Эндопротезирование коленного сустава: реабилитация после операции

Операция по замене костного сустава – ответственный шаг, решившись на который пациент должен осознавать, что его жизнь никогда уже не станет прежней.

Реабилитация после эндопротитезирования имеет особое значение. Человеку прошедшему хирургическое вмешательство необходима специально разработанная программа упражнений. При этом, от многих видов спорта больному придется отказаться, в связи с потребностью снизить нагрузку на коленный сустав.

Последующие несколько лет после операции пациент непременно должен находиться под контролем лечащего врача.

Существует мнение, что после эндопротезирования больному стоит щадить и беречь колено. Однако такое утверждение верно лишь отчасти.

Потребность в щадящем режиме, в первое время после операции, безусловно, существует, но к первым упражнением можно приступить уже на второй день. Далее  нагрузка при осуществлении тренировок будет постепенно нарастать. Рассмотрим, какие вида ЛФК при реабилитации помогут быстрее восстановить поврежденное колено после травмы или операции.

Польза ЛФК при реабилитации после замены коленного сустава

Для того, чтобы разработать сустав после операции необходима длительная работа пациента. Его задача выполнять рекомендованный комплекс упражнений, несмотря на болевые ощущения и возможный дискомфорт.

Внимание! Реабилитация после операции при замене коленного сустава требуется для того, чтобы не возникало контактуры, а протез функционировал со схожей амплитудой, что и здоровый сустав.

Успешность процесса восстановления зависит не только от действий врача во время хирургического вмешательства, но от усилий, которые затратил больной при выполнении реабилитационной программы.

Результативность работы пациента зависит от следующих факторов:

• Сможет ли он полностью пройти курс реабилитации;
• Не бросит ли тренировки спустя некоторое время;
• Будет ли вести занятия с тем же усердием не в стенах центра, где проходит реабилитация, а в домашних условиях.

Лечебная физическая культура после тотального протезирования коленного сочленения способствует:

• Улучшению кровообращения;
• Укреплению мышц;
• Скорому восстановлению работоспособности больного колена;
• Усилению процесса регенерации;
• Повышению общего тонуса организма.

Реабилитационный период можно разделить на три основных этапа:

1 этап – наступает сразу после операции	До 3-х недель	Приём препаратов, предупреждающих инфицирование и способствующие снятию боли. Привыкание к ходьбе с помощью костылей.
2 этап – ранний	До полу года	Укрепление мышц ног и частичное восстановление двигательной активности сустава.
3 этап – отдаленный	До одного года	Полное восстановление движения и подготовка пациента к полноценной активной жизни.

Послеоперационный  период

Рассмотрим гимнастические упражнения, рекомендованные для выполнения в послеоперационный период. Такие занятия препятствуют  тромбообразованию, мышечной атрофии, и поддерживают функционирование опорно-двигательной системы.

В первые несколько дней после хирургического вмешательства назначают следующий комплекс упражнений:

• Пациент совершает движения пальцами, сжимая и разжимая кулаки. Количество повторов на начальном этапе 12-15. В последующие дни под наблюдением врача нагрузка будет постепенно увеличиваться;
• Далее необходимо выполнять подтягивание пальцев ног к себе, не допуская при выполнении упражнения болевых ощущений. Количество повторов от 4 до 5 раз;
  
• Больной производит действия, способствующие сгибанию и разгибанию ног в области колена, повторяя 3-4 раза;
• Завершающим этапом реабилитации становится напряжение и расслабление ягодичных мышц. Выполнение 4-5 повторов в послеоперационный период будет вполне достаточно.
  

Применение вышеописанных манипуляций считается эффективным на раннем этапе реабилитации. Изначально разрабатывать ногу нужно в лежачем положении, после чего можно перейти в положение сидя.

Важно

Использовать данный комплекс упражнений по личной инициативе без назначения врача недопустимо. Разработка должна производиться под строгим контролем специалиста.

Лечебная физическая культура в данный период имеет следующие задачи:

• Помочь больному встать и лечь без посторонней помощи;
• Научиться самостоятельно присаживаться на стул или кровать;
• Сделать первые шаги с применением опорных конструкций;
• Подготовиться к другим гимнастическим упражнениям.

Внимание

Врачи советуют на ночь подкладывать под больное колено небольшую подушку, отдыхая при этом на здоровом боку.

В отличие от послеоперационного, ранний период реабилитации осуществляется в домашних условиях. Нередки случаи, когда пациент, попав в привычную обстановку, пренебрегает врачебными назначениями и прекращает работу по восстановлению функций коленного сустава.

На данном этапе разрабатывать колено можно в трех положениях: сидя, лежа, стоя.

Гимнастические упражнения в положении сидя:

• Больной пальцами ног производит сгибающие и разгибающие движения. Количество повторов от 10 раз;
• Далее ему необходимо совершать вращения каждой ступней сначала по, а затем против часовой стрелки;
• Пациент осуществляет подъем ноги, не сгибая ее в коленном суставе (под углом 45 градусов). Выполняется действие 10 раз за один подход;
• Затем нужно выполнить ряд покачиваний конечностями в воздухе. Упражнение при выполнении гимнастики коленного сустава длится несколько секунд.

