Ушиб большого пальца на руке: симптомы травмы сустава и фаланги

Конечности рук — это одно из самых уязвимых мест на теле человека. На кисти в течение дня возлагается очень много обязанностей, от удерживания различных предметов до рисования картин.

Во время движения нередко случаются травмы. Некоторые могут быть незначительными, но иногда, при повреждении сосудов, хрящевых тканей или суставов, возникает ситуация, требующая обязательного лечения ушибов.

Ушиб пальца руки

Во время ушибов кожные покровы обычно не повреждаются, за исключением мелких царапин и ссадин. Характеризуется ушиб повреждением кровеносных сосудов (впоследствии вызывает гематому) и мягких мышечных тканей. Классифицируется по степени тяжести и локализации.

Ушиб большого пальца на руке: сустава, фалангиРентген пальцев рук при ушибе

Степень тяжести:

  1. Первая — незначительная. Характеризуется легкими повреждениями в виде царапин или ссадин и не требует лечения. Как правило, проходит за несколько дней.
  2. Вторая — ушиб с повреждением мышечной ткани, сопровождающийся резкой болью. Место травмы отекает, образуется гематома.
  3. Третья — сильный ушиб. Отличается повреждением мышечной ткани или сухожилий с возможным вывихом межфаланговых суставов.
  4. Четвертая — тяжелая степень. Характеризуется невыносимой болью, нарушением целостности сухожилий и образованием гематомы с сильным кровоподтеком. Травма такого характера требует немедленного медицинского вмешательства во избежание нежелательных последствий.

Локализация:

  • фаланга в месте соединения с кистью;
  • ушиб сустава пальца руки;
  • повреждение ногтевой пластины и ногтевого ложа.

По МКБ-10 данному ушибу присвоен код — S60.0.

Основные симптомы: как отличить ушиб от перелома

Установление правильного диагноза способствует более точному выбору лечения и скорейшему выздоровлению. Для того, чтобы суметь отличить ушиб от перелома, нужно понимать какие симптомы сопутствуют этим травмам.

Симптоматика ушибов:

  • припухлость пораженного участка, но с сохранением естественной формы пальца;
  • появление гематомы;
  • терпимые болевые ощущения в месте повреждения;
  • подвижность конечностей при этом не нарушена.

Ушиб большого пальца на руке: сустава, фаланги

Симптоматика переломов:

  • сильная отечность места повреждения, часто с деформацией;
  • крайне выраженное кровоизлияние, распространяющееся на большую поверхность. Место перелома принимает багровый или синий цвет;
  • болевые ощущения нестерпимы. Часто переломы с осложнениями вызывают болевой шок;
  • мышечные движения пальцем невозможны, однако присутствует нехарактерная подвижность в месте перелома;
  • в месте нарушения целостности кости ощущается хруст и трение.

Не всегда достаточно полагаться на видимые признаки для того, чтобы определить характер травмы. Ушиб большого пальца руки, например, сопровождается нарушением подвижности, однако это связано с сильным отеком тканей.

Перелом лучезапястного сустава руки — довольно типичное явление в травматологии. В этой статье вы можете узнать, какую первую помощь необходимо оказать при переломе Коллеса и Смита.

Поэтому для подтверждения или исключения диагноза относительно перелома или ушиба конечностей желательно сделать рентгенограмму, результаты которой помогут выявить степень тяжести травмы и возможные скрытые повреждения.

Первая помощь

При получении сильного ушиба пальца на руке необходимо знать, что нужно делать в домашних условиях и как можно быстро вылечить повреждение.

Порядок действий:

  • Сразу необходимо снять отек, уменьшить боль и охладить место повреждения. Для этого понадобится холодный компресс (это может быть холодная грелка, продукты из морозильной камеры, лед). При оперативном прикладывании холода к очагу сузятся кровеносные сосуды, снизится давление на поврежденную фалангу, уменьшится боль и спадет отечность. Во избежание обморожения тканей прикладывать холод необходимо не более 20 минут.

Нельзя прикладывать холодный компресс непосредственно на кожу. Лучше обернуть его в мягкую ткань. Запрещается разогревать пораженный участок.

  • Если вследствие удара были получены ссадины или повреждена пластина ногтя, необходимо продезинфицировать очаг антисептическими средствами. Это поможет предотвратить воспаление, возможные нагноения или заражение крови.
  • Избежать болевого шока можно приняв обезболивающее средство.
  • При незначительной степени повреждения можно нанести на пораженный участок гель или мазь, снижающую отечность.
  • При сильном ушибе необходимо обездвижить поврежденную фалангу, наложив тугую повязку.

Долго повязку на месте ушиба держать нельзя — могут возникнуть проблемы с кровообращением. Нужно следить за тем, чтобы пальцы не приобретали синий оттенок.

Лечение

Незначительные ушибы пальцев руки, как правило, не требуют лечения и проходят черед неделю. Более серьезные повреждения нуждаются в проведении определенных мер.

Народные средства

Если повреждения незначительны, можно применять народные методы лечения:

  • Йодная сетка поможет снять отек. Больше 1-го раза в день такую процедуру проводить нельзя, чтобы не возникало ожогов кожных покровов.
  • Картофельная лепешка. Горячий клубень картофеля размять, добавить по чайной ложке соды и меда, положить в натуральную ткань и приложить к месту отека на 20-30 минут.
  • Кашица или сок свежего лука. Приложить компресс из измельченного лука к пальцу и покрыть его повязкой из натуральной ткани.
  • Свежий картофель. Приложить кожуру или ломтик овоща к поврежденной фаланге, наложить повязку и оставить на пару часов.
  • Отвар бодяги снимет отек и кровоподтеки. Для этого необходимо разбавить порошок, приобретенный в аптеке с водой в равных долях. Накладывать не менее двух раз в день.
  • Трава полыни горькой. Приложить кашицу к месту повреждения и зафиксировать повязкой. Если трава будет высыхать, периодически смачивать компресс небольшим количеством воды.
  • Спиртовая настойка арники горной снимет ушиб пальца. Развести водой (1:10) и приложить на 30 минут.
  • Смесь из меда, сливочного масла, столового уксуса и воды в равных частях можно использовать в виде компресса. Его нужно закрепить на больном пальце льняным отрезом на 30 минут.
  • Согревающие ванночки из морской соли (1 ст. л. на литр горячей воды) или отвара полыни (1 ч. л. на стакан горячей воды) можно применять не раньше, чем на 4-е сутки после травмы. Они помогут восстановить подвижность пальца и полностью снять болевые ощущения.

