Перелом большого бугорка плечевой кости: без смещения, лечение

Перелом большого бугорка плечевой кости без смещения является достаточно распространенной травмой, которая требует оперативного обращения к специалисту для диагностики, поскольку нередко сопровождается вывихом плеча.

Причины и виды перелома

Плечевую кость по размерам можно сопоставить с бедренной костью и поместить на второе место по размерам в принципе. При этом она принимает участие в работе самого подвижного сустава — плечевого.

• Движения обеспечиваются за счет мышц, прикрепляющихся к малому и большому бугоркам.
• Вблизи сустава почти снаружи плеча располагается большой бугорок.
• При повреждении большого бугорка происходит нарушение двигательных функций конечности, становится невозможно совершать плечом повороты, вращения и разгибания.
• Перелом не возникает из ниоткуда, поэтому самой распространенной причиной является травма. Самые частые ситуации, при которых происходит перелом подобного рода:

1. Сильный удар по плечу каким-либо тяжелым предметом.
2. ДТП.
3. Травма, полученная в результате занятий спортом.
4. Упор на руку в момент падения.
5. Падение с резким ударом плеча и прижатой рукой к туловищу.

При этом все виды воздействия, влекущие за собой перелом, можно разделить условно на два:

• прямой — на плечо оказывается непосредственный удар, травма;
• непрямой — происходит вследствие сильной тяги мышц.

1. При непосредственном травмировании плеча переломы бывают тяжелые, с наличием осколков, а также сопутствующими переломами отростка лопатки или более сложными — шейки плечевой кости.
2. В результате любой из подобных травм у пострадавшего может быть вывих плеча с отрывом, а также изолированный перелом в области большого бугорка.
3. По сути, можно выявить несколько видов перелома:

• контузионный, возникающий вследствие прямого удара;
• отрывной со смещением;
• отрывной перелом без смещения.

• Контузионный перелом в свою очередь можно разделить на осколочный и вколоченный, когда бугорок как бы погружается в кость плеча частично.
• Также можно произвести разделение на открытый и закрытый переломы в зависимости от того, повреждается ли целостность кожи или нет.
• Наиболее часто подобные переломы встречаются в быту и сочетаются с вывихом плеча, что относится не к профессиональным травмам.
• К сожалению, отрывной механизм встречается достаточно часто при попытке неквалифицированного человека произвести вправление вывиха или репозицию костных отломков.

При любом проявлении симптомов, касаемых болей в плече, а также при ушибах и вывихах необходимо как можно быстрее обратиться к грамотному специалисту, чтобы исключить ухудшение ситуации.

Симптомы

Отрыв большого бугорка плечевой кости сопровождается резкой и интенсивной болью, но помимо этого любой вид перелома большого бугорка будет сопровождаться также следующими симптомами:

• деформация плеча;
• отек и припухлость;
• хруст в момент травмирования и при попытке совершить движение;
• уменьшение подвижности конечности.

Боль может быть настолько интенсивной, что будет растекаться вплоть до лопатки и по всей руке. В случае пальпации или при попытке совершить движение рукой боль резко усиливается.

1. Отек возникает вследствие повреждения тканей, а также из-за кровоизлияния после повреждения сосудов.
2. Хруст проявляется из-за смещения отломков вследствие пальпации и попытке совершить движение конечностью.
3. При подобном нарушении целостности плечевого аппарата происходит искажение нормального положения руки: она оказывается прижата к телу и будто завернута внутрь.
4. Помимо болевых и визуальных симптомов будет нарушена подвижность конечности, отведение плеча и вращательные движения будут практически невозможны, поскольку при любой попытке их совершить будет явно усиливаться болевой синдром.

Первая помощь

В первую очередь необходимо произвести фиксацию поврежденной конечности, привязав руку к туловищу и согнув в локтевом суставе. Для этого есть возможность использования бинта, шарфа, полотенца или просто оторванного лоскута ткани.

К тому месту, где боль проявляется наиболее сильно, необходимо приложить лед или другой источник холода, а также дать пострадавшему средство, которое может снять болевой синдром.

Как можно скорее необходимо отвезти пациента в травмпункт или больницу для диагностики повреждений и назначения необходимой терапии.

Самостоятельная попытка вправить сустав, а также изменить положение руки может привести к осложнениям и ухудшению травмы, а также усилению боли.

Диагностика

При обследовании перелома все врачи сходятся во мнении, что самым традиционным диагностическим методом является проведение рентгенографии. При всех преимуществах данный метод может быть не самым достоверным, поскольку отрывы не всегда удается обнаружить из-за наложения теней лопаток или ключицы.

Самым оптимальным и наиболее достоверным исследованием можно считать МРТ, которое способно выявить не только повреждения костной ткани, но и оценить состояние мышц, сосудов и нервов, которые также нередко оказываются повреждены.