Гимнастика лежа:

• Пациент ложится на живот, сгибая ноги в коленях. Для достижения необходимого эффекта требуется от 7 повторов;
• Устроившись на спине, больной, проходящий курс реабилитации, выполняет планку с опорой на лопатки и здоровую ногу. Количество подходов 5-10 раз.

Гимнастика в положении стоя:

• Человек производит «сползание» по стене
• Выполняет перекат с ноги на ногу
• Ходит по лестничным пролетам
• Становится на носочки, с опорой на стул или кровать;
• Больной опирается на стул, сгибая ногу в области коленного сустава, сначала вперед, затем назад.

Упражнения выполняются до тех пор, пока пациент не почувствует боль в поврежденной конечности.

На данный момент, человек уже должен передвигаться, используя трость или другое приспособление для дополнительной опоры.

Этот период реабилитации необходим для того, чтобы больной смог вернуться к привычной ему полноценной жизни. Восстановление на данном этапе и сроки реабилитации после замены коленного сустава занимают около 12 месяцев. При этом каждые полгода пациент подвергается полному обследованию с обязательным назначением МРТ для больного колена.

Примеры возможных упражнений

Отдаленный этап предполагает увеличение нагрузки на прооперированный сустав. Приветствуется посещение тренажерного зала, где человек тренируется, получая умеренные нагрузки.

Наиболее предпочтительными видами физической активности для разработки протезированного тотального сочленения является: плавание, гребля, ходьба, катание на велосипеде.

Для достижения желаемого результата можно также заняться йогой или отправиться на некоторое время в санаторий для полной реабилитации.

Обязательными для выполнения теперь считаются такие упражнения, как:

• Велосипед;
• Ножницы;
• Хождение на согнутых ногах.

Для пациента по-прежнему запрещаются занятия соревновательными видами спорта, вроде бега, борьбы, бокса и тяжелой атлетики.

На данном этапе специалисты также рекомендуют отказываться от вредных привычек, не курить и не принимать алкоголь. Кроме того, нежелательно употреблять продукты питания, отличающиеся высокой калорийностью.

В интернете можно найти множество видео для реабилитации коленного сустава, где четко и правильно показан весь порядок последовательных действий.

Противопоказания

Составляя программу реабилитации после замены коленного сустава, специалисты обращают внимание на некоторые факторы, являющиеся противопоказанием для назначения ЛФК. Прежде всего, к ним относятся физические отклонения и психические расстройства. Также стать препятствием для выполнения упражнений могут диагностированные ранее хронические заболевания.

Повлечь за собой риск возникновения травмы могут следующие недуги:

• Остеопороз;
• Аневризма сердца и аорты;
• Неокрепшая костная мозоль.

Ограничения для применения лечебной физической культуры, как правило, не несут постоянного характера, и снимаются при наличии соответствующих условий.

В перечень общих противопоказаний входят представленные ниже болезни и состояния:

• Метастазы;
• Тромбоз и эмболия;
• Интоксикация;
• Высокая температура тела;
• Артериальная гипертензия;
• Выраженные болевые ощущения;
• Злокачественные образования;
• Плохое психическое состояние;
• Угроза внутреннего или наружного кровотечения;
• Наличие инфекционных и воспалительных процессов в стадии обострения.

Важно

Перед назначением ЛФК крайне желательно провести обследование всех функций и систем организма, проконсультироваться с лечащим врачом.

Источник: https://Fiziotera.ru/reabilitacia-posle-zameni-kolennogo-sustava/

Восстановление после операции замены коленного сустава. Реабилитация дома, ЛФК и упражнения

Хирургическое вмешательство, это, несомненно, очень важный момент при лечении заболеваний коленного сустава. Однако не менее ответственным этапом является реабилитационный период.

Именно от него и будет зависеть дальнейшая жизнь и состояние прооперированного пациента.

О том, как проходит реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, узнаем далее.

Несколько слов об операции и важности восстановления после её проведения

Эндопротезирование, то есть, замена изношенного коленного сустава, — единственная альтернатива инвалидному креслу. Больше всего нагрузки приходится именно на ноги, поэтому вероятность получения травмы огромна.

В результате развиваются сложные патологические процессы, которые возможно устранить только с помощью проведения операции по замене коленного сустава.

В зависимости от области повреждения различают такие виды эндопротезирования:

• тотальное – коленный сустав полностью заменяется искусственным эндопротезом, проводится операция, если колено повреждено более чем на 70%;
• частичное – сустав повреждён менее чем на 50-60%, имплантом заменяется только какая-то часть, данный вид хирургического вмешательства более щадящий, в отличие от предыдущего.

Причин повреждения коленного сустава может быть множество – лишний вес, прыжок с высоты, удар в колено и т. д. Все эти факторы приводят к нарушению кровотока в тканях.

Реабилитация после операции включает в себя несколько этапов. Одним из самых основных считается ЛФК (лечебная физкультура), физиопроцедуры, лекарственная терапия (по необходимости).