Традиционное лечение

Врачи обычно назначают такие процедуры:

  • прием обезболивающих средств при сильных болях;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • использование противовоспалительных мазей.Ушиб большого пальца на руке: сустава, фаланги

В среднем для выздоровления нужен период до 2-х недель. На восстановление руки после ушиба четвертой степени тяжести иногда уходит до полугода.

Возможные осложнения и профилактика

В случае получения значительной травмы или обнаружения каких-либо последствий после нее, необходимо обязательное обращение к специалисту для назначения лечебных процедур.

При недобросовестном лечении возможны такие последствия:

  1. при отсутствии должной фиксации фаланги, если травма отягощена  смещением, сустав может не принять исходного положения;
  2. ссадины или раны, не подвергшиеся должной обработке, могут вызвать нагноение;
  3. гематома без лечения может стать причиной воспалительных процессов, внутренних кровотечений и нагноения.

Профилактикой ушибов пальцев руки является предупреждение возможных травматических ситуаций.

Всегда следует соблюдать меры безопасности, не допускать травмоопасных ситуаций, а в случае их возникновения не подвергаться панике и спокойно проводить действия по их устранению.Ушиб большого пальца на руке: сустава, фаланги

Источник: https://prosustav.ru/travmasustava/ushibiperelom/chto-delat-pri-ushibe-palca-ruki.html

Ушиб сустава пальца руки: что делать, лечение травмы большого пальца

Пальцы на руках имеют по три фаланги: проксимальную, среднюю и крайнюю (дистальную). Фаланги соединены между собой мелкими межфаланговыми сочленениями. Лишь большой палец имеет одно отличие, в нем на одну фалангу меньше, чем в других пальцах. У него есть только проксимальная и дистальная части.

За счет противопоставления большого пальца остальным четырем, которые расположены в ряд, человек имеет возможность выполнять различные действия при помощи рук:

  • сгибание и разгибание пальцев;
  • удерживание предметов различной тяжести и формы;
  • способность к письму.

Как происходит механическое повреждение, называемое ушибом

Ушиб большого пальца на руке: сустава, фалангиУшиб сустава пальца руки или ноги может образоваться вследствие падения с небольшой высоты или удара о тупой предмет. Такая травма как ушиб характеризуется болевым синдромом в области удара без нарушения целостности покрова кожи.

Получить такое повреждение легко, достаточно уронить на палец что-нибудь тяжелое, упасть на руку или удариться о косяк. Степень тяжести травмы определяют по силе удара и области, на которую он пришелся.

Ушиб по своей сути – это закрытое повреждение мягких тканей, провоцирующее появление гематом (нарушение мелких кровеносных сосудов). В тяжелых случаях может произойти перелом костей.

Классифицируют ушибы по области их локализации и степени тяжести травмы. Медицина выделяет четыре степени тяжести ушибов:

  1. Ушиб первой степени – это небольшое повреждение кожного покрова в виде ссадин или царапин. При такой травме специальное медицинское лечение не требуется, поскольку все симптомы пройдут сами собой через 3-4 дня.
  2. Вторая степень ушиба характеризуется наличием болей в области удара, отека и гематомы, поскольку повреждена мышечная ткань.
  3. В третьей стадии повреждаются не только мышцы, но и сухожилия. В сложных случаях наблюдаются вывих большого пальца ноги или руки.
  4. Крайней стадией является самая сложная – четвертая. Ее симптомы ярко выражены и проявляются вследствие сильного удара. У пострадавшего наблюдается острый болевой синдром, появление гематомы темного или черного цвета и разрыв сухожилий. В таких обстоятельствах лечение травмы необходимо проводить под наблюдением врача.

Еще ушибы различают по локализации:

  • Ушиб фаланги большого пальца руки или ноги, сопровождающийся повреждением сочленения. Такая травма может быть одиночной или множественной.
  • Суставной ушиб большого пальца руки в области соединения кисти с фалангами.

Из данной статьи можно узнать, для чего необходимо отличать перелом большого пальца ноги или руки от ушиба.

Что делать, чтобы правильно оказать первую помощь при ушибах, и в чем состоит основное лечение травмы. Одновременно с этим будут описаны симптомы перелома пальцев ноги и различных травм.

Симптомы, обусловленные ушибом пальца

Лечение ушибов сустава пальцев руки или ноги напрямую зависит от сложности травмы (легкая или тяжелая). Естественно, яркость симптомов в тяжелых ситуациях наиболее выражена.

Признаки ушиба пальцев:

  1. появление болевого синдрома при прикасании к поврежденному участку или при попытках шевеления пальцем – следствие повышенного притока крови к травме;
  2. припухлость в месте удара;
  3. изменение цвета кожи на месте травмы (покраснение или посинение);
  4. подкожное кровоизлияние (гематома), в зависимости от силы удара может быть синего или черного цвета.

При сильном ушибе симптомы могут быть такими:

  • острый болевой приступ в поврежденном участке;
  • отсутствие возможности пошевелить раненым пальцем;
  • возникновение ненормальной (патологической) подвижности ушибленного пальца;
  • визуальная деформация пальца (смещение, опухоль);
  • наличие раны и кровотечения;
  • появление костной трещины.

Обратите внимание! В случае обнаружения у себя таких симптомов, необходимо срочно обратиться к доктору. Несвоевременное лечение может спровоцировать серьезные нежелательные последствия.

Что делать до похода в больницу?

Ушиб большого пальца на руке: сустава, фалангиКакими должны быть первые действия после получения травмы? Как избежать дополнительного нанесения вреда здоровью?

В первую очередь нужно правильно диагностировать степень сложности ушиба в соответствии с присутствующими симптомами. Во-вторых, необходимо провести ряд обязательных манипуляций:

Холодный компресс, приложенный к месту удара, значительно снимет болевой синдром, поскольку способствует сужению кровеносных сосудов и снижению притока крови. Если нет льда, можно подставить ушибленное место под струю холодной проточной воды.