Выявить все детали перелома также может помочь компьютерная томография, которая сканирует кость в десяти проекциях.

Лечение

Достаточно серьезное травмирование — это перелом бугорка плечевой кости. Лечение подбирается исходя из степени тяжести повреждения, а также симптоматики.

Врачи могут применять как консервативный метод, так и осуществить хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

При этом конечность фиксируется таким образом, что локтевой сустав оказывается согнут под 90 градусов, само плечо несколько отведено от туловища.

Под плечо подкладывают клиновидную подпорку таким образом, чтобы соблюдался угол в 70 градусов.

Фиксация производится на период до 4 недель. После чего повязку снимают и приступают к реабилитации.

Хирургическое вмешательство

• В том случае, если произошел перелом со смещением и образованием осколков таким образом, что нет возможности сопоставить их без вскрытия, либо в сочетании с переломом произошло повреждение капсулы сустава, врачи принимают решение о необходимости проведения операции.
• При вскрытии происходит сопоставление (репозиция) перелома, а также наложение металлоостеосинтеза — фиксирование повреждения скобой, пластиной, винтами.
• В том случае, если бугорок раздроблен, а восстановление целостности физически невозможно, то все осколки тщательно удаляются, а сухожилия фиксируются относительно ближайшего участка кости.
• На срок до 6 недель конечность обездвиживают.
• Любое наложение металла необходимо удалить не позднее, чем через 6 месяцев с момента проведения первой операции, поскольку его задержка в организме на более долгий срок может привести к образованию металлоза костной ткани и полному ее разрушению.

Реабилитация

Реабилитация после перелома большого бугорка плечевой кости является важной стадией, которая может дать благополучный прогноз на полноценное восстановление.

В реабилитационный комплекс можно условно внести следующие мероприятия:

• ЛФК;
• физиотерапия;
• массаж;
• разнообразие рациона питания;
• прием витаминных комплексов;
• лечение в санатории;
• ношение бандажа.

Также весь срок реабилитации можно разделить на три реабилитационных периода.

Первый период

В этот момент необходимо обратить внимание на занятия лечебной физкультурой, которая должна быть направлена на:

1. Расслабление мышц плечевого аппарата, а также в области надплечья.
2. Уменьшение гематом и кровоизлияний в области повреждения и зоне плечевой кости.
3. Уменьшение болевых ощущений.
4. Улучшение кровообращения в поврежденной руке.
5. Восстановление обмена веществ в тканях, которые подверглись повреждению.

Упражнения при этом должны выполняться медленно, размеренно и щадяще. Не стоит перегружать поврежденную конечность и организм в целом. Обязательно выполнять их под строгим наблюдением специалиста.

На первом этапе реабилитации выполняются следующие упражнения:

1. Круговые движения конечностью по и против часовой стрелки.
2. Раскачивание рукой наподобие маятника.
3. Сгибание и разгибание пальцев поврежденной руки с прижатым большим пальцем.
4. Сгибание руки в локте.
5. Движения плечом вверх и вниз.

Данный период длится около двух недель. При этом пациент должен выполнять каждое упражнение по 10 раз ежедневно по 7-8 подходов.

Второй период

Основными задачами второго периода является начальное восстановление подвижности конечности и разработка подвижности самого сустава.

Упражнения выполняются с помощью мяча и палки, при этом занятия можно проводить в специальном зале ЛФК.

Упражнения выполняются после консультации со специалистом и подбора необходимого комплекса для каждого конкретного случая.

Третий период

1. Данный этап восстановления необходим для восстановления полного объема движений в суставе, а также для повышения выносливости организма.
2. Данный этап содержит в себе выполнение таких упражнений как висы, упоры, упражнения с гантелями и различными весами, а также посещение бассейна.
3. Период достаточно длителен и может занимать до двух месяцев.

Физиотерапия

С целью усиления эффекта от лечебной физкультуры и медикаментозного лечения могут быть дополнительно назначены следующие процедуры:

• УВЧ;
• грязелечение;
• парафинотерапия;
• бальнеолечение. Основной целью является улучшение кровообращения и стимулирование обмена веществ в поврежденных тканях.

Массаж

В том случае, если кожный покров не имеет повреждений, то применение лечебного массажа может осуществляться сразу после снятия повязки с руки.

Основные правила, которые должны соблюдаться при выполнении массажа:

• выполнение должно быть поэтапным, т.е. начинаться с легкого разогрева и поглаживания, а уже позже переходить к разминанию мышц;
• начинать необходимо с пальцев, поднимаясь выше к плечу;
• саму область перелома необходимо пропускать и не массировать, чтобы не вызвать отек и повреждение сосудов;
• не должно быть болевых ощущений и синяков после выполнения процедуры.

Для усиления эффекта и закрепления результата рекомендуется пройти не менее 10 сеансов за один раз, потом сделать перерыв и повторить курс.