Восстановительный период начинается уже сразу после проведения эндопротезирования колена.

Реабилитационная программа разрабатывается для каждого пациента индивидуально в зависимости от его физических данных, запущенности патологии, сопутствующих болезней и т. д.

После выписки врач-реабилитолог даст пациенту подробный перечень гимнастических упражнений, которые необходимо будет выполнять в обязательном порядке.

Реабилитация после протезирования колена противостоит:

• контрактуре – ограничении в движении, невозможности согнуть или разогнуть конечность в колене или полной неподвижности сустава;
• при сильной нагрузке на колено после оперирования или напротив, ограничении в движении, протез лишается возможности получать полноценное питание, в результате чего развивается его истончение, которое в большинстве случаев приводит к повторному хирургическому вмешательству;
• дальнейшему развитию патологии;
• синовиту – лишней жидкости, которая скапливается в синовиальной сумке.

Если тщательно следовать всем рекомендациям доктора и ответственно подходить к выполнению упражнений, то это почти стопроцентная гарантия восстановления работоспособности коленного сустава.

Качественный реабилитационный период

После хирургического вмешательства на коленном суставе пациент будет ощущать боль. Это явления абсолютно нормальное. Таким образом организм адаптируется к новой конструкции.

Не исключены после операции по замене сустава отеки и повышение температуры. На вопрос о том, когда спадут, врачи отвечают по-разному. Послеоперационные симптомы, в среднем, исчезают на 3-7 день.

Из каких этапов состоит реабилитационный период, указано в таблице.

1 этап — наступает сразу после операции	До 3-х недель	Приём препаратов, предупреждающих инфицирование и способствующие снятию боли. Привыкание к ходьбе с помощью костылей.
2 этап — ранний	До полу года	Укрепление мышц ног и частичное восстановление двигательной активности сустава.
3 этап — отдаленный	До одного года	Полное восстановление движения и подготовка пациента к полноценной активной жизни.

Послеоперационный этап

Послеоперационный этап наступает сразу, как только пациент отошёл от наркоза. Только под наблюдением медицинского персонала можно начинать двигать ногой.

В первые дни рекомендуется проводить щадящие гимнастические упражнения. Назначаются доктором или методистом по лечебной физкультуре.

Могут быть назначены подобные упражнения:

• Одновременное сгибание и разгибание пальцев обеих конечностей и поочерёдное. Повторяется упражнение 10-15 раз. С каждым днём их количество увеличивается;
• Подтягивание пальцев ног на себя (нельзя в этом случае допускать появления боли). Повторяется упражнение 4-5 раз;
• Сгибание и выпрямление ног в коленях под небольшим углом;
• Напряжение ягодичных мышц и их расслабление.

Эти несложные манипуляции считаются результативными на первом этапе реабилитационного периода. Сначала разрабатывать ногу рекомендуется в положении лёжа, затем сидя.

Самостоятельно выполнять указанный комплекс упражнений на постоперационном этапе нельзя. Разработка коленных суставов в первые дни после протезирования осуществляется только под пристальным наблюдением врача.

Какие цели преследуются на данном этапе?

• Самостоятельно вставать и ложиться в кровать;
• Научиться ходить с помощью опорных конструкций;
• Садиться на стул, на кровать;
• Самостоятельно поднимать и опускать ноги;
• Подготовиться к лечебной физкультуре.

Важно: На первых порах врачи рекомендуют спать, подкладывая под колено подушку или валик. Отдыхать нужно только на здоровом боку.

Ранний этап

В этот период пациент проходит реабилитацию дома. К сожалению, оказавшись в привычной обстановке, многие расслабляются и игнорируют предписания врачей.

Такое халатное отношение к своему здоровью может привести к опасным последствиям.

Как разработать коленный сустав на данном этапе?

Доктора рекомендуют осуществлять такие элементы гимнастики в положении сидя:

• сгибайте и разгибайте пальцы ног одновременно;
• вращайте стопами по часовой и против часовой стрелки;
• поднимите ногу, не сгибая колено (угол – 45 градусов);
• «поболтайте» конечностями в воздухе на протяжении нескольких секунд.

Упражнения в лежачем положении:

• Лягте на живот. Сгибайте ноги в коленях;
• Лягте на спину. Сделайте планку с опорой на лопатки и здоровую стопу.

Упражнения в положении стоя:

• Облокотитесь на стул. Сгибайте ногу в коленях сначала вперёд, затем назад. Повторите 10 раз;
• Приподнимайтесь на носочках 10-15 раз с опорой на стул или спинку кровати;
• Ходьба по лестнице;
• Выпады назад;
• «Сползание» по стенке;
• Перекат с носка на пятку.

В этот период пациент уже может ходить с помощью трости.

Не забывайте, что переохлаждение, перенапряжение, неподвижность и перегрев – неправильные действия во время реабилитации после протезирования.

Если вы не уверены в том, что в домашних условиях у вас получится должным образом восстановиться — лучше пройти лечение в специальном реабилитационном центре.

Стоимость такого лечения будет достаточно высока. Однако там вам будут предложены лечебные процедуры — физиолечение, массаж, индивидуальный комплекс ЛФК, грязелечение, водолечение, занятия на велотренажёрах и т. д.