Есть еще несколько рекомендаций:

  1. при наличии раны, следует срочно наложить повязку, тем самым, исключая возможность кровотечения;
  2. йодная сетка на месте удара значительно снимет отечность и защитит от попадания инфекции, которая может проникнуть в организм, даже если нет повреждений кожного покрова;
  3. при остром болевом синдроме нужно выпить таблетку обезболивающего средства, например, парацетамол или ибупрофен;
  4. нелишним будет наложение повязки на ушибленный палец ноги или руки. Эта мера нужна для снижения дискомфорта и болевых ощущений. Важно чтобы повязка не была тугой, поскольку нельзя допустить перекрытия кровотока к травмированному пальцу.
Читайте также:  Вывих пальца на руке: что делать, лечение в домашних условиях

Лечение будет рациональным в том случае, если пациент обеспечит полное состояние покоя травмированному пальцу.

Но не стоит полностью обездвиживать всю конечность, поскольку приток крови к ушибу обеспечивает поврежденную зону кислородом.

Комплексное лечение ушибов

Адекватное лечение при серьезных ушибах может назначить только врач. После осмотра и проведения консультации он порекомендует:

  1. прием обезболивающих препаратов при болях в суставах, если место ушиба очень болит;
  2. физиотерапевтические процедуры;
  3. применение специальных рассасывающих гематомы и противовоспалительных гелей или мазей. К примеру, Вольтарен, Фастум-гель, Диклофенак, Гепариновая мазь, которые широко используются при подобных заболеваниях.

При серьезных травмах лечение и восстановление функциональности может быть затяжным (около полугода).

В более легких случаях лечение занимает от одной, до двух недель, а полное восстановление приходит через 1-2 месяца.

В любом случаях на вопрос «что делать?» и «как лечить?» может ответить только доктор.

Лечение народными средствами

Ушиб большого пальца на руке: сустава, фалангиГодами проверенные средства народной медицины способны помочь избавиться от последствий ушибов.

Они хороши тем, что более доступны в цене, чем импортные препараты. Эффект от «бабушкиных рецептов» ничуть не хуже, а в некоторых случаях даже лучше.

Вот несколько средств народной медицины:

  1. Картофельный компресс. Отваренный картофель в мундире размять, смешать с ложкой соды или меда. Полученную смесь выложить на бинт и делать повязки в виде компресса на ушибленное место. Эти манипуляции уменьшат гематому и отлично обезболивают.
  2. Приготовить смесь из масла, меда и уксуса в равных долях. Пропитать ею кусок марли или ткани и зафиксировать на месте ушиба повязкой.
  3. Измельченный в блендере репчатый лук, в виде кашицы примотать с помощью бинта к пострадавшему пальцу. Менять компресс следует дважды в день.
  4. Еще одним действенным средством является повязка с разведенным до консистенции сметаны порошком бодяги. Ее меняют 2 раза в сутки.
  5. Одним из лучших средств является лечение мазью Вишневского. Ее наносят на место ушиба и прикрывают повязкой. Эта мазь незаменима при рассасывании гематом.

Осложнения при ушибах и их профилактика

Не правильное или начатое поздно лечение ушиба пальца руки или ноги, может спровоцировать различные осложнения.

При отказе от противовоспалительных и рассасывающих гематомы средств, состояние пациента может значительно ухудшиться, что приведет к более длительному процессу выздоровления.

Поэтому нужно делать все назначенные процедуры, отслеживать симптомы болезни и обо всем сообщать лечащему врачу. Не стоит пускать болезнь на самотек.

Конечно, лучшим лекарством от любых травм может быть только их предотвращение. Для этого нужно в любых ситуациях соблюдать осмотрительность и осторожность в своих действиях.

Чтобы избежать травматизма, необходимо придерживаться элементарных правил: обходить небезопасные участки пути, смотреть себе под ноги и не размахивать хаотично руками. Не менее важным является соблюдение техники безопасности на рабочем месте.

Источник: https://sustav.info/travmy/ushiby/ushib-sustava-palca-na-ruke.html

Разрыв капсулы сустава пальца – диагностирование и лечение травмы суставной сумки

Травмы пальцев верхних конечностей (повреждения капсулы сустава и связочного аппарата) возникают в результате механического смещения одного из сочленяющих сегментов в неестественном направлении для движения сустава.

Ушиб большого пальца на руке: сустава, фаланги

Повреждение суставов пальцев рук

К патологиям суставной капсулы приводят вывихи и подвывихи суставов, надрывы и разрывы связок, переломы костной ткани. Перед тем, как определить эффективный метод лечения повреждённого сустава пальца руки, следует разобраться в следующих вопросах:

  1. что представляет собой суставная сумка;
  2. как определить вид повреждения сустава;
  3. какими способами восстановить функционирование пальца и снять болевые ощущения;
  4. какие действия первой помощи необходимо предпринять перед посещением травматолога.

Что такое суставная капсула?

Суставная капсула или суставная сумка – это своеобразная оболочка костного сочленения, сформированная из соединительной ткани.

Данная оболочка крепится к костям, находящимся в непосредственной близости к поверхности суставного соединения.

Главные функции суставной сумки – защита суставного костного сочленения от повреждений и предотвращение трения, которое приводит к изнашиванию суставов.

Ушиб большого пальца на руке: сустава, фаланги

Суставная капсула

Строение капсулы сустава:

  • Наружный слой или фиброзная мембрана. Представляет собой прочную и толстую прослойку, сформированную из упругих волокон соединительной мускулатуры продольного направления. Целью фиброзной мембраны является защита сустава.
  • Внутренний слой – это синовиальная оболочка, которая отвечает за выработку специальной синовиальной жидкости. Данную субстанцию также называют внутрисуставной смазкой. Синовиальная жидкость предотвращает изнашивание сустава и предотвращает развитие патологических воспалительных процессов.

Обратите внимание!

Источник: https://sustav.med-ru.net/travmiy/razryv-kapsuly-sustava-paltsa-osobennosti-diagnostirovaniya-i-lecheniya-travmy-sustavnoj-sumki.html

Что делать в домашних условиях при ушибе пальца руки

Кисть является самой часто травмируемой частью человеческого тела. Она участвует во многих видах выполняемых работ, и благодаря своей функциональности часто подвергается различным повреждениям. Наиболее часто страдают пальцы и, в частности, их ногтевые фаланги.

Ушиб большого пальца на руке: сустава, фаланги Ушиб такой маленькой части тела, как палец, может нести серьезные последствия

Механизм и причина травмирования

Ушибы пальцев происходят при прямых ударах тяжелыми предметами. Это может приводить к повреждению ногтевой фаланги и переломам костей пальца.

