Ортез при переломе голени: на ногу

На этапе первой помощи при переломе или растяжении голеностопа используется транспортная иммобилизация. После поступления пострадавшего в стационар и лечения накладывается лечебная иммобилизация – долгосрочная фиксация, позволяющая костям голени нормально срастить.

Эффективность лечения зависит от правильного выбора фиксатора для голенотстопа.

Выбрав неверный фиксатор пострадавший рискует своим здоровьем в долгосрочной перспективе: кости могут неправильно срастись, а восстановление продлится еще на несколько месяцев.

Для правильного подбора подходящего иммобилизационного средства следует ознакомиться с разновидностями и свойствами фиксаторов, правилами их использования и выбора.

Фиксация при переломе голеностопа (лодыжки и стопы)

В травматологии переломов лодыжки применяется: гипс, бандаж, ортез и эластичный бинт. Долгосрочная фиксация применяется после операции на лодыжке. Существующие способы иммобилизации конечности на долгий срок определяются тяжестью перелома и дополнительными травмами – растяжением связок или вывихом.

Гипс

Гипсовая фиксация применяется в качестве послеоперационного иммобилизатора, как средство для консервативного лечения перелома.

Существует два вида гипсовых повязок: лангетные и циркулярные. В травматологии первый вид используется во всех случаях, кроме глубоких ожогов и обморожений кожи голени. Циркулярные повязки не применяются при повреждении магистральных сосудов и при массивных кровотечениях.

Как накладывается лангетный гипс

Длина будущего фиксатора определяется по здоровой ноге. Гипсовый материал погружают в теплую воду, он должен полностью ею пропитаться. Материал погружают до тех пор, пока не выйдет последний пузырек воздуха.

Выжимают, разворачивают и дают ему разгладиться на весу или ровной поверхности. Затем лангетку выкладывают на лодыжку и придают ей форму конечности.

Придав рельеф материалу, врач начинает фиксировать гипс с помощью марли.

Как накладывается циркулярная повязка

Первые несколько этапов повторяются: гипс опускается в воду, отжимается и укладывается на перелом лодыжки. После чего повязка фиксируется марлевым бинтом. Первые несколько туров делаются на стопе, затем делается переход к самой лодыжке. Дойдя до верхнего края, процесс повторяется: от стопы накладывается еще несколько слоев марлевой повязки.

Преимущество гипса – прочная фиксация.

Недостатки:

• большой вес;
• стеснение движений: слабеют мышцы, связки и сухожилия голеностопа;
• невозможность контроля травмированного участка;
• дискомфорт для пострадавшего: закрытая гипсом область потеет и не поддается гигиене.

Бандаж

Бандаж – это эластичная повязка, имеющая стяжки и застежки, позволяющие регулировать степень фиксации лодыжки.

Бандаж применяется преимущественно после операции и во время реабилитация для коррекции состояния голени, лодыжки и голеностопа.

Фиксатор для голеностопа также используется для профилактики травм и осложнений, при растяжении связок. Его надевают на тренировках.

Функции бандажа:

1. фиксация послеоперационного участка;
2. устранение болевого синдрома;
3. ускорение регенерации послеоперационной раны;
4. снятие отека;
5. снижение вероятности повторного перелома.

По степени фиксации бандажи на лодыжку после перелома делят на три категории:

1. . Используется на поздних сроках реабилитации, когда кости лодыжки уже срослись, но для окончательной консолидации им нужно еще время.

2. Полужесткий бандаж

   .Применяется как средство реабилитации. Такой бандаж показан сразу после снятия гипса. Среди показаний также есть перелом и переломовывих. В конструкции, кроме эластичной ткани, имеются металлические и пластиковые вставки.

3. Жесткий бандаж

   . За счет прочного и неподвижного строения плотно фиксирует лодыжку после перелома. Бандаж жесткой фиксации может послужить альтернативой гипсу, который накладывается после травмы. Такой способ иммобилизации выигрывает у гипсовой лангетки: бандаж удобный и более функциональный – это ответ на частый вопрос, чем заменить гипс при переломе лодыжки.

Преимущества бандажа:

• подвижный, не доставляет дискомфорта, в отличие от гипса;
• имеет крепления, позволяющие самостоятельно регулировать силу фиксации;
• пальцы ноги и 2/3 голени остаются открытыми – это позволяет поддерживать локальную гигиену вокруг участка травмы.

Что следует помнить перед ношением бандажа и во время его использования:

1. Фиксатор должен повторять рельеф вашей голени. Недопустимо, чтобы он слишком плотно облегал – это расстроит кровообращение в лодыжке (конечность отечет и онемеет).
2. Бандаж можно надевать на обнаженную кожу или носки.
3. Можно сочетать с ортопедической обувью. Подробнее о том, какую обувь нужно носить после перелома лодыжки читайте здесь.

Ортез

Ортез представляет собой жесткий металлический каркас, повторяющий контуры сустава и регулируемый шарнирами. Это тот же гипс, только с дополнительным комфортом и большей функциональностью. Крепления и шарниры ортеза имеют системы сгибания и разгибания: фиксатор имитирует сустав. Фиксатор чаще применяется в период ранней и поздней реабилитации, но не используется в острую фазу перелома лодыжки.

Гипс также можно заменить ортезом. У последнего есть преимущество перед гипсовой лонгеткой: ортез можно снимать и осматривать область повреждения.

Преимущества ортеза:

1. снятие болевого синдрома;
2. устранение отека;
3. стабилизация и разгрузка голеностопного сустава;
4. удобно использовать: регуляторы изменяют посадку, силу фиксации и высоту.

Что следует помнить перед и во время использования ортеза:

1. Для предотвращения сдавливания лодыжки, каждые 45–60 минут нужно снимать фиксатор на 5 минут. В идеальных условиях – каждые полчаса.
2. Время ношения бандажа не должно превышать 6 часов (в период реабилитации).

Эластичный бинт

Это средство фиксации используется в реабилитационный период и не применяется в послеоперационный. Эластичный бинт чаще назначается для реабилитации, когда сломанные кости консолидировались.