Все силы будут направлены на то, чтобы восстановить работу коленного сустава и вернуться к полноценной жизни.

Где пройти реабилитацию, вам подскажет ваш лечащий доктор в зависимости от сложности диагноза.

Отдалённый этап

Данный период предназначен для возвращения человека к нормальной и полноценной жизни.

Продолжается он до 1 года (иногда дольше). 2 раза за это время оперированный проходит полное обследование с МРТ коленного сустава.

Нагрузка на колено увеличивается. Разрешается посещать тренажёрный зал (в присутствии персонального тренера), заняться каким-либо видом спорта с умеренными нагрузками.

Наиболее предпочтительна спортивная ходьба, катание на велосипеде, плавание, гребля. Полезно также посещать сеансы йоги, ездить на лечение в санатории.

Обязательно ежедневно следует выполнять такие упражнения:

• «Ножницы», «велосипед»;
• Хождение на согнутых ногах, держась за опору.

Ни в коем не занимайтесь соревновательными видами спорта, тяжёлой атлетикой, бегом, боксом, борьбой и т. д.

Кроме того, врачи рекомендуют не употреблять алкогольные напитки, курить, есть слишком калорийные продукты.

Осложнения после эндопротезирования колена

К сожалению, в некоторых случаях после проведения операции эндопротезирования развиваются осложнения:

• Смещение эндопротеза;
• Тромбоз вен, из-за застоя крови;
• Контрактура;
• Синовит.

Ещё одним распространённым осложнением является инфицирование. Лечится за счёт приёма антибактериальных препаратов.

Заносится инфекция, как правило, при эндопротезировании (из-за несоблюдения доктором гигиенических норм и использования нестерильных инструментов).

Основным симптомом инфицирования является ощущение «горячего колена», повышение температуры тела, выделение гноя в месте шва.

Разработка коленного сустава после оперирования отнимает очень много времени. И к этому нужно быть готовым.

Самое главное в данном случае – не расслабляться и беспрекословно выполнять рекомендации доктора-реабилитолога. Ведь именно от периода восстановления будет зависеть ваша дальнейшая жизнь.

Источник: https://sustavoved.com/lechenie-sustavov/reabilitatsiya/reabilitatsiya-posle-endoprotezirovaniya-kolennogo-sustava/

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Главное показание для проведения операционного вмешательства по удалению части сустава или всего соединения являются сложные повреждения или быстро развивающееся разрушение колена, вне зависимости от вызывающей причины, не поддающиеся другим методам терапии, и приносящих человеку дискомфорт в виде нестерпимых болевых ощущений и снижения основной функции данной области – движения. Восстановление функциональности соединения костей в области самого большого сустава человека с помощью внутренней замены на протезы, называется эндопротезирование коленного сустава, реабилитация после операции, при этом, будет иметь важное значение.

Современная медицина накопила достаточно опыта для проведения подобного рода хирургического вмешательства, которое выполняется на высоком технологичном уровне. Конструкция протезов также постоянно усовершенствовалась. Хирургия настоящего времени может выполнить данную манипуляцию на других соединениях костей, но именно в образовании колена и таза она наиболее распространена и отработана.

Этапы реабилитации

Конструкция, которая встраивается в ногу, имеет срок службы от 15 до 20 лет. После замены элементов в конечности пациенты могут возвращаться к физической активности. Но для этого необходимо соблюдение всех требований к проведению такого периода, как реабилитация после эндопротезирования коленного сустава. Он может состоять из нескольких месяцев (от трех до шести) и делиться на этапы.

Первый этап: длится первые несколько часов, сразу после проведения хирургического вмешательства. Пациент находится в это время под интенсивным контролем. Также проводится контроль показателей крови и сердечной деятельности.

Второй этап: длится первые двое-трое суток.

В это время пациента могут перевести в обычную палату, предназначенную для дальнейшего пребывания с особыми условиями: функциональная кровать с держателями для рук, дополнительные приспособления для возможности передвигаться, матовое покрытие полов.

Может появляться боль, но снижать ее можно с помощью противовоспалительных препаратов. Применение анальгетических компонентов может проводиться в ночное время. Связано это с тем, что выполнение движений может вызывать дискомфорт, а обезболивающие средства снизят чувствительность.

Третий этап: восстановление после эндопротезирования коленного сустава длится от трех до четырех месяцев. На данном этапе некоторые пациенты могут быть выписаны со стационарного пребывания.

Но первые два месяца, все же, рекомендуется постоянное нахождение прооперированного в больнице. Связано это с тем, что правильность выполнения любых движений может достигаться только под контролем медицинского специалиста.

Индивидуальное составление постепенного увеличения нагрузки позволяет увеличивать объем движения. Такой подход позволяет правильно сформировать ослабленные мышцы и привести в норму связки. Общее время качественного результата тренировок будет составлять один год.

Под качественным результатом в данном случае имеется ввиду достаточная свобода движения в зоне восстановления.