В момент получения травмы палец оказывается зажат между двумя твердыми предметами, что приводит к его повреждению практически по всей окружности.

Виды и степени ушиба

Для более точной постановки диагноза и подбора лечения ушибы классифицируют в зависимости от степени тяжести травмы и от места повреждения.

По тяжести ушиба

Выделяют несколько степеней тяжести ушиба:

  • При первой, наиболее легкой, ушиб проявляется незначительными точечными кровоподтеками и отечностью;
  • Вторая степень характеризуется более объемными гематомами, не выходящими за пределы травмированных фаланг;
  • При третьей степени тяжести могут повреждаться сухожилия и деформироваться ногтевая пластина;
  • Четвертая степень ушиба пальца сопровождается полным разрывом сухожилий, некрозом мягких тканей, отслоением ногтевой пластины и распространением гематомы на кисть или соседние фаланги.

По локализации

В зависимости от места, куда пришелся удар, различают:

  • ушиб ногтевой фаланги: может быть без повреждения ногтя или с деформацией ногтевой пластинки или ее отслоением;
  • ушиб средней фаланги;
  • ушиб Первой фаланги.

Симптомы и признаки ушиба пальца руки

Самым распространенным признаком ушиба является появление боли. Она присутствует в покое и усиливается при движения пальцами, прикосновениях к ним.

Помимо болевых ощущений, у пострадавшего в зоне повреждения появляются кровоизлияния. Они могут быть в виде мелкоточечной сыпи или сливаться в единую гематому.

При этом, гематомы не выходят за пределы травмированной фаланги.

Первая помощь

Для того чтобы оказать потерпевшему неотложную медицинскую помощь, необходимо:

  • охладить место ушиба для снятия болевых ощущений и предупреждения кровоизлияния,
  • дать любые обезболивающие
  • продезинфицировать имеющиеся кожные повреждения и наложить стерильную повязку, не очень туго обмотав место травмы бинтом в 2 – 3 слоя.

Обратите внимание! Прикладывать лед нужно на небольшой промежуток времени (15-20 минут), поскольку сильное охлаждение может вызвать обморожение первой степени.

Диагностика

Диагностирование ушиба пальца не представляет особых сложностей. Определить ушиб можно по внешним признакам на основании общего визуального осмотра и расспроса пострадавшего о том, что произошло.

Важно правильно дифференцировать ушиб от иных повреждений и, в частности, от перелома фаланговой кости, что сделать при осмотре довольно непросто, поэтому требуется проведение рентгенологического исследования кисти в двух проекциях.

Обратите внимание! Если травма связана с повреждением сухожилий, движения травмированным пальцем становятся невозможны, несмотря на безболезненное сжатие остальной кисти.

Лечение ушиба пальца руки

В лечебных целях используются как медикаментозные, так и народные способы лечения. Их основная цель – как можно быстрее уменьшить боль и устранить отечность, мешающие нормальному функционированию кисти.

Медикаментозное лечение

В подавляющем большинстве случае применяются только анальгетические препараты. Возможен прием анальгина до трех таблеток в день, Кетанова два раза в сутки при ярко выраженном болевом синдроме.

В качестве наружных средств применяются различные мази от ушибов:

  • Диклофенак обезболивает и снимает отеки и воспаление,
  • Троксевазин рассасывает синяки и уменьшает отечность тканей,
  • Гепариновая мазь обладает противовоспалительным действием,
  • Траумель — гомеопатическое наружное средство от ушибов и синяков,
  • Лиотон — обладает рассасывающим эффектом, снимает воспаление.

Народные средства

  • Почти все народные способы лечения при их использовании в первые дни после получения ушиба бывают достаточно эффективными.
  • К травмированному мальцу можно прикладывать капустный лист, разрезанный картофель, которые уменьшают отечность и успокаивают боль.
  • Для уменьшения отека также рекомендуется использовать обтирания перечно-мятной настойкой.

Восстановительный период

Реабилитация после ушиба пальца кисти может занимать до 21 – 25 дней. При этом, первая половина периода восстановления необходима для быстрого заживления полученной травмы, а вторая – для полноценного восстановления его функций.

Каким-либо образом ускорить регенераторные процессы не представляется возможным. Однако можно способствовать ускорению заживления поврежденных тканей.

Солнечные лучи, попадающие на поврежденное место, благоприятно влияют на процессы восстановления. Они обеспечивают противомикробный эффект при открытой ране. Тепло способствует притоку крови с питательными микроэлементами к пораженному участку.

Для возвращения пальцу функциональности следует выполнять упражнения для мелкой моторики кисти.

Оптимальными вариантами считаются игра на пианино или гитаре, набор текста на клавиатуре, но возможно использование более простых методик в виде специальных комплексов упражнений или перебирания мелких предметов, создании бумажных фигурок в технике оригами, спичечных поделок.

Ушиб большого пальца на руке: сустава, фалангиНабор текста — хорошее упражнение для развития мелкой моторики.

Осложнения, последствия и прогноз

Наиболее часто осложнения при травме ногтевой фаланги выражаются в отслойке ногтевой пластины через несколько дней после ушиба. Новый ноготь восстанавливается медленно, растет по 1 – 3 мм в неделю, поэтому полное восстановление может занять продолжительное время.

При ушибе ногтевой фаланги пальца часто развивается подногтевое кровоизлияние — гематома. Осложнение способствует появлению боли различной интенсивности, которая зависит от размера гематомы и субъективного ощущения боли.

Для лечения применяются местные противовоспалительные и обезболивающие мази (Диклофенак) или применяют хирургический метод удаления скопившейся крови.

При этом раскаленной иглой специалист прожигает ногтевую пластинку непосредственно над гематомой и обеспечивает выход свернувшейся крови наружу.

Соблюдение лечения и рекомендаций специалиста обеспечивает благоприятный прогноз. Симптомы воспаления постепенно исчезают, боль уменьшается и возвращается работоспособность.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие ушиба пальца, необходимо придерживаться правил безопасности. Не стоит спешить при выполнении работы с использованием ударных инструментов, которыми можно травмироваться.

Необходимо быть предельно аккуратным и осторожным в движениях при занятии спортом и/или физическим трудом.

Целесообразно придерживаться правил безопасности на производстве.