Осложнения и профилактика

1. Повреждения бицепса. Может произойти в момент травмы, что приведет к хирургическому вмешательству для сшивания поврежденной мышцы.
2. Несращение отломков бугорка. Возникает при плохой фиксации конечности и влечет за собой оперативное вмешательство.
3. Отложения кальция и окостенение мышечных волокон также потребует хирургического устранения или лазеротерапии на самой начальной стадии.
4. Артроз. Может быть вызвано поражение хрящевой ткани, что после будет лечиться консервативно.

Профилактика подобных нарушений требует изначального грамотного лечения и обращения к специалистам по любым вопросам относительно боли, которые вызывают сомнения.

Выполнение всех необходимых действий, предписанных врачом на период лечения и реабилитации помогут избежать осложнений и способствуют скорейшему выздоровлению.

Заключение

Продолжительность больничного при переломе бугорка плечевой кости определяется врачом исходя из особенностей лечения и реабилитации, а также общего состояния здоровья пациента.

Источник: https://revmatolog.org/ruki/perelom-bolshogo-bugorka.html

Перелом большого бугорка плечевой кости: лечение, реабилитация

Среди различных повреждений переломы большого бугорка плечевой кости встречаются редко, но такая травма значительно отличается от других повреждений плеча. Чаще всего перелом бугорка плечевой кости сочетается с вывихом плеча, а в некоторых случая стать причиной развития контактуры плечевого сустава и привести к другим выраженным нарушениям работоспособности всей руки.

Восстановление может занять длительный срок, поэтому лечить подобное повреждение необходимо только в условиях стационара под наблюдением медицинских сотрудников. Несмотря на то что переломы бугорка плеча не очень часто встречаются в медицинской практике, возникнуть такая травма может даже в бытовых условиях.

Причины

Определяют следующие основные причины возникновения этой травмы:

• Чрезмерные нагрузки при занятиях спортом;
• ДТП;
• падения на вытянутую, прижатую к туловищу руку;
• сильный удар в область плеча массивным предметом.



Посредством вышеуказанных причин, у потерпевшего может образоваться как закрытый перелом, так и открытый с наличием сопутствующих повреждений. Различают два основных механизма этого повреждения:

1. C отрывом — образуется при натяжении мышечной ткани ротаторной манжеты;
2. Сдавленный — если на бугорок сильно давит акромиона или отросток сустава лопатки.

При отрывном переломе костный отломок является маленькой частичкой коркового слоя, а когда повреждение образовано давлением акромионом или лопаткой может возникнуть полный перелом бугорка. Причиной отрывного перелома может стать самостоятельное вправление вывиха плечевого сустава.

Классификация

Независимо от вида повреждения, при первых симптомах такой травмы необходимо обратиться в больницу для детальной диагностики и дальнейшего лечения. При получении травмы есть вероятность образования других сопутствующих повреждений. Такому повреждению часто сопутствует перелом хирургической шейки плеча, поэтому очень важно пройти детальный осмотр и диагностические процедуры, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Симптомы

Чтобы своевременно начать лечение этого повреждения, тем самым предотвратить возможные осложнения и последствия, необходимо знать какие бывают симптомы перелома бугорка плеча:

• в течение нескольких часов после получения повреждения у пострадавшего наблюдается неестественное положение плеча;
• возникает болевой синдром;
• двигательная активность сустава плеча значительно ограничивается;
• образуется отечность мягких тканей в месте локализации травмы;
• возникают кровоподтеки и гематома;
• можно наблюдать крепитацию костных фрагментов;
• сложно выполнить поворот плеча в наружную сторону;
• при отрыве большого бугорка плечевой кости пострадавший не может сделать поворот плеча во внутреннюю сторону.

  Что делать если сломал ребро — алгоритм первой помощи

Чтобы лечение и реабилитация после перелома большого бугорка плечевой кости заняли как можно меньше времени, при обнаружении первых симптомов стоит немедленно обратиться за медицинской помощью и пройти полный курс восстановления.

Первая помощь

Первое что необходимо предпринять, это зафиксировать поврежденную конечность таким образом, чтобы она была согнута в локтевом суставе и прижата к туловищу. Для того чтобы осуществить фиксацию, можно использовать медицинскую шину или косыночную повязку, которую можно сделать из бинта, полотенца или другой подручной ткани.


Чтобы облегчить состояние пострадавшего, и снизить боль к травмированной области стоит приложить что-то холодное. Для этого хорошо подойдет мешочек со льдом или грелка с холодной водой. Также пострадавшему можно дать болеутоляющие препараты, которые находятся в аптечке (анальгин, седалгин и т.п.).

Чтобы не усугубить ситуацию, не нужно пытаться выполнять самостоятельные манипуляции с травмированной конечностью. Необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в больницу.

Если нет возможности сделать это самостоятельно, необходимо вызвать скорую помощь.

