);
спондилоартроза;
опухолевого образования;
бокового смещения тел позвонков;
остеомиелита – поражения позвонков инфекционным процессом.

Ущемление возникает не сразу, оно следует, как правило, после длительных дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках.

Диагностика ночных парестезий

Лечить без правильного диагноза – значит свести на нет все затраченные усилия и средства. При онемении рук во сне необходим сначала осмотр невролога. Порой не обойтись без консультации врачей следующих специальностей: сосудистого хирурга, травматолога, ортопеда, терапевта, эндокринолога, ревматолога и др.

После опроса и неврологического осмотра могут потребоваться:

электронейрография;
электромиография;
рентгенография верхней конечности, позвоночника;
магниторезонансная томография;
компьютерная томография;
ультразвуковая допплерография сосудов рук;
лабораторное обследование (анализы крови клинический и биохимический).

Конкретный план обследования составляет профильный специалист.

Что делать при онемении рук во сне

Ночные парестезии верхних конечностей – это не отдельная нозология, а только признак широкого круга заболеваний.

Если онемение руки во время сна появилось впервые, то достаточно изменить положение тела, сделать легкий массаж, несколько физических упражнений, чтобы избавиться от этого ощущения. Когда нарушение чувствительности беспокоит постоянно – нужен серьезный подход.

При онемении рук может помочь массаж и легкая гимнастика для кистей

Если причиной поражения периферической нервной системы являются инфекционные или системные процессы, то требуется помощь инфекциониста, терапевта, ревматолога. При нарушение работы желез внутренней секреции не обойтись без рекомендаций эндокринолога и нормализации гормонального фона. Последнее является обязательным и при возникновении парестезий в период климакса.

Онемение конечностей по ночам у беременных, сопровождающееся отеками не только рук, но и ног, обычно полностью проходит после родов. Но при наблюдении таких беременных обязателен контроль артериального давления, анализов мочи, крови, функции почек и нормализация микроциркуляции.

Лечение туннельных невропатий

Что касается терапии туннельных невропатий, то для эффективного лечения сначала необходимо:

Прекратить физическое воздействие в области поражения.
Обеспечить покой, неподвижность пораженной конечности, используя ортезы, лангеты, бандажи.
Изменить привычный двигательный стереотип поведения (неудобное положение рук во время работы, неправильную позу).

Иногда этиологическое лечение затруднительно, так как не удается полностью исключить повседневную и профессиональную деятельность, вызывающую микротравматизацию нервных структур.

Симптоматическая терапия подразумевает использование нестероидных противовоспалительных, противоотечных препаратов, анальгетиков, инъекций глюкокортикоидов в ткани, окружающие нерв.

К оперативному методу – декомпрессии или невролизу нервного ствола – прибегают при безуспешности консервативной терапии.

Лечение радикулопатий

Лечение корешкового синдрома предполагает использование:

нестероидных противовоспалительных средств (Нурофен, Диклофенак, Мовалис);
местных раздражителей в виде мазей (Капсикам, Финалгон, Никофлекс);
миорелаксантов (Мидокалм);
препаратов, улучшающих микроциркуляцию (Пентоксифиллин);
витаминов группы В (Мильгамма, Комбилипен);
хондропротекторов (Терафлекс, Хондроксид);
лечебных блокад (внутрикостных, паравертебральных).

В некоторых случаях показано оперативное вмешательство.

Для лечения онемения рук во сне применяют не только медикаментозные препараты, но и народные средства, лечебную физкультуру, рефлексо- и физиотерапию, мануальное воздействие. Для успешности терапии необходимо нормализовать вес, отказаться от курения и алкоголя. А вот чего делать не нужно, так это заниматься самолечением.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: https://www.neboleem.net/pochemu-nemejut-ruki-nochju-vo-vremja-sna-i-kak-lechit.php

Немеют по ночам руки. Причин может быть много, поэтому не стоит медлить с лечением!

Онемение рук (или по-медицински парестезия) — довольно часто встречающееся ощущение дискомфорта, которое проявляется преимущественно в ночное время. Основные его признаки — ноющая боль и покалывание.

Согласно статистике до 45% населения испытывают болезненные ночные парестезии. Общепринято считать, что причина онемения рук во время сна — это неправильное кровообращение в конечностях. Но чем оно вызвано?

Почему во сне немеют руки

Если немеют руки во сне и после сна.
Ели руки немеют одновременно.
Если ночью немеет только левая рука или только правая рука.
Одновременно с приступом парестезии ухудшается зрение.

Синдром запястного канала

Возникает при сдавливании нервов, идущих к кисти, в узком канале, образованном костями запястья.

Причиной может служить постоянная однотипная нагрузка на кисти (работа за компьютером, игра на музыкальных инструментах).