Эластичный бинт предназначен для:

1. частичной разгрузки сустава;
2. снятия отека и болевого синдрома;
3. профилактики повторного перелома;
4. восстановления связок, если те повредились.

Что нужно помнить перед и во время использования эластичного бинта:

1. накладывайте фиксатор утром после пробуждения – это снимет утренний отек лодыжки;
2. перед сном снимайте повязку, положите конечность на подушку или мягкий валик;
3. закрепите конец бинта скрепкой – так фиксация будет продолжительней и прочней.

Как накладывать эластичный бинт:

1. Первый тур на стопе: сделайте 3–4 полных оборота вокруг стопы и постепенно перемещайтесь к голеностопному суставу. Остановитесь на средине голени.
2. Каждый тур должен на 1/3 покрывать предыдущий.
3. Не затягивайте сильно бинт – фиксация не должна доставлять дискомфорт.
4. На всем протяжении повязки не должно быть неравномерных мест: старайтесь затягивать бинт размеренно и одинаково на всех участках стопы, голеностопа и лодыжки.

Особенности фиксации при растяжении связок

Фиксаторы для голеностопа при растяжении связок: бандаж и эластичный бинт. Надорванные связки в суставе не требуют жесткой иммобилизации: ортез применяется в случаях, когда к растяжению добавился вывих. Также не используются и гипсовые лангетки на голеностоп после перелома, полностью ограничивающие движения в суставе.

Основной способ лечения растяжений (в отличие от перелома) – использование эластичного бинта. При растяжении связок он имеет преимущества перед жесткими фиксаторами:

• подходит для любого сустава;
• легко накладывается и снимается;
• имеется возможность многоразового использования;
• можно сочетать с наружными лечебными средствами: мазями, кремами и гелями.

При растяжении 2‐й степени (сохранение целостности связки, но ограничение активных движений голеностопа) применяются бандажи средней фиксации.

При растяжении 3‐й степени (разрыв связки) используется бандаж жесткой фиксации или ортез. При разрыве ахиллова сухожилия на нижнюю конечность накладывается гипсовая лангетка.

Отличается и время ношения фиксатора. При переломе (после снятия гипса) бандаж нужно носить еще в среднем от 1 до 3 месяцев на протяжении всего восстановления конечности. При растяжении – 1–3 недели.

Как выбрать средство иммобилизации на голеностопный сустав

При выборе бандажа и ортеза учитываются:

1. Возраст и весь пострадавшего. Для пожилых людей бандаж выбирается более мягкий.
2. Состояние сердечно‐сосудистой системы. Учитывается при выборе силы фиксации, чтобы не развивались отеки.
3. Обхват лодыжки, окружность голеностопа.
4. Расстояние от пятки до голеностопа и лодыжки.
5. Для спортсменов выбирается подвижный и легкий бандаж, не стесняющий движения.
6. Индивидуальные предпочтения: цвет материала, цвет дополнительных креплений.

Примеры производителей бандажей и ортезов

Fosta F. Представитель бандажа мягкой фиксации. Материал не вызывает аллергию и раздражение кожи.

Ttoman AS‐ST. Представитель группы бандажей средней фиксации. На передней части в области голеностопного сустава имеет шнуровку – можно регулировать силу фиксации. Бандаж в строении имеет сетку – это регулирует обмен тепла, не позволяя коже перегреваться и загрязняться.

Тривес Т‐8691. Высокопрочная ткань. Располагает шнуровкой и дополнительными элементами крепежа.

Otto Bock 50. Представляет группу жестких бандажей. Внутри имеется пневматическая камера. С ее помощью регулируется внутреннее давление и фиксация. Среди элементов крепления – набор застежек. Они позволяют контролировать уровень натяжения и приспосабливать рельеф бандажа под параметры лодыжки.

Fosta FS 2952. Бандаж на лодыжку после перелома. Имеет регуляторы угловой фиксации. Конструкция американских производителей состоит из пластика, хлопка и эластана. Используется для больных, пребывающих в постельном режиме.

Как выбрать эластичный бинт

1. Преимущество отдавайте хлопковому бинту. Он лучше растягивается. Также хлопок лучше взаимодействует с кожей: ткань впитывает пот и влагу, не раздражает кожу и регулирует теплообмен.
2. Преимущество отдавайте бинту шириной 12 см. Он удобнее бинтуется, не сползает и комфортно ложится на лодыжку.
3. Для перелома лодыжки подходит длина бинта от 5 метров.

Источник: https://sustav.med-ru.net/travmiy/perelomy-sustavov/4-vida-fiksatorov-dlya-golenostopa-pri-p-i-rastyazhenii-svyazok-preimushhestva-i-nedostatki.html

Фиксаторы для голеностопного сустава: показания, разновидности

Голеностоп ежедневно подвергается значительным нагрузкам, поэтому в этой области часто происходит травмирование.

Необходимо заботиться о защите этого сустава от повреждений, так как он выполняет важные функции амортизации, стабилизации положения центра тяжести тела, направления вектора передвижения.

Чтобы предотвратить повреждение, следует приобрести фиксатор для голеностопного сустава. Существует несколько разновидностей фиксации при помощи этих приспособлений. Подробнее о них поговорим ниже.

Фиксатор на голеностопный сустав: показания, виды, как подобрать

Травмам в области голеностопа наиболее подвержены спортсмены и люди, подвергающие эту область большим нагрузкам.

Чрезмерные воздействия на голеностопное сочленение приводят к уменьшению внутрисуставной хрящевой прослойки, повреждениям мышц и сухожильно-связочного аппарата.

Эти патологические изменения вызывают болезненные ощущения при движении, уменьшают двигательную активность и мешают вести активную жизнь.

Во всех этих случаях рекомендуется использовать ортез на голеностопный сустав.