По приезду медиков нужно обязательно рассказать им, какие именно лекарства использовались для снижения боли, и при каких обстоятельствах возникла травма.

Диагностика

По прибытию в больницу пациенту проводят осмотр и другие диагностические мероприятия, чтобы точно определить клиническую картину и назначить соответствующее лечение. Во время осмотра врач собирает анамнез, основываясь на жалобах пострадавшего и внешнем осмотре травмированного участка. Также проводят следующие диагностические мероприятия:

1. Лучевая диагностика;
2. Рентген;
3. Компьютерная томография, МРТ.

Перелом большого бугорка плечевой кости без смещения хорошо можно рассмотреть на рентгеновском снимке.

Лечение

По прибытию пострадавшего в больницу, ему проводят местное обезболивание посредством введения 1% раствора новокаина. После того как конечность онемеет проводиться фиксация с использованием специальной отводящей шины и подушки. Рука при этом отводится на 70-80 градусов от туловища.

Иммобилизация необходима для:

• расслабления мышц;
• правильного сращивания костных отломков;
• снижения болевого синдрома.

Если перелом неосложненный, то через полтора или два месяца пострадавший сможет снова вернуться к обыденной жизни. Когда травма тяжелой степени, и не может лечиться консервативными методами, необходимо проведение хирургических мероприятий с репозицией костных фрагментов. При наличии нескольких крупных осколков они фиксируются при помощи пластин и винтов.

Если бугорок кости плеча был раздроблен на очень много мелких фрагментов, которые нет возможности сопоставить воедино, их удаляют. Мышцы в таком случае врач пришивает к связкам плеча.

  Перелом пястной кости — причины, симптомы и лечение

Реабилитация

Чтобы после лечения рука снова обрела все свои функциональные возможности, необходимо обязательно пройти реабилитационный курс, который назначается лечащим врачом исходя из типа и характера травмы, ее тяжести и общего состояния здоровья пострадавшего. Комплекс реабилитационных процедур может состоять из следующих мероприятий:

1. Лечебная гимнастика (ЛФК);
2. Физиотерапия;
3. Массаж;
4. Сбалансированное питание;
5. Использование специального бандажа.



Первые лечебные упражнения ЛФК могут проводиться уже на второй день после поступления в больницу. Занятия проводятся по специальным методикам, которые обеспечивают поэтапную репозицию костных фрагментов и возобновление функциональности плеча.

В процессе реабилитации пациент выполняет как пассивные, так и активные движения, которые содействуют ускоренному восстановлению поврежденной конечности. Если поврежден именно бугорок плеча, упражнения выполняются с использованием механотерапевтических приспособлений. Также врач может самостоятельно выполнять некоторые пассивные упражнения без каких-либо аппаратов.

Этапы реабилитации

На первом этапе (занимает примерно две недели), лечебная физкультура выполняется для:

• хорошего расслабления плечевых мышц;
• рассасывания гематом и кровоподтеков вокруг плечевого сустава;
• снижения болевого синдрома;
• улучшения кровообращения;
• восстановления процессов обмена веществ.

На втором этапе реабилитации выполняются следующие задачи:

• возобновление физиологических возможностей травмированной руки;
• разработка сустава плеча;
• возобновление количества возможных активных движений выполняемых рукой.

Упражнения выполняются с использованием гимнастической палки и мяча не менее 6 раз в течение дня по 10-15 повторений.

Третий этап направлен на полное восстановление всех функций плечевого сустава и повышение выносливости организма. Рекомендовано выполнять следующие упражнения:

• плавание;
• упоры;
• поднятие гантелей;
• занятия в тренажерном зале;
• активные игры.

Последний реабилитационный этап занимает около двух месяцев, после чего рука пострадавшего полностью восстанавливается.

Если во время лечения и реабилитации пациент строго выполняет все рекомендации лечащего врача, уже по истечению трех месяцев рука сможет полноценно работать при максимальных физических нагрузках.

Своевременно оказанная первая помощь и квалифицированное лечение — залог быстрого и эффективного лечения переломов и других травм.

Источник: https://VseoTravmah.ru/perelomy/perelom-bolshogo-bugorka-plechevoj-kosti.html

Оказание первой помощи при переломе большого бугорка плечевой кости без смещения

Перелом большого бугорка плечевой кости без смещения или со смещением (код МКБ-10: S42) является довольно серьезной травмой. Часто люди не уделяют особого внимания таким повреждениям.

В результате это приводит к различным осложнениям. Чтобы это предотвратить, необходимо обеспечить покой суставу и выполнять все назначения врача. Особое внимание стоит уделить реабилитационному периоду.

Выполнение определенных мероприятий позволит восстановить функцию конечности.