Источник: https://glavtravma.ru/ushiby/palec-na-ruke-219

Ушиб пальца

Ушиб пальца относится к категории легких травматических повреждений. Данная травма занимает одно из первых мест среди причин обращения в травмпункты. Симптомы ушиба пальцев сходны с признаками перелома, поэтому для исключения серьезных повреждений при подобных травмах обязательно нужно обращаться к врачу.

В отдельных случаях ушиб ногтевой фаланги пальца руки сопровождается разрывом сухожилия разгибателя или его отрывом от места прикрепления. При раннем обращении в таких случаях обычно можно обойтись без операции, в отдаленном периоде требуются хирургические вмешательства, что является еще одним серьезным аргументом в пользу посещения врача в первые часы после травмы.

Читайте также:  Упражнения при переломе голени: ЛФК после операции

Лечение ушибов пальца осуществляют врачи, специализирующиеся в области травматологии и ортопедии.

Ушиб большого пальца на руке: сустава, фаланги

Обычно возникает в быту.

Пальцы руки страдают при ударе тяжелым предметом (например, молотком), работе на даче, защемлении пальца между различными твердыми поверхностями (например, между дверью и косяком).

Ушибы пальцев ног образуются при падении тяжелых предметов на стопу либо при ударах о твердые предметы (о ножку кресла, о косяк). Возможно также повреждение во время работы или занятий спортом.

Пальцы состоят из небольших трубчатых костей, соединенных между собой подвижными суставами. Первые пальцы имеют две фаланги, остальные – три фаланги.

Кости окружены слоем клетчатки, по тыльной и ладонной (на стопе – подошвенной) поверхности пальцев проходят сухожилия, прикрепляющиеся к ногтевым и средним фалангам.

По боковым поверхностям располагаются сосуды и нервы, от которых отходит множество мелких ветвей, обеспечивающих кровоснабжение и иннервацию пальцев.

Пальцы рук – высокодифференцированный орган, предназначенный природой для выполнения очень точных и сложных движений. Это обуславливает богатое кровоснабжение и иннервацию пальцев. При ушибе страдают мелкие сосуды и нервы. Сосуды разрываются, кровь изливается в мягкие ткани.

Из-за отека и кровоизлияний сдавливаются нервные окончания, что приводит к возникновению интенсивного болевого синдрома. Ситуация усугубляется тем, что кожа пальцев рук (особенно их ладонной поверхности) плотная, мало подверженная растяжению.

Из-за этого в тканях создаются участки высокого давления, что приводит к усилению болей.

Пальцы ног не так хорошо кровоснабжаются и иннервируются, однако дистальные отделы стопы несут на себе большую нагрузку во время стояния и участвуют в перекате ноги во время ходьбы, что обуславливает заметное нарушение опоры и движений даже при небольших ушибах пальцев.

Кожа этой анатомической зоны еще плотнее, чем на ладонной поверхности пальцев рук, поэтому ушибы пальцев стопы также сопровождаются повышением местного давления, образованием очагов напряжения в тканях и сдавлением нервных окончаний с развитием выраженного болевого синдрома.

Пациент жалуется на боль в области пальца. В анамнезе выявляется характерная травма: удар по пальцу, защемление пальца между твердыми предметами и т. д. Палец отечный, кожа синюшная, иногда с багровым оттенком.

Под ногтевым ложем или в толще кожи могут выявляться небольшие гематомы.

При подногтевых гематомах из-за образования зоны высокого давления боли становятся более интенсивными, дергающими или распирающими, напоминающими болевой синдром при гнойных процессах.

Ощупывание болезненно. Грубой деформации и нарушения анатомических соотношений не наблюдается. Костного хруста нет, патологическая подвижность отсутствует. Движения обычно ограничены, но возможны.

Для окончательного исключения перелома назначают рентгенографию пальца, в сомнительных случаях (обычно у детей младшего возраста) проводят КТ кости.

По данным дополнительных исследований патологические изменения со стороны костных структур не выявляются.

Иногда при ударе по торцевой части пальца или падении на выпрямленный палец в области ногтевой фаланги одновременно с ушибом возникает подкожный разрыв сухожилия разгибателя, который может быть полным или неполным.

При неполном разрыве движения частично сохраняются, но полное разгибание становится невозможным. При полном разрыве из-за согнутой ногтевой фаланги палец приобретает вид «молоточка», разгибательные движения отсутствуют.

Диагноз разрыва сухожилия выставляется на основании данных осмотра.

Первая помощь при ушибах пальца несложна. Если на пальце есть кольцо, его нужно немедленно снять, поскольку из-за нарастающего отека в последующем это станет невозможным. К пальцу следует приложить лед или подставить его под струю холодной воды.

Холодная вода может использоваться только как средство для снятия острой боли, долго мочить палец (например, делать холодные компрессы) не рекомендуется, это негативно повлияет на кожу.

Сузить сосуды, уменьшить кровоизлияния и предотвратить возникновение выраженного отека поможет пакет со льдом.

Если в области пальца есть небольшие ранки или ссадины, их необходимо обработать йодом или зеленкой. Профилактически «замазывать» весь палец, пытаясь оградить его от проникновения инфекции, не требуется – это только усложнит осмотр травматолога.

При частичном отслоении ногтевой пластины следует промыть ранку и наложить повязку, чтобы избежать дальнейшей травматизации. Фиксировать оторванную часть ногтевой пластины лейкопластырем не следует – это увеличивает риск ее отрыва при снятии повязки. Не нужно также пытаться вскрыть гематомы.

После оказания первой помощи больного доставляют в травмпункт, чтобы исключить более тяжелые повреждения (переломы, вывихи).

Лечение ушибов пальца осуществляется амбулаторно. Внутрикожные гематомы вскрывают, при небольших подногтевых гематомах ноготь прокалывают иголкой, выпуская скопившуюся кровь. При крупных подногтевых гематомах может потребоваться удаление ногтя.

Больному рекомендуют не нагружать руку, по возможности держать ее в возвышенном положении и прикладывать сначала холод, а затем сухое тепло. Обезболивающие препараты обычно не требуются, при сильной боли можно однократно принять анальгин, кеторолак или любой другой анальгетик.

Срок нетрудоспособности колеблется от 1 до 2-3 недель.

При подкожном разрыве сухожилия разгибателя сразу после травмы накладывают гипсовую лонгету или специальную повязку, фиксируя выпрямленный палец в состоянии переразгибания.