Показания к ношению ортеза

Когда необходимо носить фиксатор? Фиксировать голеностопный сустав рекомендовано при следующих состояниях:

1. Реабилитация после оперативного вмешательства на нижней конечности.
2. Восстановительный период после снятия гипсовой повязки.
3. Повреждение сухожильно-связочного аппарата или мышечной ткани.
4. Лечение артритов, артрозов и иных хронических заболеваний костно-суставной системы.
5. Стабилизация суставной области при функциональных нарушениях.
6. Врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата.
7. Необходимость профилактики травм.

Виды бандажей для голеностопного сустава

Существуют следующие разновидности фиксаторов: жесткий, полужесткий, эластичный. Каждый из них имеет соответствующие показания для использования.

Эластичный бандаж

Эластичный голеностопник применяется при травмах легкой степени, в частности, при растяжении, ушибе или вывихе. Также этот тип фиксатора можно использовать при занятии спортом для профилактики травм.

Данные фиксаторы сделаны из гипоаллергенной эластичной ткани. Они бывают следующих разновидностей:

1. Лекарственные бандажи. Соответствуют бинту, пропитанному лекарствами. Они помогают тканям быстрее восстановиться
2. Корригирующие фиксаторы. Используются при врожденных аномалиях и приобретенных деформациях сустава. Способствуют фиксированию стопы в физиологическом положении.
3. Защитные бандажи. Применяют при необходимости защитить рану от загрязнения и инфицирования. Способствуют дезинфекции и устранению патогенной микрофлоры.
4. Давящие приспособления. Посредством давления на суставную область эта разновидность эластического бандажа способствует остановке кровотечений. Используют при гемартрозах.
5. Иммобилизующие бандажи. Применяются у спортсменов или обычных людей сразу после получения травмы.

Эластичные бандажи помогают устранить мышечное напряжение, болезненность, отечность, гематому окружающих и внутрисуставных тканей.

Они обеспечивают покой пораженной области, ускоряют регенерацию суставных тканей, согревают сочленение. Эластичная фиксация незаметна под одеждой, не причиняет дискомфорта при использовании.

Можно подобрать соответствующий размер бандажа, в том числе, для ребенка.

Полужесткий ортез

Состоит из эластичного материала и вставок из пластмассы или металла. Он используется при повреждениях средней степени тяжести, растяжениях и после операций. Примером этой разновидности бандажей является полужесткий ортез сильной фиксации «Ладомед».

Жесткий ортез

Ортезы жесткой фиксации на голеностопный сустав необходимы при переломе лодыжки. Они предназначены для жесткой фиксации поврежденной области. Эти приспособления имеют каркасные вставки. Каркас и жесткий материал полностью исключают подвижность голеностопного сустава. Дополнительно жесткие бандажи могут быть снабжены застежками или ремнями. Ступня при их использовании фиксируется полностью.

Бандаж подбирается исключительно специалистом! Это важно помнить, так как неправильно подобранный ортез не обеспечивает должной поддержки и защиты, что может привести к новой травме и развитию осложнений.

Как правильно подобрать и носить ортез на голеностопный сустав?

К подбору ортеза нужно подойти серьезно. Главным критерием выбора является степень тяжести травмы. Легкая степень характеризуется отечностью области сустава, движения в голеностопе вызывают боль.

При средней степени отечность более выражена, отмечается ограниченная подвижность и дискомфорт при движении пальцами. Для тяжелой степени характерен болевой синдром в покое. В области периартикулярных тканей образуется гематома.

Движения в суставе отсутствуют.

Эластичное фиксирование применяется в целях профилактики травмирования, полужесткие ортезы — при вывихе или растяжении, жесткие — при переломах. При выборе фиксатора-голеностопника ориентируются на следующие основные критерии:

1. Анатомическое строение суставной области.
2. Материал фиксатора и жесткого каркаса.
3. Наличие удобных застежек на ортезе.
4. Отсутствие аллергической предрасположенности у пациента.

Важно правильно подобрать размер исходя из длины стопы, окружностей щиколотки, лодыжки и голени.

Жесткие ортезы изготавливаются в индивидуальном порядке.

Как правильно носить ортез? Полужесткие и мягкие бандажи можно носить на голое тело или на носки из хлопка. Через каждые 6 часов фиксаторы снимают, протирают кожные покровы антисептическим раствором и через полчаса снова надевают. Жесткие фиксаторы носятся только поверх носков.

Как бинтовать голеностопный сустав эластичным бинтом?

Мягкий ортез можно изготовить самому из эластичного бинта. Бинтовать голеностопный сустав следует исходя из следующих рекомендаций:

1. Начать бинтование рекомендуется выше лодыжки, накладывая повязку циркулярно. Затем наложить бинт на пятку.
2. Дважды обхватить бинтом стопу. Далее крестообразно от стопы подняться на голень и спуститься обратно. При этом повязка перекрещивается на передней поверхности сустава.
3. Снова вернуть бинт на голень. Таким образом необходимо сделать несколько туров.
4. Зафиксировать повязку.

Тутор на голеностопный сустав

Туторы предназначены для фиксации конечности с целью ускорения восстановления ее функций. Приспособление представляет собой гильзы, имеющие определенное расположение и крепление.

Туторы бывают динамические и безнагрузочные. Динамический ортез надевают в дневное время для устранения боли при ходьбе, а безнагрузочный — во время сна для ограничения подвижности.

Применяют туторы при неврологических заболеваниях (ДЦП, травмы спинного мозга, инсульты), в послеоперационный период, при врожденной косолапости. Кроме того, применение тутора желательно при переломах в области бедра и лодыжек, при параличах и парезах, при врожденном укорочении конечности, деформирующем остеоартрозе, деформациях стопы различной этиологии.

Детский тутор на голеностопный сустав

Ортез для детей необходим при наличии ДЦП и врожденных деформаций нижних конечностей. Ребенок должен носить его до трехлетнего возраста.

Детские фиксаторы оснащены ремешками и липучками. Их высота может достигать паха либо колена. Фиксация осуществляется таким образом, чтобы конечность можно было отвести только на конкретное, определенное доктором расстояние.