Перелом бугорка имеет некоторые особенности

Анатомическое строение и функции большого бугорка

По величине плечевая кость уступает только бедренной. Она выполняет функцию оси руки и принимает участие в подвижности сустава. Движение происходит за счет мышц. Большой костный выступ находится снаружи плеча в непосредственной близости к сочленению. Он выполняет очень важную функцию – к нему крепятся мышцы, которые отвечают за совершение определенной работы:

1. Отведение плеча – надостная.
2. Разгибание – малая круглая.
3. Супинацию – подостная.

В результате перелома функционирование конечности нарушается. Чтобы оценить все риски травмирования, необходимо знать анатомические особенности плеча, а также функции бугорка.

Причины и механизм травмы

Травма плеча может возникнуть двумя путями посредством:

1. Прямого воздействия. Речь идет об ударе в данную часть тела. Последствия этого бывают более сложными и опасными. Они могут заключать в себе осколочные переломы или комбинированные травмы в сочетании с повреждением шейки плеча и отростка лопатки.
2. Непрямого воздействия, когда перелом возникает на фоне сильного натягивания мышцы. Это может случиться при падении на вытянутую руку, а также сильном повороте плеча или его сгибании. Происходит полное или наружное отрывание бугорка. Часто такие поражения сопровождаются вывихом плечевого соединения.

В зависимости от условий возникновения травмы бывают:

• бытовыми, в числе которых вывихи в суставе плеча;
• спортивными;
• автодорожными, обычно наиболее серьезными;
• производственными.

Виды перелома

Учитывая силу и механизм развития, выделяют несколько видов перелома:

1. Контузионный – отрыв большого бугорка вследствие прямого удара.
2. Отрывной. Иногда он возникает в результате неправильного вправления сустава. Это может быть при приложении больших усилий во время процедуры, особенно выполняемой неопытным человеком.

Важно! Вправление плеча при вывихе должен выполнять профессионал. Это позволит исключить осложнения.

Контузионное повреждение

Контузионная травма делится на:

1. Осколочную.
2. Вколоченную, при которой бугорок частично входит в костную структуру плеча.

Также перелом бывает:

1. Закрытым.
2. Открытым, при котором происходит нарушение целостности кожного покрова над бугорком. Такие повреждения возникают очень редко, но тем не менее они очень опасны. Вследствие этого происходит инфицирование раны, развивается гнойное воспаление костных структур.

Отрывное повреждение

Отрывная травма бывает:

1. Со смещением бугорка, вызванным сокращением мышц.
2. Без смещения. При несильных воздействиях происходит только надрыв внешнего слоя. В результате этого смещение не наблюдается.

Боли при такой травме могут отдавать в конечность

Клиническая картина и симптомы

Травмирование большого бугорка сопровождается ярко выраженной симптоматикой. К основным проявлениям относят:

1. Болевые ощущения. Во время непосредственного травмирования возникает интенсивная боль, которая отдает в лопатку и руку. При ощупывании пораженного места боль усиливается и стает нестерпимой. В результате место разрыва долго болит. Надевать одежду через левую и правую руку становится сложно.
2. Припухлость. Образуется на фоне отека тканей и кровоизлияния при повреждении сосудов.
3. Деформацию.
4. Характерный хруст. Возникает при надавливании на пораженную область. Это связано с тем, что отломки могут смещаться. Происходит их отклонение от привычного места.
5. Нарушение двигательной функции. Невозможно отвести конечность от туловища и повернуть ее. Передвижение сопровождается болью. В некоторых случаях ходить становится тяжело.
6. Вынужденно принятое определенное положение конечности. Руку прижимают к туловищу в слегка повернутом виде.

При возникновении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Диагностика

После обращения в больницу врач назначает комплексное обследование, которое позволяет установить характер травмы и степень повреждения. Диагностика проводится с применением таких методик:

• Рентгенографии – классического метода исследования травмирования опорно-двигательного аппарата. К сожалению, не всегда получается увидеть на рентгене отрыв мелких частиц.

Рентгенография является классическим методом диагностики

• Компьютерной томографии. С ее помощью осуществляется сканирование кости в нескольких проекциях. Таким образом проводится тщательное исследование пораженной зоны.
• Магнитно-резонансной томографии. Оптимальная методика обследования, которая позволяет обнаружить поражение костных и мягких тканей.

Важно! Проведение тщательной диагностики позволит назначить эффективное лечение, которое приведет к быстрому восстановлению двигательной функции.

Оказание первой помощи

После получения травмы человеку необходимо оказать первую медицинскую помощь. Таким образом можно предотвратить дальнейшее смещение кости, а также облегчить боль. Прежде всего, нужно зафиксировать руку. Ее привязывают к туловищу в согнутом положении. Для этого используется бинт, косынка, шарф или кусок какой-то материи.

К плечу  необходимо приложить холод, что позволит снизить отечность и боль. Это может быть грелка с холодной водой или пузырь со льдом. После этого человеку нужно дать обезболивающее средство и отвести в ближайший травмпункт или больницу.