Важно: Когда проводится реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, упражнения должны выполняться не только той, конечностью, на которой проводилась реконструкция, но и здоровой конечностью. Это необходимо для того, чтобы не происходило рефлекторного переноса нагрузки на ту ногу, на которой разрабатываются мышцы, т.е. на оперируемую сторону.

Для пациента началом всего восстановительного процесса считается первичное обследование состояния его организма. От полученных данных и будет и зависеть тактика плана ведения больного от момента предоперационного периода и до его возвращения к повседневному поведению.

От правильно построенного комплексного пред- и послеоперационного плана и его проведения зависит возможность привести оперируемую конечность к возобновлению утраченных физических функций.

Показаниями для составления комплекса реабилитационной программы будут данные о состоянии работы всех органов и систем человека.

Вставание пациента в первый раз с кровати должно проводиться в присутствии и поддержке медицинского персонала. Опираться и становиться можно только на не прооперированную сторону. После того, как будут сняты швы, необходимо начинать выполнять легкие гимнастические упражнения.

В этом периоде еще не запущены механизмы восстановления твердых тканей, но для помощи организму перехода на следующий этап, когда начинают запускаться регенерационные процессы, рекомендуется раннее начало выполнения движений, которое позволит намного раньше привести функциональность конечности к необходимому результату.

Через 4 недели больной может передвигаться с помощью костылей. Такое передвижение контролируется с особым вниманием. Обращается внимание на равномерное распределение веса тела.

Перед выполнением первых движений и вставания конечность, на которой проводилось внутреннее вторжение необходимо вытянуть и не сгибать. Для этого потребуется некоторая сноровка. Становится можно только на другую ногу, которая первое время будет опорной.

При первой попытке стать на ноги, больной конечностью можно только касаться пола, но не переносить центр тяжести и не становится на нее. Движения должны быть очень осторожными. Наращивание их объема должно происходить каждый день без перерывов, чтобы не снижать достигнутых результатов. Выполнение упражнений не должно происходить в положении стоя.

И даже впоследствии, во время занятий гимнастикой нельзя становится или опираться на колени. Нельзя делать резких активных движений. Разработкой соединения занимается врач.

Контроль проведения восстановительного периода

В течение всего восстановительного периода проводится коррекция выполняемой пациентом гимнастической схемы на основании тестов на эффективность выполнения упражнений. Контрольное проведение магнитно-резонансной томографии потребуется для оценки состояния мягких околосуставных тканей или рентгенографии для оценки положения замененных элементов.

Реабилитация после эндопротезирования

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава в домашних условиях также проводится под патронажем медицинского персонала. Начинаться она может с пассивного выполнения движений.

Индивидуально подобранный комплекс может выполняться с разгибательных движений в месте образования костей (от 3 до 5 повторений) и напряжения передних и задних мышц в области бедренной зоны, а также ягодичной зоны (удерживать напряжение от 2 до 5 секунд).

Со стороны пораженной ноги выполняются поднимания вверх и отведения в сторону и назад выпрямленной конечности (удерживать ногу до 5 секунд). Угол не должен превышать 45 градусов.

Реабилитация после эндопротезирования

Нельзя заниматься упражнениями, которые могут превысить допустимую нагрузку на конечность, а именно нельзя: бегать, прыгать, отталкиваться со стороны оперированной ноги.

Комплексные лечебные мероприятия в этом периоде дополняются не только лечебной физкультурой, но и массажем. Для усиления местного кровотока и стимуляции улучшения мышечного состояния проводится электрофорез с противовоспалительными препаратами. Рекомендуется также проведение физиотерапии и на здоровой ноге, чтобы снизить воздействие нагрузки на нее.

После выполнения искусственного восстановления функции движения пациенты возвращаются к повседневному образу жизни, но придерживаются некоторых рекомендаций.

Перечень некоторых из них:

• желательно не прекращать укреплять околосуставные мышцы;
• главное условие при выполнении восстановительных комплексов – не допускать болевых ощущений;
• не превышать допустимое усиление нагрузки;
• наилучшим видом спорта будет плавание, т.к. при этом тело, находится в горизонтальном положении, но мышцы в конечности работают, а нагрузка от веса человека на сустав снижается;

Реабилитация после эндопротезирования

• предотвращать возможные появления травматизации мягких околосуставных тканей;
• контролировать вес тела;
• соблюдать диету;
• проводить контрольные клинические посещения, инструментальные и лабораторные методы обследования;
• выполнение гимнастических комплексов проводить с периодами отдыха;
• не рекомендуется принимать внутрь или использовать наружно анальгетические средства, проявления слабых болевых ощущений лучше снижать с помощью массажей или прикладывания компрессов в этой области;
• следить за ощущениями в области удаленной патологической зоны, при появлении дискомфорта, не ждать, когда прекратится неприятное ощущение, а обращаться за консультацией к специалисту.

Источник: https://sustav-info.ru/reabilitaciya-posle-endoprotezirovaniya-kolennogo-sustava.html

Как проходит реабилитация после эндопротезирования коленного сустава?

Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня я поведаю этапы восстановления после операции по смене коленного сустава.