Важно следить, чтобы пятка ребенка не свисала и плотно прилегала к тутору. Последнее достигается правильным застегиванием ремешков и липучек.

Примером таких фиксаторов является тутор «Огонек».

Цена детского тутора варьирует от 2500 до 5000 рублей.

Отзывы

Елизавета М., 35 лет:

«У меня был перелом лодыжки со смещением. После снятия гипса доктора посоветовали приобрести ортез. Сходила в салон, где мне измерили стопу и подобрали нужный размер.

Приобрела жесткий ортез со шнуровкой – мне показалось это более удобным, чем модель с лентами. Носить удобно, приспособление прекрасно фиксирует стопу, можно на него надеть обувь.

Разница при ходьбе с фиксатором и без него огромная»;

Ольга Г., 49 лет:

«Провела некоторое время в коме. После этого развилась мышечная атрофия в ногах, не могла самостоятельно передвигаться. Реабилитолог посоветовал приобрести ортезы на голеностопный сустав для ускорения восстановления. Купили почти за 8000 рублей.

Сначала на фоне их использования болели стопы, затем стали образовываться мозоли на подошвах, потом развивалось плоскостопие.

Несмотря на все эти неудобства, фиксаторы хорошо держат стопу в определенном положении, то есть выполняют свою роль»;

Станислав П., 28 лет:

«Как-то на тренировке подвернул ногу. Врач посоветовал бандаж, или ортез. Приобрел фиксатор для голеностопа со шнуровкой. Именно шнуровку считаю главным минусом: долго завязывать.

Несмотря на это, я надевал это приспособление ежедневно. С ним передвигаться было значительно легче. Стопа довольно быстро перестала болеть. Потом поменял этот фиксатор на бандаж с меньшей жесткостью.

Я остался доволен полученным результатом».

Заключение

При отсутствии соответствующего лечения травма голеностопного сустава может привести к серьезным последствиям.

В настоящее время наиболее эффективный способ лечения такой травмы и реабилитации после нее — ношение фиксатора для голеностопного сустава. Это приспособление подойдет и для профилактики травмирования.

Выпускается масса различных моделей, что позволяет выбрать приспособление на любой размер по приемлемой стоимости.

Источник: https://artritu.net/fiksator-dlya-golenostopnogo-sustava

Ортез на голеностопный сустав

Голеностопный сустав часто подвержен травмам, так как он испытывает большие нагрузки каждый день. Проблемы с голеностопом могут возникать у спортсменов, которые много тренируются и нагружают ноги, а также и у работников офисов, которые наоборот мало двигаются. Во всех случаях нужно обязательно лечить сустав, чтобы избежать его дальнейшее разрушение.

Как правило, лечат подобные заболевания ортопеды и ревматологи, к котором нужно обращаться как можно скорее, при болях в голеностопе. Сустав обычно лечат лекарствами и обязательно обездвиживают в период обострения, чтобы не допустить дегенеративных изменений в суставе. Для фиксации стопы обычно использую ортезы разной жесткости, которые надевают на больные ноги.

Определение

Ортезы для голеностопного сустава — это специальные ортопедические конструкции, которые фиксируют ногу в физиологически правильном положении. Их применяют при различных травмах, воспалительных заболеваниях суставов, для фиксации стопы у очень тучных людей.

Ортезы являются дополнением к комплексному лечению, они ускорят выздоровления, но сами по себе избавить от проблемы не могут. Поэтому для выбора ортеза рекомендуется обратиться к врачу, чтобы он назначил обследование и соответствующее лечение, также врач поможет подобрать бандаж  на голеностопный сустав правильной жесткости, подходящий в конкретном случае.

Современные отртезы очень удобны в применении, часто их изготавливают из ткани и они представляют собой плотный носок, которые удобно носить под обувью. Также могут назначать ортезы из пластика или с металлическими вставками вместо гипсовой повязки. Такое решение очень практично для пациента, так как ортезы меньше весят.

Виды

Каждый вид отреза предназначен для различных случаев, разделяют следующие виды ортезов:

• Ортез голеностопный для коррекции применяют при деформации стопы, например, при плоскостопии или от косточки на большом пальце;
• Разгружающий бандаж помогает снизить нагрузку на больную ногу;
• Фиксирующий ортез используют при травмах, переломах, вывихах, когда есть необходимость полностью обездвижить конечность;
• Динамический помогает сделать движения голеностопа физиологически правильными и не допустить травм.
• Ортез регулируемый используется для фиксациии, благодаря специальной конструкции такая модель позволяет хорошо подогнать модель под стопу и обеспечить очень надежную фиксацию.
• Давящий ортез на голеностопный сустав помогает остановить кровотечение;
• Защитный бандаж на голеностопный сустав используют при открытых ранах и переломах, чтобы снизить риск попадания в рану грязи и инфекции;
• Ортезы, пропитанные лекарством, оказывают местное обезболивающее и лечебное действие.

По типу жесткости различают мягкий, средний и жесткий ортезы и туторы. Все они используются при различны показаниях, в зависимости от того, какой эффект от  ношения изделия требуется.

Мягкий

Мягкие ортезы представляют собой суппорт голеностопа, который по действию напоминает обычный эластичный бинт. Разница между бинтом и фиксатором в удобстве при применении, так ортез легко надевается на стопу и его невозможно перетянуть, а бинт нужно долго наматывать, кроме того, этому необходимо научиться, чтобы повязка получилась не слабой и не слишком тугой.

Мягкий ортез назначают в основном для профилактики, например, профессиональным спортсменам. Также возможно ношение такого изделия при суставных заболеваниях, во время ремиссии. Иногда врачи выписывают носить мягкую повязку или ортез через некоторое время после операции, когда человек много ходит, чтобы снизить риск травм ослабленного голеностопа.

Полужесткий

Такие изделия применяются для фиксации голеностопного сустава, но при этом не нарушают двигательную активность стопы, и человек может нормально передвигаться. Обеспечивает такой эффект специальная конструкция, при которой фиксирующую основу создают специальные жесткие вставки.