Важно! Не рекомендуется самостоятельно вправлять руку или менять ее положение. В ином случае возникнут сильные боли и другие осложнения.

При переломе важно своевременно обеспечить покой конечности

Методы лечения

Терапия назначается в зависимости от характера повреждения. Лечение может быть консервативным или оперативным.

Консервативное лечение

Такой метод лечения назначается при легком незначительном переломе плечевого сустава с отрывом большого бугорка, когда смещения нет и его можно предотвратить. Если придать конечности правильное положение, то создадутся все условия для правильного сращения отломков.

При этом нужно выполнить определенные действия:

1. Согнуть руку в локте под прямым углом.
2. Плечо немного отвести от туловища.
3. Установить клиновидную подушку.
4. Наложить фиксационную повязку.

Приблизительно через месяц проводится обследование. Если все нормально, то повязка снимается, назначаются реабилитационные мероприятия.

Оперативное лечение

Лечение хирургическим путем проводится при осколочных переломах, когда нет возможности сложить отломки так, чтобы они правильно срослись.

Также такой метод показан при комбинированной травме, когда повреждается шейка кости или суставная капсула.

Суть операции заключается в открытом сопоставлении отломков и наложении фиксирующей системы, которая состоит из пластины, винтов и стягивающей скобы.

Важно! Максимально металлоконструкция ставится на полгода. По истечении этого времени ее снимают. Если носить дольше, это приведет к возникновению осложнений (металлозу кости).

Массаж позволяет восстановить функции плеча

Реабилитация и сроки восстановления

При таких травмах большое значение имеют восстановительные мероприятия. Длительное бездействие приводит к атрофии, а также дистрофическим изменениям тканей. В результате повышается риск возникновения тугоподвижности и посттравматического артроза. Поэтому, когда происходит срастание разрыва, назначается курс реабилитации, в который входят:

1. ЛФК. Восстановление осуществляется в несколько этапов. Прежде всего, налаживается кровообращение в области, выполняется разминка сочленений конечности. Далее нагрузка повышается. В работу включают гимнастический мяч и палку. На заключительном этапе происходит восстановление функции руки до привычного состояния. Упражнения можно выполнять как дома, так и в спортивном зале. Неплохим вариантом являются подвижные игры и плавание.
2. Физиотерапия. С ее помощью налаживают циркуляцию крови, обменные и восстановительные процессы в тканях. Для этого пациент направляется на ионофорез, УВЧ, ультразвук, электромагнитотерапию и другие процедуры. В сложных случаях врач рекомендует реабилитацию в санаториях, где используют минеральные ванны, морские купания и грязи.
3. Лечебный массаж. Он является эффективным мероприятием во время реабилитации. Специалисты рекомендуют выполнять комбинированные процедуры, при которых задействована вся конечность, плечевой пояс, воротниковая зона и спина.

Прогноз очень благоприятен. В среднем, на восстановление функции плеча уходит от полутора до 3 месяцев. При этом стоит тщательно следовать всем предписаниям врача, чтобы повторно не произошел перелом. Особое внимание необходимо уделить питанию. Оно должно быть сбалансированным и полезным. Это значительно ускорит восстановление после травмы.

Источник: https://LechiSustavv.ru/travmyi/8424-perelome-bolshogo-bugorka-plechevoy-kosti-bez-smeshheniya.html

Перелом большого бугорка плечевой кости

Перелом большого бугорка плечевой кости — достаточно распространенная травма, составляющая, согласно статистическим данным, около 7% от всех переломов плеча. Данное повреждение чревато серьезными нарушениями в функционировании верхней конечности, а потому важно знать его основные признаки и оказать больному своевременное, грамотное лечение.

От чего возникает?

Перелом большого бугорка в области плечевой кости может возникнуть в результате удара в плечо, а также при чрезмерно сильном мышечном растяжении, резких движениях, падениях на согнутую верхнюю конечность. Получить травму можно в быту, при производственных авариях, дорожно-транспортных происшествиях, спортивных тренировках.

Специалисты-травматологи выделяют 3 вида данного повреждения:

1. Контузионный перелом, возникающий в результате удара. Может быть закрытый — без нарушения целостности кожных покровов, и открытый — сопровождающийся наличием раневой поверхности в области бугорка плечевой кости. Последний вариант считается особенно опасным, поскольку чреват развитием инфекционных процессов, остеомиелита.
2. Отрывной перелом бугорка плеча без смещения.
3. Отрывной перелом с сопутствующим смещение — возникает при сильном мышечном сокращении в момент получения травмы, при этом отломок может сместиться вбок.

Как проявляется?

Для перелома бугорка плечевой кости характерны следующие клинические признаки:

• Деформация плечевого сустава;
• Отечность;
• Ярко проявленный болевой синдром;
• Нарушение и ограничение двигательной активности плеча;
• Подкожные кровоизлияния и гематомы.