При этом наблюдается онемение всей кисти либо ее частей строго ниже запястья, иногда наблюдается онемение пальцев рук. Вышележащие отделы руки в патологический процесс не вовлекаются.

Шейный остеохондроз

Шейный остеохондроз, спондилез, грыжа либо протрузия межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночного столба, особенно когда патологический процесс локализуется в нижних шейных сегментах (от С5 до С7). Именно из этой части спинного мозга выходят нервы, идущие к рукам.

При этом в зависимости от страдающего нервного корешка онемение рук во снеможет локализоваться: по внутренней поверхности руки, от плеча до кончиков 5-го и половины 4-го пальцев кисти (С7); по задней стороне плеча и предплечья, задней поверхности 2-го и 3-го пальцев (С6); по боковой части руки до большого и указательного пальцев (С5).

Полиартрит мелких суставов кисти
Характеризуется наличием проявлений лишь в пальцах.
Сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ

Онемение при этом имеет восходящий характер, начинается с более удаленных отделов и постепенно, со временем, поднимается вверх по руке. Происходит это по мере вовлечения более крупных сосудов. Поражаются обычно сразу две руки, ощущения симметричны.

Заболевания сердца

Здесь следует обращать внимание на то, какая именно рука немеет. При возникновении неприятных ощущений в правой руке, это с большим процентом вероятности можно списать на шейный остеохондроз.

А вот онемение левой руки может быть признаком серьезных проблем с сердцем, таких как стенокардия или инфаркт.

Если онемение левой руки возникло внезапно, особенно ночью, и не проходит в течение часа, обратиться к врачу надо обязательно.

Что делать, если во сне немеют руки
Проверь подушку и матрас, насколько они способствуют комфортному положению во время сна.
Проверь пижаму, чтобы узкая пройма рукавов не пережимала ночью конечности.
Проконтролируй положение тела во время сна.
СОВЕТ

Чтобы избавиться от онемения рук, необходимо улучшить ток крови по сосудам. С этой задачей помогут справиться регулярные физические нагрузки.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Магнитотерапия шейного отдела
Фонофорез, дарсонвализация рук
Парафин на кисти рук, предплечья
Электрофорез с лидазой на область запястного канала
НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА

Контрастные ванны. Поочередно опускай кисти рук в холодную и горячую воду. После этого руки нужно растереть скипидарной мазью и надеть на них теплые косметические перчатки.

Сварив кашу из тыквы, наложи горячую массу на всю руку от шеи и оберни одеялом. Повторяй процедуру до облегчения состояния.

Одну часть багульника залей тремя частями уксусной кислоты и поставь смесь на неделю-две в темное помещение. Когда настой будет готов, растирай им руку до полного исчезновения неприятных ощущений.

Если онемение рук происходит постоянно, то стоит задуматься об укреплении сосудов. Для этого утром желательно выпивать натощак стакан горячей воды.

При онемениях, возникающих на фоне невралгий или радикулитов, можно делать ванночки из отвара березовых почек, коры дуба или осины (на 1 л воды возьми столовую ложку сырья и 5–6 столовых ложек соли). Делай ванночку в течение 25–30 минут, затем надень на руки перчатки или теплые (лучше шерстяные) носки и оставь их на всю ночь. За курс следует сделать 12–15 таких ванночек.

Профилактика онемения рук
Для профилактики онемения рук нужно укреплять мышцы, удерживающие межпозвоночные диски. Для этого имеются специально разработанные упражнения, выполнять которые можно только под присмотром врача.

Исключи длительное ношение рюкзака или тяжелой сумки на плече.
Избегай длительного сидения с рукой, переброшенной через спинку кресла или стула.
Откорректируй свое положение в рабочем кресле так, чтобы оно было удобным, особенно для рук (лучше вообще избегать выполнения работ, связанных с долгим подъемом рук выше уровня сердца).
Делай кратковременные перерывы в работе для того, чтобы выполнить упражнения с элементами вытягивания позвоночника и встряхиваниями рук.
Неплохо также 2–3 раза в день расслабляться в положении лежа.
В пищевом рационе обязательно должны присутствовать рыба, морепродукты, орехи, семечки.

Если онемение рук ночью продолжается, незамедлительно обследуйся и проконсультируйся у врача. Подобные симптомы лучше не оставлять без внимания, ведь они могут перейти в серьезное хроническое заболевание. Возможно, в некоторых случаях придется сменить работу. Будь здоров!

Читайте НАС ВКонтакте

Источник: https://woman.rambler.ru/health/41508388-nemeyut-po-nocham-ruki-prichin-mozhet-byt-mnogo-poetomu-ne-stoit-medlit-s-lecheniem/