Подобные конструкции назначают обычно после травм, например, растяжений или вывихов, иногда может быть показано ношение полужесткого ортеза и через  несколько недель после перелома, чтобы обеспечить безопасное для голеностопа передвижение человека.

Полужесткие ортезы очень эффективны в период лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов, например артрита и артроза. При таких патологиях суставы воспаляются и начинают перетираться, а ортез позволяет хорошо его зафиксировать, не позволяя разрушаться хрящу, при этом пациент прекрасно ходит. С гипсовой повязкой такое обычно не возможно.

Жесткий

Жесткие ортезы — это отличная защита голеностопа, они представляют собой сложную конструкции, изготовленную из пластмассовых и железных вставок. Такое изделие очень хорошо фиксирует голеностоп и напоминает по своему действию гипсовую повязку. Фиксатор голеностопного сустава очень удобен в применении, он легко надевается и снимается, и при этом отлично выполняет свои функции.

Назначают такое изделие обычно при травмах и даже переломах, в качестве замены гипса. Часто использование жесткого ортеза показано после оперативного вмешательства, когда нужно хорошо обездвижить сустав. Также жесткий фиксатор голеностопного сустава выписывают при вывихах и даже приступах подагры, чтобы снизить боль и ускорить заживление тканей.

Тутор

Тутор обычно назначают для восстановления конечности после какой-либо травмы и даже после операции. Они фиксируют голеностоп и избавляют от боли при движении. От ортеза тутор отличается тем, что имеет другую конструкцию, в которой отсутствуют шарниры.

По мнению пациентов тутор очень удобно использовать, он легко надевается и хорошо фиксирует ногу, его можно снимать и стирать, когда это необходимо, что обеспечивает хорошую гигиену при ношении фиксатора.

Применяют такие изделия при самых различных патологиях, часто тутор могут назначить детям с ДЦП, при переломах лодыжки, при параличе и укорочении конечности, также подобные конструкции эффективны при воспалительных и дегенеративных заболеваниях голеностопного сустава, такие как деформирующие артроз и др.

Показания

Различные ортезы отлично помогают вылечить голеностоп после травм или при воспалении, но такие изделия должен назначать и подбирать только лечащий врач. Стоит понимать, что все изделия оказывают различное действие, а при переломах жесткие ортезы не всегда эффективны, иногда показан именно гипс.

Показанием к применению фиксаторы являются следующие ситуации:

• Занятие спортом, в частности при больших физических нагрузках;
• Нестабильность сустава, например, при вывихах;
• Различные травмы, например, растяжения и даже переломы;
• Заболевания сухожилий воспалительного характера;
• Заболевания суставов воспалительного характера, часто хронические;
• Период реабилитации после хирургического вмешательства;
• Параличи стоп.

При наличии хотя-бы одной проблемы, нужно обязательно обратиться к врачу и пройти лечение. Для облегчения состояния пациент всегда может попросить специалиста подобрать ему правильный и необходимы ортез. Стоит отметить, что такие конструкции нельзя носить при открытых ранах, ожогах, дерматитах в месте воздействия, кожные покровы должны быть здоровы.

Как выбрать

Жесткость и вид необходимого бандажа назначает врач, но выбирать его приходится пациенту самостоятельно в ортопедическом магазине. Как правило, помогают выбрать изделия продавцы-консультанты, которые подберут варианты различной стоимости, именно той жесткости, которая пациенту необходима.

В первую очередь важно узнать точный размер, для этого одного размера обуви будет не достаточно, дома нужно вооружиться сантиметровой лентой и снять мерки. Для этого измеряют длину стопы, обхват лодыжки и щиколотки, а также объем голени. Все мерки нужно выписать на лист бумаги и предъявить продавцу.

Важно понимать, что у каждого производителя могут быть разные размеры, поэтому при вторичном подборе ортеза нужно все равно снять мерки и свериться с таблицей на упаковке. Если купить изделие не глядя, такого же размера как предыдущий ортез, есть риск ошибиться.

Также стоит отметить, если мерки пациента не совпадают с размерной сеткой, а находятся где-то посередине, то брать надо меньший вариант. Если взять ортез, который пациенту велик, толку от него не будет, так как он не сможет надежно зафиксировать голеностоп и будет болтаться на ноге.

При покупке изделия стоит обратить и на следующие факторы:

Материал. Качественные отрезы изготавливают из практичных и гипоаллергенных материалов, они не должны иметь резкого химического запаха, а все ткани должны быть удобными на  ощупь. Если у пациента присутствуют аллергии на какие-либо материалы, нужно обязательно ознакомиться с составом ортеза на упаковке.

Цена. Важно понимать, что слишком дешевые бандажи на голеностоп не могут быть качественными, так как производитель несет определенные затраты при их производстве.

Но не обязательно покупать и самые дорогие изделия, ведь цена может повышаться из-за популярности производителя или красивого дизайна, а при лечении это не имеет никакого значения.

Также стоит обратить внимание на сам магазин, часто продавцы завышают цены из-за статуса своего магазина.

Условия покупки. Очень важно при покупке ортеза уточнить у продавца, возможно ли вернуть изделие после примерки в домашних условиях.

Часто пациенты отмечают, что в магазине фиксатор голеностопа им подошел, а дома стал болтаться на ноге или в нем просто стало не удобно ходить.

Такое часто бывает, если примерка производилась на отекшую стопы или размер был подобран неправильно.