У больных, получивших данную травму, сильно болит плечо, отдавая в верхнюю конечность и лопаточную область. Отмечается тенденция к усилению болезненных ощущений при попытках движения, прикосновениях. Повреждения плечевой кости без смещения проявляются гемартрозом, нарушением функции травмированной конечности, рука начинает сильно болеть при любых, даже минимальных движениях.

Перелом с сопутствующим смещением сопровождается деформацией и укорочением плеча. При наличии открытого типа травмы наблюдается открытая раневая поверхность, кровотечение.

В чем опасность?

Повреждения большого бугорка плечевой кости могут стать причиной развития следующих наиболее распространенных осложнений:

• Разрывы сухожилий;
• Развитие тендовагинита, протекающего в хронической форме;
• Миозит оссифицирующий;
• Посттравматический артроз;
• Контрактура плечевого сустава.

Своевременно оказанная первая помощь и правильно подобранное эффективное лечение в большинстве случаев помогают предупредить столь неблагоприятные последствия и добиться полноценного восстановления функций плечевого сустава!

Как помочь?

При подозрении на данную травму необходимо иммобилизовать поврежденный участок. Для этих целей на область плеча и верхней конечности потерпевшего накладывают шину или же фиксирующую повязку. Если речь идет об открытом типе перелома, то в первую очередь следует обработать рану, используя антисептические растворы, наложить стерильную повязку, чтобы предупредить возможное инфицирование.

К травмированному участку можно приложить лед — это уменьшит отек и болезненные ощущения. При ярко выраженном болевом синдроме следует дать человеку таблетку анальгетического препарата.

После этого больного необходимо как можно скорее доставить в травмпункт.

Только квалифицированный специалист после проведения предварительной диагностики, определения типа травмы сможет сказать, как лечить перелом в конкретном клиническом случае!

Методы консервативной терапии

Консервативное лечение перелома большого бугорка плечевой кости применяется в неосложненных случаях, без сопутствующего смещения.

Терапия предполагает сопоставление отломков и фиксацию их при помощи гипсовой повязки.

Перед наложением гипса травмированную конечность больного несколько сгибают в области локтевого сустава, плечо отводят, помещая под него специальную подушку клиновидной формы.

Средняя продолжительность иммобилизации при данном виде перелома составляет около месяца. После снятия гипсовой повязки больному назначается курс реабилитационного лечения.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение рекомендуется при повреждении с сопутствующем смещением, травмировании суставной капсулы, осколочном переломе. В ходе операции специалист иссекает поврежденные фрагменты, ушивает разрыв вращательной манжеты, после чего проводится фиксация путем иммобилизации.

В особенно тяжелых случаях проводится открытая репозиция, в процессе которой сопоставляются костные обломки и фиксируются при помощи металлоостеосинтеза – конструкции из металлической пластины, скобы, винтов. По истечении максимум полугодовалого срока необходимо удалить все фиксирующие металлические элементы, чтобы избежать развития металлоза и разрушения костной ткани!

Хирургических операций стараются избегать при лечении больных преклонного возраста, в связи с высокими рисками развития постоперационных осложнений. Лечение осложненных переломов со смещением у пожилых больных проводится методами иммобилизации и наложения фиксирующей повязки, применения обезболивающих препаратов, ледяными компрессами.

Особенности реабилитационного периода

Реабилитация после перелома данного типа длится от полутора до 3 месяцев, в зависимости от степени тяжести повреждения, способа лечения и индивидуальных особенностей больного.

Реабилитационные мероприятия после перелома большого бугорка плечевой кости направлены на восстановление подвижности и функциональности плечевого сустава, устранение признаков мышечной атрофии, дистрофических изменений и явлений застойного характера.

Реабилитация необходима не только для полного восстановления функций травмированной конечности, но и для предупреждения таких опасных осложнений, как суставная контрактура, развитие посттравматичекого артроза. Комплексный реабилитирующий курс, рекомендованный пациентам, включает в себя следующие методики:

1. Занятия лечебной физкультурой — рекомендуются уже спустя несколько дней с момента получения травмы. Правильно подобранные лечащим врачом упражнения позволяют нормализовать процессы кровообращения и предупредить развитие мышечной атрофии. Нагрузка и сложность упражнений увеличивается постепенно.
2. Физиотерапия – активизирует процессы обменного и регенерационного характера, улучшает кровообращение в области поврежденного участка. Больным, перенесшим переломы бугорка плечевой кости, назначаются такие процедуры, как электрофорезы, магнитотерапия, инфракрасное облучение, ультразвуковая терапия, озокерит и ионофорез.
3. Курс лечебного массажа — имеет большое значение для успешного и быстрого восстановления. Массаж позволяет нормализовать обменные процессы, улучшить кровообращение и микроциркуляцию, устранить отеки, явления застойного характера, признаки мышечной контрактуры. Лечебный массаж пациентам назначают практически сразу же после снятия гипсовой повязки. Для полного восстановления обычно требуется около 10 сеансов.

