Операции при переломе челюсти: реабилитация, вмешательство

Наиболее распространенной травмой лица, с которой приходится обращаться к травматологу, является перелом челюсти; сколько заживает такая травма, зависит от ряда факторов.

К ним относятся особенности перелома, возраст пациента, развитие осложнений. Специалисты констатируют, что восстановительный период дольше при переломе нижней челюсти.

Для пострадавшего этот вопрос чрезвычайно важен, поскольку подобная травма осложняет его жизнь, не позволяя нормально разговаривать и принимать пищу.

Реабилитация после перелома челюсти

Длительность периода реабилитации после перелома челюсти зависит от того, какие методы применялись для лечения — консервативные или хирургические. Шинирование при переломе нижней челюсти или верхней проводится, когда после травмы отсутствуют отломки и смещение. Эта процедура предполагает соединение отломков челюсти единой конструкцией и последующую их полную фиксацию.

Существует 3 вида шинирования:

1. Одностороннее. Проводится, если в результате травмы повреждается одна половина нижней или верхней челюсти. Шинирование осуществляется медной проволокой.
2. Двустороннее. Шина накладывается на челюсть с двух сторон. Зубы фиксируются жесткой проволокой.
3. Двучелюстное. Применяется при двустороннем переломе со смещением отломков. На оставшиеся неподвижные зубы закрепляется медная проволока. Если таковых нет, то шину устанавливают в заранее просверленные отверстия в альвеолярной кости. После этого нижняя и верхняя челюсть сцепляются резиновыми кольцами, и конструкция фиксируется крючками.

Поскольку у пострадавшего имеются трудности с приемом пищи, в период реабилитации рекомендуется жидкая или кашеобразная пища.

Это может быть овощное или фруктовое пюре, йогурт и кефир, молоко, суп-пюре, детские смеси и каши, тертое мясо, разведенное в бульоне. После снятия шины переход к твердой пище нужно осуществлять постепенно.

Это необходимо не только для поэтапной разработки жевательной функции, но и для подготовки желудка к привычному питанию.

  Лечение ушиба сердца и последствия

Реабилитация включает и прием лекарственных средств, которые устраняют воспаление и боль, способствуют скорому заживлению, предотвращают развитие бактериальной инфекции.

Для полного восстановления всех функций поврежденной части лица рекомендуется соблюдать усиленную гигиену рта, выполнять лечебную физкультуру, проводить назначенные физиопроцедуры.

Активная фаза реабилитации начинается через месяц после заживления поврежденных тканей.

Физиопроцедуры

• Физиотерапевтические процедуры способствуют ускорению процесса сращения костей, улучшают циркуляцию крови и регенерацию тканей.
• В случае рассматриваемой травмы назначаются следующие процедуры:

1. Электрофорез с кальцием. Способствует нормальному сращиванию костей. Проводится 15 процедур, длительность каждой 20 минут;
2. Ультрафиолетовое облучение поврежденной области. УФ-лучи способствуют выработке витамина D, который необходим для всасывания кальция. Процедуры проводятся каждые 3 дня, длительность — 30 минут.
3. Магнитотерапия. Применяется как низкочастотное, так и высокочастотное воздействие. Каждая процедура повторяется 10 раз по 20 минут. Устраняются признаки воспаления и отечности, снимается боль.

Когда снимают шины и сколько заживает челюсть

Длительность ношения шины после подобной травмы зависит от нескольких факторов:

• возраст пациента;
• сложность перелома;
• наличие сопутствующих патологий;
• скорость восстановления костей.

Чем старше пострадавший, тем более длительный срок потребуется для восстановления. Если шинирование челюсти при переломе проводилось без остеосинтеза, то фиксирующую конструкцию снимают на 30-45 день. Если такая манипуляция осуществлялась, то через 5-14 дней после этого. Общий период полной реабилитации составляет 1,5-2 месяца.

Шина при переломе челюсти снимается после восстановления кости. Перед снятием фиксирующей конструкции делается контрольный снимок. Если на линии перелома образовалась костная мозоль, то необходимость дальнейшего ношения шины отсутствует.

Для заживления поврежденной ткани потребуется минимум 1 месяц. При осложненной травме этот период может продлиться до 3-5 месяцев.