Эндопротезирование коленного сустава — это распространённая операция в последние годы. К оперативному лечению проблем с суставами человечество пришло приблизительно 70-80 лет назад. С возможностью создания протезов, которые максимально замещают здоровый человеческий сустав, терпеть боли, лишать себя активной жизни уже не нужно.

Зачастую проблемы с суставом бывают у людей с большим весом. Это не обязательно полные люди. В этом случае роль играет высокий рост, наличие большого количества мускулатуры. При этом первыми симптомами заболеваний, которые впоследствии могут привести к замене сустава, большое количество:

1. Ревматоидный артрит.
2. Артрит инфекционной патологии.
3. Деформирующий артрит, артроз.

Операция — один из лёгких этапов в замене сустава, ведь после неё идёт большой этап восстановления и закрепления результатов лечения.

Перед операцией необходимо скрупулёзно изучить все за и против. Только после изучения всех особенностей и готовности к будущим трудностям можно соглашаться на эндопротезирование коленного сустава. Реабилитация после операции считается самым главным периодом, ведь она зависит не только от рекомендаций оперирующего врача, но и от желания самого больного.

Основными показанием для оперативного разрешения патологии сустава является:

1. Деформирующий артроз, не поддающийся консервативному лечению.
2. Острый артрит, который не отвечает на лекарственную терапию, способствующий быстрому изменению функции органа, сопровождающийся сильными болевыми ощущениями.
3. Туберкулёз костно-суставной системы, имеющий резистентность к большинству антибиотиков.

В любом случае такие заболевания редко заканчиваются полным выздоровлением и зачастую приводят к хроническому, вяло текущему воспалительному процессу. Именно он приводит к необратимому изменению в суставе.

Почему после операции необходима реабилитация?

Во время замены травмируются нервные окончания, мышечные волокна, костные структуры. И период реабилитации необходим для того, чтобы восстановить все утраченные функции нижней конечности.

Какие есть периоды в реабилитации после замены коленного сустава?

Реабилитация после эндопротезирования имеет одинаковые фазы, которые для протезирования нижних конечностей приблизительно равны по времени.

Фаза 1. После замены.

В первые 2 недели после хирургического вмешательства не рекомендуется делать даже минимальную нагрузку на сустав.

Такое бережное отношение связано с тем, что во время операции костные структуры и связочный аппарат травмируется и ему необходимо время для восстановления целостности.

Важно! Весь период реабилитации больному необходимо носить компрессионные гольфы до колена, которые будут профилактировать тромбообразование в сосудах нижних конечностей из-за пассивного образа жизни.

Фаза 2. Начало нагрузки. В течение первых 3 – х месяцев после установления протеза необходимо осуществлять нагрузку на больную ногу не более 10% от массы тела. Такое отношение необходимо для постепенного восстановления функции как костного, так и мышечного аппарата ноги.

Очень важно понимать, что нервные окончания и мелкие кровеносные сосуды, повреждённые при оперативном вмешательстве, восстанавливаются длительный период времени.
Фаза 3. Усиление нагрузки. Через 3 месяца после операции необходимо рентгенологическое подтверждение правильного состояния искусственного сустава.

При положительном результате, больному разрешается нагружать ногу на 40 – 50 % от массы тела.

Фаза 4. Полное восстановление нагрузки. Через 6 месяцев после замены органа необходимо также сделать рентгенологическое обследование сустава на предмет окончательного формирования костной мозоли, состоятельности сустава и связочного аппарата.

Важно! С первого дня после замены сустава, необходимо делать специальный комплекс физических упражнений, который соответствует виду искусственного протеза и способа его внедрения в организм. Благодаря этому комплексу мышечные волокна будут восстанавливаться быстрее и смогут обеспечить мышечный корсет для сустава, который защитит его от неправильных и опасных движений!

На протяжении полугода после операции необходимо употреблять аспирин в дозировке 100 мг ежедневно после ужина. Этот препарат будет выполнять функцию профилактики тромбообразования при малоподвижном образе жизни.

Почему во время реабилитации в области искусственного сустава болит?

Боль, которая сопровождает реабилитационный период, всегда связана с нервными окончаниями, кровеносными сосудами и рядом лежащими живыми тканями, которые травмировались во время операции.

При болевых ощущениях в области протеза необходимо обратиться за медицинской помощью. Ведь это может быть признаком инфекции, неправильного становления сустава, расхождения швов и т.д. Для дифференциальной диагностики причины болевого симптома, необходимо ответить на несколько вопросов:

• Болит ли в покое? Если в покое в области протеза нет болевых ощущений, значит, скорее всего, болят травмированные мышцы. И повода для беспокойства нет.
• Горячая ли кожа в области шва? Если кожа горячая, значит, имеет место воспалительный процесс, поэтому необходимо срочно ехать в больницу.
• Болит ли нога ниже протеза и есть ли отёк? Если нога очень сильно болит, она изменила свой цвет, появился отёк, необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь, обездвижить больного и дать ему обезболивающее средство.

Вышеперечисленные симптомы свидетельствуют о патологии сосудистой системы.