Как использовать

Обычно о правилах ношения защиты голеностопа рассказывает пациенту врач. но все же стоит рассказать о нескольких рекомендациях:

• Важную роль играет время ношения изделия, так ортез нельзя носить сутками, нужно давать ноге отдыхать, чтобы нормализовать кровообращение в тканях. Поэтому носят бандажи на голеностоп не более 10 часов в сутки. Как правило, в первые разы бандаж на голеностоп кажется очень неудобным и к нему нужно привыкнуть, поэтому в первые дни надевают ортез для голеностопа на час или полтора часа, и с каждым днем время ношения увеличивается.
• Бандажи на голеностоп не носят на голую стопу, под них обязательно  нужно надеть бесшовные х/б носки. Они снизят риск натирания и обеспечат нормальную гигиену.
• Нельзя резко переставать надевать бандаж на голеностоп, это может привести к травмам голеностопа. Даже если врач разрешил больше не носить ортезы, нужно отказываться от него постепенно, снижая с каждым днем время ношения, чтобы стопа привыкла к новым усиленным нагрузкам.
• Очень важно правильно стирать ортез, нельзя отдавать его в химчистку или класть в стиральную машину. Запрещает использование стиральных порошков и отбеливающих средств, они могут повредить текстуру изделия. По мере загрязнения ортез нужно аккуратно почистить руками в теплой воде, при этом можно использовать жидкое мыло или специальное средство для ухода за эластичными бандажами. Сушить изделие нужно вдали от источника тепла, на горизонтальной поверхности.

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/ortez-golenostopnyj.html

Ортез на ногу при переломе

• 
• Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
• Читать далее »

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Лангетка на ногу — это любое внешнее приспособление ортопедического назначения. В ортопедии и травматологии они применяются в терапии вывихов, подвывихов, переломов, разрывов соединительнотканных структур, артритов и остеоартрозов. Используются для фиксации всей нижней конечности или ее части для ускорения регенерации поврежденных костных, хрящевых, мягких тканей, связок, мышц и сухожилий.

Лангеткой называют не только гипсовую повязку, но и жесткие, полужесткие ортезы, бандажи. Ортопедические устройства надежно иммобилизуют конечность, предупреждая взаимное смещение ее элементов. Их можно снимать для обработки поврежденной ноги или осмотра врачом, надевать при необходимости.

Гипсовые лангетки

Гипсовые лангетки отличаются от гипса, используемого для наложения круговым способом. Гипс — порошок, затвердевающий при смешивании с жидкостью.

А при аккуратном моделировании лангетной повязки по рельефу ноги применяется обычно гипсовый бинт. Он старательно разглаживается до полного исчезновения складок, провоцирующих некроз мягких тканей.

Затем влажный гипсовый бинт укладывается на ногу и закрепляется марлевым или эластичным перевязочным материалом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• возможность контроля состояния кожных покровов в местах, не охваченных повязкой;
• ортопедическое приспособление легко снимается для проведения гигиенических процедур или использования лекарственных средств для наружного применения;
• при воспалительном отеке повязка смещается, что полностью исключает тканевую ишемию (местное снижение кровоснабжения, приводящее к повреждению эпидермиса);
• из гипсовой лангетки просто сделать циркулярную повязку при помощи наложения дополнительных слоев гипсового бинта.

А гипсовая круговая повязка накладывается сплошным толстым слоем для длительной иммобилизации в течение нескольких недель. При классическом бинтовании сначала вокруг конечности несколько раз оборачивается перевязочный материал, а затем закрепляется гипсом.

Если развивается воспалительный отек, то возникают серьезные ишемические нарушения вплоть до атрофии мягких тканей. Поэтому при травмировании врачи используют гипсовую повязку. После ее наложения пострадавший с повреждениями легкой или средней тяжести сразу выписывается для дальнейшего лечения дома.

С круговой гипсовой повязкой пациент остается в больнице на сутки под присмотром медицинского персонала.

Виды

При повреждении голеностопа используются разнообразные лангетки. При выборе способа наложения гипсовых повязок травматолог учитывает степень травмы и область ее локализации. Какие лангетки применяются:

• самые распространенные называются «повязки Джонсона». Ими производится иммобилизация стоп вместе с задней поверхностью пятки. Гипсовая повязка нетуго сдавливает травмированные участки, позволяя контролировать формирование воспалительных отеков. При фиксации используются и мягкие набивные материалы, свернутые в несколько слоев. Под повязкой располагается мягкая фланелевая ткань для ее комфортного ношения и снижения выраженности болезненных ощущений;

• лангеткой называется и задняя шина из гипса толщиной от 10 до 15 см. Повязка изготавливается так, чтобы при ее наложении закрывалась задняя поверхность травмированной ноги. Лангетка крепится к ней специальными бинтами. При их наматывании врач контролирует натяжение для исключения сдавливания ноги и появления болей. Такое ортопедическое приспособления нужно для обездвиживания ступни или щиколотки для ускорения регенерации тканей;

• гипсовые лангетки с растягивающимся эффектом предназначены для коррекции фасциита (воспалительно-дегенеративных изменений подошвенной фасции) наряду с его медикаментозной терапией. Этот вид повязок разработан специально для лечения фасциита, снятия его болезненной симптоматики, усиливающейся при отечности. Он иммобилизует пальцы стопы в верхнем положении, обеспечивая максимальное растяжение подошвенного сухожилия и фиксацию плюсневых косточек. Шина крепится в области щиколотки лангетными лентами при помощи особой техники бинтования.

Повязка с растягивающимся эффектом используется в терапии «отвислой стопы» (односторонней свисающей стопы) — патологии, имеющей периферическое или центральное происхождение. На развитие заболевания указывают проблемы с подъемом ноги и резкое изменение походки. После наложения гипсовой лангетки стопа находится в физиологичном положении.

Перелом пальцев ноги

Размер гипсовой повязки зависит от поврежденной части ноги. Для иммобилизации колена или тазобедренного сустава требуется большое количество перевязочного материала, а само внешнее приспособление получается объемным.

Казалось бы, что лангетка на палец ноги должна быть небольшой. Это не всегда верно. Обычно гипсовая повязка накладывается при переломах кости в результате сильного удара или сдавливания. В момент травмы возникает острая боль, палец отекает, быстро формируется гематома.

После антисептической обработки травматолог накладывает гипсовую повязку.

Если сильно поврежден большой палец, то повязка накладывается на всю стопу и часть голени. При переломах основных или средних фаланг она прикрывает стопу в виде гипсового тапочка.