Сколько стоит лечение сломанной челюсти

Стоимость лечения при переломе челюсти определяется сложностью травмы и проводимыми мероприятиями по восстановлению ее целостности и функциональности. Так, цена остеосинтеза может составлять от 15 до 70 тыс. руб. Начальная цена шинирования — около 14 тыс. руб.

  Вдавленный перелом черепа

На цену влияет и качество используемых шин, прохождение физиотерапевтических процедур и послеоперационное наблюдение. Назвать точно общую стоимость лечения достаточно сложно, поскольку это возможно только в медицинском учреждении, когда специалист проведет осмотр пострадавшего. Услуги, связанные с восстановлением после подобной травмы, недешевы.

Источник: https://perelomu.net/golova/zazhivaet-perelom-chelyusti.html

Лечение перелома челюсти

Основная задача стоматолога-хирурга во время лечения перелома верхней или нижней челюсти – восстановить анатомическое строение сломанной кости и верное соотношение зубных рядов. Достичь этого помогает множество методик, однако эффективность лечения зависит и от того, насколько правильно и быстро была оказана первая помощь.

До госпитализации

Доврачебная помощь пострадавшему включает:

• остановку кровотечения (прижатие или тампонирование раны, прикладывание холода);
• в случае необходимости сердечно-легочную реанимацию;
• обезболивание (анальгин, ревалгин внутримышечно);
• иммобилизацию челюсти с помощью фиксирующих повязок (противопоказано, если пострадавший находится без сознания, поскольку так увеличивается риск удушья от западения языка или попадания рвотных масс в дыхательные пути).

Методы лечения

1. Оперативные, или метод остеосинтеза, заключается в скреплении отломков челюсти особыми, чаще металлическими, конструкциями.
2. Консервативные, или ортопедические – предполагают использование специальных шин, фиксирующих место перелома.

Остеосинтез

Незаменим при сложных, оскольчатых и множественных переломах со смещением, шатающихся зубах и полном отсутствии зубов, при парадонтозе и других воспалительных заболеваниях десен в области травмы. Также остеосинтез эффективен при переломе мыщелкового отростка, осложненного вывихом суставной головки нижней челюсти.

Скрепляющими материалами могут быть стальные спицы и стержни, штифты, нитрид-тинановая проволока с памятью формы, быстротвердеющие пластмассы, полиамидная нить, специальный клей.

Однако самым удобным и безопасным методом сегодня считается остеосинтез металлическими минипластинами. Они позволяют рассекать кожу и мышцы только с одной стороны, что упрощает саму операцию и сокращает срок восстановления. Еще одно их неоспоримое преимущество – возможность надежно фиксировать отломки в зонах со значительными динамическими нагрузками.

Шинирование челюсти

Это иммобилизация (фиксация) костных отломков при помощи специальной пластмассовой или проволочной конструкции.

Методика, созданная военными врачами еще в начале 20 века, успешно применяется стоматологами и сегодня. Изменились материалы изготовления шины, усовершенствованы методы ее наложения.

Сегодня в арсенале специалиста множество видов шин:

• от стандартных ленточных шин Васильева, самого простого и дешевого метода лечения;
• до алюминиевых шин Тигершдедта, которые выполняются для каждого пациента индивидуально, за счет чего обладают большей эффективностью. Кроме того, они равномерно распределяют нагрузку и минимально травмируют зубы.

Вид шинирования зависит от типа травмы и может быть односторонним (при переломе одной челюсти) или двухсторонним (когда повреждены обе).

Если сохранены зубы, наложить гнутую назубную проволочную шину несложно. Ее изгибают по форме зубной дуги и фиксируют бронзоалюминиевыми проволочными лигатурами, которые, как шпилька, охватывают зуб с обеих сторон. Манипуляции производятся под местной анестезией.

При переломе обеих челюстей устанавливается конструкция с более жесткой основой, кроме проволоки используются также крючки и кольца, которые иммобилизуют нижнюю челюсть.

Можно ли обойтись без шинирования?

Даже если случай не тяжелый – перелом односторонний, закрытый и без смещения, – обязательно нужно провести мероприятия, исключающие развитие таких неприятных осложнений, как:

• случайное смещение отломков,
• повторная травма,
• развитие воспалений мягких тканей,
• инфицирование места перелома.

Для это необходимо обездвижить челюсть любым доступным методом. Это может быть пращевидная повязка, но намного удобнее и эффективнее использовать шину. При осложненном переломе без шинирования вовсе не обойтись, независимо от места травмы.