Можно ли посещать бассейн или сауну в период реабилитаци? — Можно, после 6 месяцев реабилитационного периода, когда максимальное количество тканевых структур восстановлено и человек может полноценно самостоятельно передвигаться.

Если у Вас есть показания для установки искусственного протеза, — решайтесь на него. Вы подарите себе ещё много лет счастливой и активной жизни.

Само эндопротезирование коленного сустава, реабилитация после операции — это только маленький этап, который человек должен пройти, чтоб избавиться от болезни.

Уже через год после хирургического вмешательства я чувствовал себя живым человеком, настоящим мужчиной, который мог себе позволить практически любой активный отдых.

Дорогие читатели, я желаю Вам здоровья и удачи, ведь это залог счастливой жизни.
Подписывайтесь на блог, рассказывайте друзьям о прочитанной информации, ведь информированность в любых вопросах сейчас очень актуальна для любого человека.

Источник: https://ProTvoySport.ru/endoprotezirovanie-reabilitatsiya-posle-operatsii/

Срок реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Замена коленного сустава — не такое простое дело. Ваша жизнь после протезирования уже никогда не будет прежней. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава — какой она должна быть?

Реабилитация — вторая половина успеха эндопротезирования коленного сустава

Сделать операцию по замене сустава — это далеко не все.

Понадобится сложная программа лечебных упражнений для сустава

Нагрузку на сустав придется ограничить, как и некоторые виды упражнений:

• на свертку
• толчковые и прыжковые

Придется отказаться от многих видов спорта (легкой и тяжелой атлетики, борьбы, горных и водных лыж, парашюта и т. д.)

В течение нескольких лет после операции нужно будет наблюдаться у врача

Может показаться, что после операции придется всячески щадить и оберегать больное колено. Это не совсем верно:

Щадящий режим несколько дней безусловно будет, но к первым упражнениям нужно будет приступать буквально на второй день. А дальше нагрузка будет только возрастать.

Для разработки сустава после операции понадобится много времени, и еще больше нервов и терпения. Придется работать через преодоление боли. А как же иначе?

Реабилитация необходима, чтобы:

• Не возникли контрактуры, и протез сгибался и вращался с той же примерно амплитудой, что и некогда здоровый сустав
• Не оказались напрасными риск (операция — всегда риск) и затраченные средства

От чего зависит успех реабилитации

Половина успеха зависит от мастерства и умения хирурга, а вторая половина только от пациента:

• Сумеете ли он пройти всю программу реабилитации
• Не расслабится ли спустя нескольких недель и даже лет
• Будет ли заниматься как следует не только в реабилитационном центре, но и дома

При выполнении реабилитационной программы больной не в одиночестве:

• Пациент не должен гадать:
  • не будут ли опасны или нежелательны упражнения, от которых ему больно
  • не возникнут ли побочные осложнения
• Ему не надо производить самостоятельно выбор упражнений
• Нет необходимости в покупке механических тренажеров (они должны быть в реабилитационном центре)

Все эти вопросы решает лечащий врач и реабилитолог.

Хирурги знают о главных опасностях раннего послеоперационного периода:

• Риск возникновения тромбов:
  Заподозрить признаки тромбоза можно по болям, отекам и покраснениям ниже или выше колена
• Риск развития инфекционного воспаления:
  Повышенная температура, зашкаливающие лейкоциты в крови могут быть тревожными симптомами

Для предотвращения послеоперационных осложнений назначаются коагулянты (разжижители крови) и антибиотики

Реабилитолог посещает больного уже через несколько часов после операции и показывает первые необходимые упражнения, которые ему необходимо будет выполнять.

После выписки ставится обычно вопрос о реабилитационном центре, однако занятия там недешевы, и поэтому многие больные решают заниматься восстановлением самостоятельно.

Но если человек не намерен проходить реабилитацию вообще (нигде — ни в центре, ни дома), тогда лучше вообще отказаться от самой операции

В ортопедии практикуется механотерапия — метод пассивной реабилитации, когда движения больной конечности осуществляют механические тренажеры, которые всегда есть в реабилитационном центре

Упражнения раннего операционного периода

Эти упражнения необходимы для предотвращения тромбообразования и мышечной атрофии и поддержания функций опорно-двигательной системы

Первые два дня после операции

1. Упражнения для рук
   • Сжимаем и разжимаем кулаки
   • Сгибаем и разгибаем руки в локтях
   • Вращение кулаками в обе стороны
   • Аналогичное вращение локтями
   • «Бокс»с отрывом лопаток от постели
   • Прямые и перекрестные «ножницы»
   • Подтягивание
2. Упражнения для здоровой ноги

   Цели таких упражнений — борьба с тромбозом и мышечной атрофией

   • Круговое движение голеностопом
   • Сжатие и разжимание пальцев
   • Сгибание ноги в колене
   • Поднятие выпрямленной ноги
   • Опираясь на пятку и локти, приподнять ягодицы
   • Начинаем присаживаться при помощи поручня, вначале не опуская ноги на пол, а на второй день, опускаем их
3. Упражнения для больной ноги
   • Сжимаем и разжимает пальцы
   • Тянем стопу на себя и от себя
   • Попеременно сгибаем и разгибаем ноги в положении лежа и сидя
   • В положении сидя ставим стопы на скамеечку, поднимаем и опускаем их без отрыва пяток