Ограничением к проведению массажа являются пролежни, наличие опрелостей и других повреждений кожных покровов!

Пациентам назначается курс витаминотерапии, кальциевые препараты, хондропротекторы, иммуностимулирующие средства. Особенное внимание в период реабилитации рекомендуется обратить на питание. Ежедневный рацион должен обязательно включать в себя продукты, богатые кальцием и фосфором: молоко, творог, сметана, сыры, кисломолочная продукция, рыба и морепродукты, орехи, куриные яйца, зелень.

Перелом бугорка плечевой кости – весьма серьезная травма, которая может привести к развитию ряда осложнений. Однако, грамотная, своевременная терапия и комплексная реабилитация позволяют избежать нежелательных последствий, в полной мере восстановив суставные функции!

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-bugorka-plecha

Перелом большого бугорка плечевой кости со смещением и без: лечение и реабилитация

Переломы большого бугорка плечевой кости требуют точного диагноза и профессионального лечения, потому что могут стать причиной стойкого нарушения функции конечности.

Лечение перелома большого бугорка плеча требует длительной иммобилизации, и для восстановления функции руки большое значение имеют качественные реабилитационные мероприятия.

Анатомические особенности и функция большого бугорка плеча

• Плечевая кость – 2-я по величине после бедренной кости, она является осью конечности, участвует в образовании самого подвижного сустава тела – плечевого.
• Его движения обеспечивают мышцы, которые крепятся к особым костным выступам – большому и малому бугоркам, большой расположен на наружной поверхности плеча вблизи сустава.
• Назначение большого бугорка состоит в том, что к нему прикрепляются мышцы, отводящие и разгибающие плечо, а также обеспечивающие супинацию (поворот, вращение в наружную сторону, то есть ладонью вперед).

Это важно знать, потому что при переломах большого бугорка эти функции конечности утрачиваются.

В отведении плеча участвует надостная мышца, в разгибании – малая круглая, в супинации – подостная мышцы.

Причины и механизм перелома

Существует 2 механизма воздействия, приводящие к перелому большого бугорка плеча:

• Прямой, то есть непосредственный удар в плечо;
• Непрямой – за счет сильной тяги мышц: когда происходит падение на вытянутую вперед или согнутую руку, а также резком сильном сгибании плеча или повороте внутрь.

Первый механизм травмы способствует возникновению более тяжелых, осколочных переломов, нередко сочетающихся с переломом шейки плечевой кости и отростка лопатки. При втором варианте травмы бугорок отрывается: либо полностью, либо только его кортикальный (наружный) слой, куда прикрепляются мышцы. Такой перелом часто сочетается с вывихом плеча.

По условиям возникновения травма может быть:

• Бытовой;
• Спортивной;
• Автодорожной;
• Производственной.

Чаще случаются переломы в бытовых условиях, они нередко сочетаются с вывихом плеча. Наиболее тяжелые осколочные переломы случаются в результате автодорожных травм.

Виды перелома

В зависимости от механизма и силы травмы выделяют 3 вида переломов:

• Контузионный, полученный от прямого удара;
• Отрывной перелом большого бугорка плечевой кости без смещения;
• Отрывной перелом большого бугорка плечевой кости со смещением.

Контузионный перелом бывает осколочным или вколоченным, то есть бугорок как бы частично погружается в костную ткань плеча. Различают 2 его варианта перелома большого бугорка плечевой кости: закрытый и открытый, когда нарушается целостность кожи в области бугорка. Подобные переломы редки, но они опасны вероятностью инфицирования и развития остеомиелита (гнойного воспаления кости).

Отрывные переломы сопровождаются сокращением мышц, это и вызывает смещение бугорка. Когда воздействие не очень сильное, может быть лишь надрыв кортикального слоя, смещение не наступает. Отрыв может также произойти во время вправления вывиха плеча, если прилагаются чрезмерные усилия или вправление выполняется не профессионалом.

Отрывной перелом большого бугорка плеча может произойти при непрофессиональном вправлении вывиха, поэтому доверять вправление нужно только специалисту.

Клинические проявления и симптомы

Симптомами перелома большого бугорка являются:

• Боль;
• Припухлость и деформация;
• Крепитация (хруст);
• Вынужденное положение конечности;
• Нарушение функции – ограничение объема движений.

Боль интенсивная, возникает в момент травмы, может отдавать в область лопатки, по всей руке. При пальпации (ощупывании) плечевого сустава и попытке движений боль резко усиливается.

Припухлость возникает за счет травматического отека тканей, а также образования гематомы (кровоизлияния) в результате повреждения сосудов.

Источник: https://1travmpunkt.com/perelom/ruki/bolshogo-bugorka-plecha.html