В некоторых случаях проводят иммобилизацию пальца, сохраняя среднюю фалангу в положении сгибания, а ногтевую – в положении разгибания. Срок иммобилизации составляет 4 недели.

Если по истечении этого периода активное разгибание пальца остается невозможным, показано оперативное лечение – шов сухожилия с последующей фиксацией спицей Киршнера или гипсовой лонгетой.

Ушибы пальцев ног

Пациента с ушибом пальца беспокоят боли в области повреждения. В анамнезе выявляется падение тяжелого предмета на стопу или удар носком о твердый предмет.

Сразу после травмы болевой синдром интенсивный, в следующие несколько часов боли уменьшаются, а по мере нарастания отека снова усиливаются. Палец увеличен в объеме, синюшен. При ушибе ногтевой фаланги часто выявляются подногтевые гематомы.

Движения ограничены, при опоре пациент старается наступать на пятку, не нагружая передние отделы стопы. На рентгенографии пальцев стопы и КТ стопы выявляется отсутствие изменений.

На этапе первой помощи проводятся те же мероприятия, что и при ушибе пальца руки: холод, возвышенное положение конечности, обработка ссадин зеленкой или йодом.

Следует учитывать, что мелкие ранки на ногах нагнаиваются чаще, чем на руках, поэтому палец необходимо тщательно промыть под струей воды, чтобы удалить загрязнения из области ссадин. Самостоятельно вскрывать гематомы не следует.

Как и при ушибе пальца руки, необходимо сразу после травмы обратиться к травматологу для исключения более серьезных повреждений.

Лечение амбулаторное в травмпункте. Подкожные и подногтевые гематомы вскрывают, при крупных подногтевых гематомах удаляют ногтевую пластинку и накладывают асептическую повязку.

При легких ушибах рекомендуют меньше наступать на ногу и сохранять возвышенное положение конечности. При тяжелых ушибах нескольких пальцев в отдельных случаях накладывают гипс, чтобы обеспечить покой пораженного сегмента.

При острых болях рекомендуют принимать анальгетики. Пациента направляют на УВЧ. Срок нетрудоспособности обычно составляет 1-3 недели.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/bruised-finger

Ушиб сустава пальца руки. Лечение

Травмы пальцев рук, особенно ушибы, встречаются очень часто в нашей повседневной жизни, на производстве, при занятиях спортом. Палец руки имеет пястнофаланговый сустав и два межфаланговых (у первого пальца межфаланговый сустав один). Эти суставы не прикрыты мягкими тканями, при их ушибах сразу же развивается кровоизлияние в капсулу сустава (гемартроз) и реактивный синовиит. Это ведет к ограничению подвижности.

Лечение ушиба сустава пальца руки должно обязательно включать в себя меры первой помощи, а затем, в большинстве случаев, необходима диагностика у травматолога или хирурга.

Признаки ушиба сустава пальца руки.

  • Боль в суставе. Она может быть достаточно сильной, ведь в пальце находится множество нервных окончаний, и отсутствуют амортизирующие удар мягкие ткани.
  • Отек, кровоподтек. Через сутки нарастает кровоизлияние в сустав и выпот, поэтому он увеличивается в объеме.
  • Рефлекторное ограничение движений в суставе и их болезненность.

Осложнения ушиба сустава пальца руки.

  1. Подногтевая гематома. Встречается при ушибе нижнего межфалангового сустава. Кровь скапливается под ногтевой пластиной, в результате появляется выраженная пульсирующая боль, чувство распирания. Ноготь становится синюшным. При таком осложнении необходим рентген, чтобы исключить перелом бугристости ногтевой фаланги. Затем врач выполняет декомпрессию, т.е. проделывает маленькие отверстия в ногте и накладывает давящую повязку с гипертоническим раствором натрия хлорида. Ноготь может отторгнуться, постепенно вырастает новый.
  2. Посттравматическая контрактура сустава. Ушибы суставов пальцев кисти опасны тем, что ввиду реактивного синовиита (скопления жидкости в суставной сумке) развивается тугоподвижность сустава, особенно, если пренебречь лечением. Контрактура пальца может привести к нетрудоспособности. Иногда, при отсутствии эффекта от терапии, может потребоваться хирургический метод – рассечение капсулы и связок сустава.
  3. Хронический синовиит сустава пальца кисти. При несоблюдении лечебных рекомендаций, ранней физической нагрузке пальца возможен переход реактивного синовиита в хронический. Он проявляется постоянным утолщением сустава, болями при нагрузках, ограничением подвижности.
  4. Посттравматический артроз. При сильных ушибах, особенно многократных, может пострадать хрящевое покрытие сустава. Это ведет к развитию дегенеративных процессов в хряще, а затем и в костной ткани.

Своевременное лечение ушиба сустава пальца руки является профилактикой осложнений.

Первая помощь при ушибе сустава пальца руки.

Если на пальце кольцо, сразу же снимите его.

Зафиксируйте сустав, наложив давящую повязку из бинта.

Приложите пакет со льдом, смоченное холодной водой полотенце или поместите палец под струю холодной воды. Холод нужно применять по 15 минут через интервалы длительностью 15-20 минут.

При болях выпейте обезболивающий препарат (кетонал, найз, пенталгин, анальгин).

Оцените объем движений в суставе пальца. Если Вы не можете полностью согнуть или разогнуть его, нужно обратиться к травматологу. Возможно, понадобится рентген. Не пытайтесь насильно производить движения ушибленным суставом.

Также необходимо обратиться к врачу, если:

  • палец деформирован
  • имеется патологическая подвижность, хруст
  • боль сильная и не уменьшается

Эти признаки могут свидетельствовать о переломе или вывихе в суставе. В таком случае медлить нельзя, это может грозить осложнениями.

Лечение ушиба сустава пальца руки.