Что будет с зубом в месте травмы?

Если он подвижен, раздроблен, вывихнут или препятствует вправлению отломков челюсти, его придется удалить. Та же участь ждет зуб при наличии пародонтоза, кисты, гранулемы и других воспалений. В остальных случаях зубы могут быть сохранены, но требуют внимательного наблюдения.

Тактика лечения перелома со смещением

В таких случаях перед наложением шины необходимо сопоставить отломки челюсти, для чего используются вправляющие ортопедические аппараты. Сломанная верхняя челюсть требует вытяжения с помощью особых назубных шин.

Такие травмы весьма опасны тем, что способны стать причиной асфиксии. Но правильно оказанная первая помощь предупредит удушье. Очистите ротовую полость от инородных тел или крови, уложите пострадавшего лицом вниз, подложив по грудь валик, скатанный из одежды, одеяла и пр.

Реабилитация после перелома челюсти

Для успешного лечения перелома челюсти важны также противовоспалительная и общеукрепляющая терапия, физиопроцедуры, механотерапия и особая гигиена полости рта.

1. В течение 3-4 дней после травмы для предупреждения воспалений обязательно назначаются антибиотики, которые вводятся непосредственно в область повреждения.
2. Общеукрепляющая терапия – это прием витаминов С, Р, D и группы В, препаратов, стимулирующих регенерацию тканей и восстанавливающих уровень лейкоцитов в крови.
3. Среди эффективных физиопроцедур отметим УВЧ-терапию, общее УФО, магнитотерапию. Уже после третьей процедуры отечность и болезненность заметно сокращается, спадает опухоль. Для лучшего страстания отломков спустя 2 недели после перелома челюсти проводится электрофорез с использованием двух-пятипроцентного раствора хлорида кальция.
4. Механотерапия, или лечебная физкультура, ускоряет восстановление функции челюсти, помогает в случае, если после травмы плохо или совсем не открывается рот. Ей можно заниматься и в домашних условиях, начиная с 4-5 недели после перелома, когда снимут шины и сформируется костная мозоль.
5. Специальная гигиена предполагает проведение ирригации не реже 8-10 раз в день. Пострадавшим, находящимся без сознания, минимум дважды в сутки обрабатывают зубы и слизистую специальным раствором.

Как принимать пищу?

Поскольку во время интенсивной терапии и в период восстановления челюсти жестко зафиксированы и о привычном пережевывании пищи не может идти и речи, в этот период необходима коррекция рациона питания.

Пища должна быть консистенции нежирной сметаны. Это бульоны, пюрированные супы, тщательно размельченные овощи и фрукты, молочные напитки, жидкие каши. Специи исключаются, ограничивается употребление соли. Температура блюда должна быть не выше 45-50 °С. Принимать пищу удобнее всего через соломинку.

Переходить к привычному рациону после снятия шины нужно постепенно. Это важно не только для восстановления жевательных функций, но и для профилактики нарушений в работе ЖКТ.

Когда снимают шины, и сколько заживает челюсть?

Чем пациент старше и перелом сложнее, тем больший срок потребуется для реабилитации. Приблизительно он составляет от 45 до 60 дней. Снятие шин проводится на 30-45 день, если лечение не включало остеосинтез, и на 5-14 после его проведения.

Сколько стоит лечение сломанной челюсти?

Цена зависит от характера травмы, от того, проводился ли остеосинтез, какие шины были использованы, посещал ли пациент процедуры физиотерапии. Но скажем точно, что услуга не из дешевых. Один лишь остеосинтез обойдется от 14 000 до 55 000 рублей.

Также необходимо учитывать стоимость последующего стоматологического лечения по восстановлению утраченных зубов или поврежденных после шинирования. Выбрать грамотного специалиста и не потратить впустую свои деньги вам поможет наш сервис. Сравнивайте цены и услуги различных клиник, знакомьтесь с отзывами реальных пациентов.

1. Дисфункция ВНЧС возникает при бруксизме, неправильном прикусе или артрите. Сопровождается болью и хрустом в челюсти при жевании. Дисфункция челюстного сустава нарушает речь и дыхание.
2. Вывих зуба или его аномальное изменение положения происходит из-за механического повреждения, травмирования во время удаления соседнего зуба, пережёвывания слишком жесткой пищи. Устранение вывиха возможно с помощью реимплантации или фиксации шиной.
3. Тризм челюсти – спазм челюстных мышц, из-за которого невозможно открыть рот. Возникает из-за поражения околозубных тканей и челюстных костей, переломов, осложнений после операций. Симптом некоторых заболеваний нервной системы.