   Гимнастика первых двух дней выполняется в медленном темпе:

   • Между несколькими упражнениями делаются перерывы от трех до пяти минут
   • Некоторые упражнения сочетают с дыхательным ритмом

   После того, как получилось сесть на кровать с опущенными ногами, нужно учиться вставать на костыли или ходунки

4. Ходьба на ходунках или костылях

   Ходьба со вспомогательными средствами производится уже на второй день. Ходить на костылях несколько сложнее, так как требуется больше физической силы. Для пожилых людей предпочтительней ходьба не на костылях, а на ходунках

   Проще, конечно, увидеть или поэкспериментировать с костылями еще до операции, но общая методика несложная:

   Ходьба на костылях при помощи инструктора производится уже на второй день

   • Вставать надо, держась одной рукой за поручень, другой — за ручку костыля или ходунков, с опорой на здоровую ногу
   • Ходьба и на костылях, и на ходунках строится по одинаковому принципу:
     • Они служат дополнительной опорой для тела:Опираемся на костыли подмышками, а на ходунки руками
     • Вначале переносим вперед на расстоянии маленького шага оба костыля или ходунки
     • Здоровой ногой делаем шаг и подтягиваем скользящим движением по полу оперированную ногу
     • Больная нога должна сперва касаться пола пяткой, а затем можно опустить всю ступню
   • Первая ходьба с дополнительной опорой должна быть недолгой и выполняться с помощью инструктора

Больной к этому времени самостоятельно садится в кровати, опустив ноги на пол, и сам ходит на костылях.

• Повторяем все предыдущие упражнения в положении лежа и сидя, но более активно и в больших амплитудах
• Увеличивается количество повторов
• Добавляются упражнения:
  • удержание вытянутой на себя стопы
  • удержание поднятой на 20−30˚ прямой ноги
  • разгибание конечности с подложенным под пятку валиком
  • изометрические упражнения с напряжением ягодичных мышц и четырехглавой мышцы бедра
  • наклоны и повороты туловища с вытянутой рукой
  • имитация ходьбы
  • упражнения в положении лежа на боку (на здоровой ноге) с валиком между ног
• Начиная со второго дня, начинается разработка коленного сустава при помощи механотерапии — пассивное сгибание-разгибание коленного сустава на механическом тренажере с постепенным увеличением скорости, угла и длительности

  Пассивное сгибание-разгибание коленного сустава на механическом тренажере: такие упражнения начинаются спустя двое суток после операции

1. Девятый день после операции
2. Упражнение в положении сидя — махи ногой
3. Динамика упражнений для оперированной ноги возрастает:

• Лежа на боку сгибаем и разгибаем ногу в голеностопе
• Тянем носочек вверх и поднимаем ногу на 10 см (допускается помощь специалиста)
• Совершаем небольшие махи больной ногой
• Добавляются упражнения с упором на поручни стоя: Махи вперед и поднятие ноги на небольшой угол

Выписка обычно происходит через две недели.

Хождение на костылях будет продолжаться в среднем от шести до восьми недель, хотя некоторые больные отказываются от них и раньше

Дома вы будете повторять все те упражнения, которые делали в больнице во всех трех положениях плюс добавятся:

• упражнения на животе
• приседания
• подъемы на цыпочках

Также необходимо повторять пассивную механотерапию: в домашних условиях это можно сделать при помощи обычной эластичной ленты.

Пассивные упражнения для коленного сустава с эластичной лентой

Задача домашних упражнений:

• Не допустить контрактуры
• Восстановить функцию коленного сустава
• Улучшить трофику мягких тканей голени и бедра

Поздний восстановительный период

Начинается он через 1.5 месяца после операции.

Цели позднего восстановительного периода — восстановление функций больной конечности

Добавляются упражнения с опорой и нагрузкой на больную ногу:

• Махи стоя на больной ноге
• Хождение на согнутых ногах, держась за поручни
• Упражнения «ножницы» и «велосипед» и т. д.

Поздний реабилитационный период

Таким периодом обычно считают срок более двух месяцев после операции. Однако для всех свои сроки.

Задачи этого периода в основном адаптационные:

• Больной учиться ходить с тростью
• Выполняет упражнения с утяжелением
• Начинает заниматься на велотренажере

На самом деле забота о суставе будет длиться всю жизнь. Нельзя по окончанию реабилитации тут же забыть о протезе.

• Через полгода после операции нужно провести контрольный осмотр колена у хирурга
• Затем ежегодно посещать врача
• На протяжении нескольких лет нужно каждый день заниматься лечебными активными упражнениями
• Затем можно просто выполнять ежедневную гимнастику, поддерживая свой нормальный вес
• Через 10 лет после операции нужно провести особо тщательный осмотр, так как ресурс протеза мог подойти к концу.

Источник: https://spina-doctor.ru/srok-reabilitacii-posle-endoprotezirovaniya-kolennogo-sustava/