  1. Первые сутки после повреждения периодически продолжайте прикладывать холод.
  2. 2-3-е суток необходима иммобилизация пальца, можно применить гипсовую лонгетку.
  3. На вторые сутки воспользуйтесь нестероидными противовоспалительными средствами. Их лучше наносить местно в виде гелей, мазей, кремов, спреев 3-4 раза в день. К таким препаратам относятся: вольтарен, найз, диклофенак, феброфид, фастум гель.
  4. Замечательно показывает себя эмульсия касторового масла рициниол. В отличии от касторового масла, в рициниоле высвобождена рицинолевая кислота, которая является очень мощным противовоспалительным и восстанавливающим природным средством. При применении рициниола уменьшается боль, гематома может даже не возникнуть или быть совсем незначительной.
  5. Также со 2-3-го дня можно применять полуспиртовые компрессы на 1 час ежедневно курсом до 10 дней.
  6. На третьи сутки после травмы можно делать теплые ванночки для кисти, температура воды должна составлять 35-36 градусов Цельсия. Продолжительность ванночки – 15-20 минут 3 раза в день. В воде нужно делать лечебную гимнастику, пассивно и активно сгибать и разгибать ушибленный сустав.
  7. Если после всего описанного лечения ушиба сустава пальца руки симптомы сохраняются, с 4-5-го дня пройдите физиопроцедуры, позволяющие достигнуть более быстрого рассасывания кровоизлияния. Это электрофорез с лидазой, лазеротерапия и другие. Курс обычно длится от 7 до 10 дней.
Читайте также:  Немеет пятка левой ноги: причины, если онемела

Как правило, ушиб пальца без осложнений проходит через одну-две недели. Для того чтобы сократить период полного излечения рекомендуем применять пленку Полимедэл.

Это медицинское изделие, которое своим отрицательно заряженным полем определенной характеристики, восстанавливает капиллярное кровоснабжение в месте приложения, уменьшает или совершенно сводит на нет воспалительные процессы.

Источник: http://zdorover.ru/ushib-sustava-palca-ruki-lechenie.html

Ушиб пальца руки

В любой профессиональной и бытовой деятельности человека участвуют руки. Именно поэтому они подвержены различным травмам. Чаще всего встречается ушиб пальца на руке. Такое повреждение, хоть и считается неопасным, но очень болезненно.

Чтобы кисть не потеряла своих функций, необходимо правильно вести себя после такой травмы, применять различные компрессы и мази. Но даже при своевременном лечении нельзя точно сказать, сколько проходит ушиб. Это зависит не только от индивидуальных особенностей и тяжести травмы.

Очень важно, чтобы пациент обеспечил покой пораженной конечности и выполнял все предписания врача.

Кисть руки – это самая подвижная часть человеческого скелета. Пальцы способны выполнять множество разных движений. Они состоят из трех фаланг, соединенных суставами, и расположены параллельно друг другу.

Только большой палец противопоставлен всем остальным.

Благодаря особому строению кисти, наличию множества сухожилий и нервных окончаний, человек может выполнять ювелирную работу, удерживать разные предметы, играть на музыкальных инструментах, писать.

Но именно из-за этого любые травмы кисти воспринимаются так болезненно, даже если это обычный ушиб пальца руки. Эта травма представляет собой повреждение мягких тканей: кожи, сухожилий, мышц, полученное вследствие удара о твердую поверхность. Иногда ушиб сопровождается появлением открытой раны или царапины, но чаще бывает без нарушения целостности кожи.

Сильный ушиб пальца на руке может осложняться вывихом сустава или даже переломом костей. Если при этом не оказать необходимую медицинскую помощь, функция кисти может быть нарушена. Поэтому при любом, даже незначительном повреждении, которое привело к появлению отека и сильной боли, необходимо показаться врачу.

Причины

Такая травма сейчас считается самой распространенной. Получить ее может каждый человек на работе, при занятии спортом или даже дома. Ушиб фаланги пальца чаще всего случается по неосторожности или при несчастном случае. Его можно получить при падении на руку, при ударе кистью о стену или мебель.

На руку может упасть тяжелый предмет или же на нее может кто-то наступить, например, на пляже или во время отдыха на природе. Часто ногтевая фаланга повреждается при попадании пальца в щель при закрывании двери или при несоблюдении техники безопасности при работе с различными инструментами.

Такая травма может сопровождаться переломом.

Ушиб сустава пальца на руке чаще всего случается при профессиональной деятельности, работе на даче, при ремонте или во время занятия спортом. Особенно подвержены таким травмам боксеры, волейболисты, строители, рабочие. Часто травмируют пальцы в области сустава или фаланг также активные дети и подростки.

Разновидности

Чаще всего при ушибе в области кисти страдает мизинец или большой палец. Именно они наиболее уязвимы при ударе рукой о твердую поверхность или при падении тяжелого предмета на кисть.

Причем, при ушибе мизинца чаще развиваются осложнения, ведь даже небольшое физическое воздействие в этом месте может вызвать перелом. А ушиб большого пальца руки всегда приводит к потере работоспособности кисти, так как он участвует во всех ее движениях.

По месту локализации может быть повреждение фаланги, ногтевой пластины или же сустава.

Кроме того, классифицируют такие травмы по степени тяжести. От этого зависят симптомы и выбор методов лечения.

  • Ушиб 1 степени можно встретить чаще всего, особенно у ребенка. Это самая легкая травма кисти. В основном она сопровождается незначительным повреждением кожи. Может также появиться небольшой синяк. Но все это обычно проходит самостоятельно за несколько дней.
  • Боль при ушибе 2 степени более сильная, может держаться долго. Кроме того, такая травма характеризуется появлением синяка из-за повреждения кровеносных сосудов. Также может развиться отек тканей.
  • 3 степень ушиба диагностируют при сильном ударе. Он может вызвать разрыв мышц или сухожилий, вывих сустава. Все симптомы при этом выражены более ярко.
  • При самой серьезной травме с вывихом или даже переломом пальца говорят об ушибе 4 степени. В этом случае необходимо обязательно обратиться к врачу. Без медицинской помощи могут развиться осложнения или даже полная потеря подвижности пальца.

Симптомы

Пальцы рук достаточно чувствительны, в них много нервных окончаний и кровеносных сосудов. Поэтому признаки ушиба, даже незначительного, чаще всего хорошо заметны.

На что же нужно обратить внимание при самостоятельной диагностике травмы:

  • резкая боль, которая стихает через некоторое время, но может возобновиться при появлении отека или при активных движениях;
  • палец опух, отек распространяется на соседние суставы, иногда нарушается их подвижность;
  • возникает гематома, которая через несколько дней меняет цвет: сначала синеет, потом желтеет.

Эти симптомы ушиба характерны для всех подобных травм. Но при его локализации в области пальцев руки могут быть некоторые особенности. Например, такой ушиб обычно не мешает работоспособности человека и не требует соблюдения постельного режима.