Лангетка надежно крепится к подошве бинтами, не дает смещаться относительно друг друга костям сломанного пальца. Продолжительность использования — 1-1,5 месяца до полного восстановления тканей. Оно время от времени снимается для проведения водных процедур и врачебного осмотра.

В период реабилитации пациент передвигается только на костылях, не задействуя травмированную ногу.

При серьезных повреждениях колена для иммобилизации используются лангетки, закрывающие всю поверхность ноги. Их накладывают при переломах, в том числе внутрисуставных, вывихах с разрывами мышц, связок, сухожилий. Сустав перебинтовывается гипсовой лентой поверх мягкой воздухопроницаемой подкладки.

Верхний край лангетки располагается в области бедра, а нижний заканчивается около стопы. Повязка закрепляется лангетными лентами. По мере сращения суставных структур и восстановления активной функциональности колена они заменяются обычными медицинскими или эластичными бинтами. Таким способом упрощается снятие повязки для осмотра ноги травматологом.

Лечение суставов Подробнее >>

Перелом голеностопного сустава

Травма эта очень тяжелая и распространенная. Ее клинические проявления — острая боль и хруст в момент перелома. Спустя несколько часов лодыжка отекает, образуются обширные гематомы, а пострадавший полностью утрачивает способность передвигаться. Травма часто визуализируется в виде изменения формы щиколотки.

Но такого тщательного осмотра и не требуется для обращения в больницу. Возникающие боли настолько пронизывающие и невыносимые, что о не обращении к врачу не может быть и речи. После изучения рентгенографических снимков травматолог сразу накладывает гипсовую повязку либо уже после хирургической операции.

При переломах накладывают несъемный гипс. Но по мере восстановления поврежденных суставных структур возможно применение лангетки для профилактики мышечной атрофии и посттравматического остеоартроза. Ее крепят эластичными ортопедическими лентами.

Они многоразовые, хорошо растягиваются, но надежно фиксируют ногу и сустав.

Пластиковые приспособления

Лангеткой называется и готовое ортопедическое приспособление, просто закрепляющееся на ноге. Оно предназначено как для лечения патологий и устранения последствий травм, так и для профилактики деструкции тканей. Например, лангетки для тазобедренного сустава используются при диагностировании его незрелости у маленьких детей.

Их ношение способствует правильному формированию сочленения. Применяются лангетки при переломе пальца ноги, голеностопа, коленного сустава. Они удобней гипсовых аналогов, легче снимаются и очищаются. Название «лангетка» для внешних приспособлений в медицине применяется редко, а вот в обиходе оно очень распространено.

Что могут обозначать этим термином:

• бандаж. Самый простой способ фиксации ноги, немного ограничивающий ее подвижность. Это плотная эластичная повязка, закрепляющаяся лямками или «липучками». Лангетка из гипоаллергенных материалов хорошо пропускает воздух, согревает и создает массажный эффект;

• ортез. Сложная жесткая конструкция, защищающая травмированные части ноги (пальцы, стопу, голеностопный или коленный сустав). В конструкции лангетки есть металлические или пластиковые вставки для лучшей фиксации. Ортопедическое приспособление препятствует воздействию чрезмерных нагрузок на травмированные или пораженные патологией участки нижней конечности;

• тутор. Изготовлен в виде капсулы, в которую помещается травмированная нога. В конструкции такой лангетки нет шарниров, а ее каркас изготовлен из полимерных материалов, реже металла. Поверхность тутора выполнена их хлопка или синтетики, хорошо пропускающей воздух. Чтобы закрепить лангетку на ноге и обеспечить необходимую степень фиксации, задействуется сложная система креплений.

Для иммобилизации конечности используются шины, обеспечивающие ее механическую поддержку. Она оснащена полым сплошным каркасом, который дополнен деревянными, металлическими или пластиковыми элементами. Части, соприкасающиеся с кожей, выполнены из натуральных гипоаллергенных материалов.

Вид ортопедического приспособления	Характерные особенности
Мягкие	Немного ограничивают движения в суставах. Изготовлены из плотных, эластичных тканей, оснащены системой креплений. Предупреждают нагрузки на травмированные или больные суставы, предотвращают чрезмерно интенсивные движения, способные спровоцировать дальнейшее повреждение хрящей, мышц, связочно-сухожильного аппарата
Полужесткие	Выполнены из натуральных и синтетических материалов. В конструкции предусмотрены жесткие вставки в виде спиралей, пластин, колец. Некоторые приспособления оснащены шарнирами и рычагами для предупреждения постравматического остеоартроза и профилактики травм ноги во время спортивных тренировок
Жесткие	По степени жесткости схожи с гипсовыми повязками. Но в отличие от них лангетку можно снять. Во время ношения не провоцируют атрофию мышц из-за неплотного прилегания и массажного эффекта

Противопоказания

В Интернете есть масса рецептов наложения гипсовой лангетки на ногу в домашних условиях. Такое самолечение — причина еще большего травмирования тканей. Невозможно диагностировать вид травмы, степень повреждения сустава или его сухожильно-связочного аппарата без инструментальных исследований.

При оскольчатых переломах или сильном смещении костных отломков в условиях больницы сначала проводится хирургическая операция. Осколки удаляются, кости устанавливаются в физиологичном положении, сшиваются мышцы, связки, сухожилия, кровеносные сосуды. И только после наложения швов используется лангетка.

Допускается использование гипсовых лент только для изготовления шины. С помощью этого приспособления пострадавшего доставляют в травмпункт для оказания медицинской помощи.

Подробнее

Источник: https://perelom-sustav.ru/sustavy/ortez-na-nogu-pri-perelome/

Травмы голеностопа: новые ортезы против старого гипса

Несколько лет назад в России появились ортезы, которые позволяют пациентам после перелома почти сразу же ходить без костылей.