Кроме того, ушибленные пальцы могут болеть даже в неподвижном состоянии. А отек и гематома часто распространяется на всю кисть.

Особенностью повреждения ногтевой фаланги является то, что в этом месте может развиться нагноение, а ноготь после сильного удара в основном отслаивается.

Первая помощь

То, как быстро наступит выздоровление при такой травме, зависит от многих факторов. И прежде всего, очень важно, правильно ли оказана первая помощь при ушибе пальца. Можно, конечно, ничего не делать – так и поступают многие пострадавшие. Боль обычно проходит быстро, если травма не осложнена, а гематома почти не мешает.

Но при сильном ушибе не обойтись без лечебных мероприятий. Самое главное, это быстрее снять боль. Для этого можно выпить таблетку обезболивающего, например, «Солпадеин», «Ибупрофен» или «Кетанов». Также рекомендуется подставить руку под струю холодной воды или приложить к пальцу лед, завернутый в салфетку.

Холод способствует сужению кровеносных сосудов и снижает чувствительность нервных окончаний. А еще он помогает предотвратить появление отека и уменьшает гематому. Поэтому рекомендуется прикладывать холодные компрессы на 15 минут, делая перерывы на полчаса.

Но противопоказано такое лечение больным сахарным диабетом.

Каждому человеку нужно знать, что делать при ушибе пальца на руке, ведь такая травма может случиться неожиданно. Кроме прикладывания льда рекомендуется обработать палец обеззараживающим средством. Это поможет избежать инфицирования, если были повреждены кожные покровы. Особенно большая опасность нагноения существует при повреждении ногтевой фаланги.

Очень важно также обеспечить поврежденному пальцу покой. Если есть уверенность, что отсутствует перелом, накладывается давящая повязка. Правда, она не должна сильно пережимать палец или вызывать усиление болевых ощущений.

Повязка поможет избежать дополнительного травмирования больного пальца и распространения отека. Руку лучше не опускать вниз, чтобы не вызвать прилива крови к месту травмы. Во время сна для этого под кисть подкладывают небольшую подушечку.

А для предотвращения застаивания жидкости в суставах нужно периодически разминать кисть.

Методы лечения

Лечение таких простых травм проводится в домашних условиях. Обычно каждый человек знает, что ему нужно делать. После снятия острой боли необходимо просто обеспечивать пальцу покой.

Рекомендуется также применять различные способы для уменьшения отека и более быстрого исчезновения гематомы.

Но выбор их зависит от особенностей и тяжести травмы, поэтому лучше всего, если их назначит лечащий врач.

Обычно при любых ушибах применяются такие методы:

  • прием обезболивающих или противовоспалительных препаратов внутрь;
  • использование мазей, гелей, других лекарственных средств для наружного применения;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • наложение давящей повязки;
  • народные средства.

Лекарственные препараты

Все лекарства для лечения ушиба должны назначаться врачом. Обычно таблетки принимать необязательно, это требуется только при сильных болях. В основном используются различные мази. При ушибе их не рекомендуется втирать в пораженное место, ведь интенсивный массаж может не только усилить боль, но и привести к повреждению кровеносных сосудов или даже к появлению тромбов.

Мазь нужно просто нанести на больное место дважды в день. Иногда ее рекомендуется прикрыть повязкой. Например, под повязку используется мазь Вишневского, которая эффективно убирает синяки и предотвращает нагноение.

Для снятия боли и воспаления можно наносить такие препараты, как «Индометацин», «Вольтарен», «Диклофенак», «Долобене» и другие. Отечность помогут снять «Троксевазин», «Лиотон» или гепариновая мазь. Для компрессов можно использовать «Димексид», а в качестве согревающего средства на этапе заживления – йод.

Народные средства

Раньше женщины в каждой семье знали, как лечить ушиб пальца на руке домашними средствами. Это настолько распространенная травма, что применение этих методов требовалось часто. Они простые и доступные каждому, не требуют больших затрат финансов или времени.

Чаще всего рекомендуется делать компрессы. Различные средства прикладываются к поврежденному месту и фиксируются повязкой. Обычно требуется сделать всего несколько таких процедур, чтобы боль и отек исчезли. Но в сложных случаях нужно применять такие методы совместно с лекарствами, и лечение должно продолжаться несколько недель.

Для снятия боли, отека и уменьшения гематомы можно прикладывать к месту ушиба такие средства:

  • сваренный и истолченный картофель, смешанный с небольшим количеством меда;
  • измельченный в блендере репчатый лук;
  • смесь уксуса, подсолнечного масла и меда;
  • порошок бодяги, немного разведенный водой;
  • настойки лекарственных растений на водке или же разведенные водой, эффективны календула, зверобой, тысячелистник, вереск;
  • свежие листья подорожника или капусты, немного размятые для выделения сока.

Осложнения

Обычно вылечить ушиб пальца не составляет труда. Такие травмы в большинстве случаев заживают за 1-2 недели. Но иногда синяк не проходит долго, отек может распространиться по всей кисти, а двигать пальцем будет больно и через 3 недели после травмы. Это может быть при отсутствии лечения или же при осложнении ушиба трещиной или переломом кости.

Поэтому при сильном ушибе всегда рекомендуют пройти обследование, чтобы исключить более серьезную травму. Кроме того, даже если ушибленный палец не очень беспокоит, все же нужно использовать компрессы или аптечные мази. Особенно серьезно нужно отнестись к лечению ушиба пальца на руке, если повреждена ногтевая пластина.

Даже при легкой травме через трещины в ней могут проникнуть бактерии, и начнется воспаление. А при сильном ушибе часто бывает отторжение ногтя.

Поэтому нужно сразу после травмы обработать ногтевую фалангу обеззараживающим средством, например, перекисью водорода. После этого накладывается стерильная повязка или бактерицидный пластырь. Это поможет избежать развития панариция, абсцесса или сепсиса.

Обычно ноготь восстанавливается уже через 1-2 месяца. Иногда при неправильном лечении он может вырасти деформированным.

Ушиб пальца на руке – это неприятная, но неопасная травма. Если серьезно отнестись к оказанию первой помощи и дальнейшему лечению, то последствий от нее не будет. Обычно уже через 2 недели палец полностью восстанавливает свои функции.

Источник: https://sustav-med.ru/artroz/ushib-paltsa-ruki/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Для любых предложений по сайту: [email protected]