«Поскользнулся, упал, очнулся – гипс…». Всем известно, что сломанную ногу на несколько недель жестко фиксируют гипсом. Но не все знают, что несколько лет назад в России появились ортезы, которые позволяют пациентам после перелома почти сразу же ходить без костылей.

О новых методах лечения травм голеностопа рассказывает травматолог-ортопед, главный консультант по ортопедическим изделиям компании Medi Василий Александрович Шуров.

Голеностоп – сустав, соединяющий голень и ступню. Он играет важную роль при ходьбе, осуществляя, так называемый, перекат – перераспределение тяжести с пятки на переднюю часть стопы. Голеностоп принимает на себя весь вес тела, поэтому он очень прочный и малоподвижный, у него мощный связочный аппарат.

— Раз он такой прочный, то, наверное, редко травмируется?

Наоборот. Голеностопный сустав постоянно испытывает очень большие нагрузки. Особенно зимой в гололед, когда очень легко «подвернуть» ногу. Те, у кого прочный голеностоп, отделываются сравнительно легко – простым растяжением.

— Что растягивается?

Связки: нарушается их эластичность, возникают микроразрывы, если порвутся кровеносные сосуды, может образоваться гематома. Нога опухает, несколько дней болит так, что сложно ходить, но потом всё проходит. Более сложные травмы голеностопного сустава: сломанные лодыжки, порванные связки, сильные вывихи.

— Тут без помощи врача уже не обойтись…

При разрывах разрыв связок необходима хирургическая операция. Разорванную связку нужно сшить, а затем зафиксировать сустав с помощью гипса или динамического ортеза. Если одновременный разорвалось несколько связок, то может произойти вывих – это очень неприятная травма, при которой больная нога совсем не функционирует, пока вывих не будет вправлен.

— А если пострадала кость?

Чаще всего, если нога «подвернулась» неудачно, ломается наружная лодыжка. Тут тоже потребуется жесткая фиксация на срок от трех до шести недель. Потом человеку предстоит длительная разработка голеностопного сустава.

— Василий Александрович, вы говорили, что фиксировать больной сустав можно либо гипсом, либо динамическим ортезом. Что это такое динамический ортез? Альтернатива гипсу?

Да, это очень интересная разработка, которая на Западе в свое время совершила революцию в травматологии. Динамический шарнирный ортез – устройство для фиксации места травмы, значительно более удобное, чем гипс. Главный плюс ортезов – они позволяют регулировать степень фиксации, а, значит, их можно эффективно использовать на разных этапах лечения.

— Как какое возможно?

Очень важно, что ортезы позволяют пациенту почти сразу же проявлять физическую активность и поддерживать мышцы в тонусе. А значит, не придется, как после гипса, заново учиться ходить. Кроме того, доказано, что если область травмы аккуратно нагружается, то в ней улучшается кровоток и трофика – намного быстрее всё заживает.

— Как выглядит такие ортезы?

У немецкой компании Medi ортез для голеностопа называется medi WalkerBoot.
Ортезы WalkerBoot это профессиональные ортопедические изделия.

Ортез выглядит как сапог, подошва которого имеет специальную рокадную форму, за счет чего осуществляется перекат с пятки на мысок, как при естественной ходьбе. При этом вес не концентрируется в одной точке, так что пациент почти сразу же может начинать ходить.

Если же при сложной травме голеностопа накладывать гипс, то человек будет лишен такой возможности, ему придется передвигаться на костылях, не наступая на больную ногу.

Согласитесь, намного приятнее ходить в ортезе, чем в гипсе с костылями. Не забывайте, что ортез всегда можно осторожно снять, чтобы, например, помыть ногу. С гипсом такой трюк не пройдет.

— Как давно появись такие ортезы?

В России ортезы появились меньше десяти лет назад. Еще раньше в некоторых институтах, которые занимались протезированием и ортезированием, существовали мастерские, которые делали подобные ортезы по индивидуальному заказу, но воспользоваться этим могли единицы.

— А на Западе?

На Западе этому направлению уже больше ста лет, поэтому технология отработана до мелочей. На сегодняшний день там налажен выпуск самых разных ортезов, нужно лишь выбрать подходящий. И такого рода готовые ортезы подходят для 95% потребителей.

— Это много, но как быть остальным пяти процентам?

— Ортезы выпускают различные фирмы. Что выбрать?

По функциональности изделия зарубежных фирм гораздо лучше отечественных. Не хочу никого обижать, но российские производители ортезов, как правило, пытаются делать свою продукцию «под Запад».

Но так как патентов у них нет, то их отрезы похожи на западные только внешне. Дешево, но не очень качественно.

А у тех же ортезов немецкой компании Medi всё патентованное: специальные шарниры, особо прочные сплавы, дышащие материалы, которые хорошо пропускают воздух, но при этом обладают повышенной прочностью.

Учитывая, что при сложной травме голеностопа ортез нужно носить постоянно, выводы напрашиваются сами.

— Кто должен подбирать ортез? Лечащий врач?

Бывает по-разному. Иногда в самой больнице есть место, где можно вместе с врачом выбрать необходимое ортопедическое изделие. Но чаще всего доктор просто выписывает на рецепт на ортез.

Кстати, обращаю внимание на то, что ортезы лучше приобретать в специальных ортопедических салонах, а не в аптеках.

Тут важен индивидуальный подход: необходимо снять мерку, подобрать нужное изделие, примерить, разобраться, как им правильно пользоваться. Это требует времени и высокой квалификации продавца.

— Вернемся к российским реалиям. Предположим, человек сломал лодыжку, попал в травмпункт. Как ему убедить врача, чтобы вместо гипса ему поставили ортез?

Попав в травмпункт, просто спросите доктора, считает ли он возможным использовать при данной травме ортез.

Но, вообще, именно врач несет ответственность за здоровье пациента, поэтому если он говорит, что в данном случае целесообразнее поставить гипс, лучше с ним не спорить.

На правах рекламы

Источник: https://medportal.ru/budzdorova/health/travmy-golenostopa-novyye-ortezy-protiv-starogo-gipsa/