Источник: https://MyDentist.ru/hirurgicheskaya-stomatologiya/lechenie-pereloma-chelusti/

Перелом нижней челюсти: лечение и шинирование, симптомы травмы и последствия

Перелом нижней челюсти – это серьёзная травма, при которой нарушается линейная целостность кости. Чаще всего повреждению подвержены мужчины в возрасте от 20 до 45 лет.

Перелом может произойти вследствие драки (сильного удара в боковую поверхность челюсти), во время дорожных катастроф, падений с высоты, занятий подвижными видами спорта и т.д.

В статье вы знаете, что делать при переломе челюсти и как оказать первую помощь, а так же о последующем лечении травмы.

Анатомические особенности

Нижняя челюсть является непарной костью черепа, основная функция которой заключается в пережевывании пищи. По внешнему виду и форме кость напоминает подкову. Особенности строения заключаются в следующем:

• В кости есть несколько так называемых «слабых» зон: область угла нижней челюсти, зоны в области клыков, а также участок височно-нижнечелюстного сустава. Повреждения чаще всего случаются именно в этих местах. Однако в целом линия перелома может возникнуть абсолютно в любом месте.
• В области угла нижней челюсти проходит лицевая артерия. Несмотря на малый диаметр, повреждение данного сосуда может привести к обильному кровотечению и формированию гематомы.
• По нижней челюсти проходят ветви тройничного нерва, который отвечает за чувствительность слизистой оболочки щёк, зубов, языка. Соответственно, повреждение указанного нерва приведёт либо к нарушению, либо к полной потере чувствительности указанных зон.
• Нижняя челюсть соединяется с костями лицевого черепа при помощи височно-нижнечелюстного сустава. Это подвижное парное (справа и слева) соединение, благодаря которому человек может пережевывать пищу. Вместе с тем, оно достаточно хрупкое, вследствие чего здесь могут возникать вывихи даже от незначительного физического воздействия.

Классификация травмы

Классификация переломов достаточно обширна.

В зависимости от причины переломы делятся на:

• Травматические. Развиваются как результат грубого механического воздействия. Могут быть огнестрельными и неогнестрельными.
• Патологические. Это особый вид перелома, который развивается в результате наличия в кости деструктивного процесса. Это может быть остеомиелит, опухоль, остеопороз, метастазы и т.д.

В зависимости от локализации линии перелома:

• Место прикрепления клыков (клыковый перелом);
• Угол челюсти (ангулярный, или угловой перелом);
• Подбородочное отверстие (метальный перелом);
• Участок между центральными резцами (срединный перелом);
• Участок между боковыми резцами (резцовый перелом);
• Мыщелковый отросток нижней челюсти (цервикальный, или шеечный перелом);
• Участок между малыми коренными зубами;
• Венечный отросток (коронарный перелом).

Отдельно стоит выделить переломовывих, при котором нарушение целостности кости сопровождается вывихом височно-нижнечелюстного сустава.

В зависимости от сохранения целостности кожных покровов и мягких тканей:

• Открытые, при которых раневая поверхность сообщается с окружающей средой. Встречаются чаще и могут вызвать присоединение инфекционно-воспалительного процесса.
• Закрытые, при которых целостность кожи не нарушена.

Двойной перелом

Двойным переломом называется наличие 2-х линий излома на одной половине нижней челюсти. Отдельно выделяют двусторонний перелом нижней челюсти, при котором переломы имеются на 2-х её половинах. Комбинация двойного и двустороннего перелома называется множественным переломом.

Обычно двусторонний перелом случается от удара в область подбородка спереди назад. Характерно наличие боли не только в месте удара, но и около ушной раковины.

Для диагностики двойного и двустороннего перелома необходимо обязательное проведение рентгенографии в 2-х проекциях. Иногда могут потребоваться более точные методы (например, компьютерная томография). Для лечения используются оперативные методы, в частности, остеосинтез – скрепление костных отломков между собой при помощи металлоконструкции.

Перелом нижней челюсти со смещением

Большая часть переломов нижней челюсти сопровождается смещением костных отломков. Оно происходит под действием 2-х факторов. С одной стороны, это  сокращение и тяга мускулатуры лица, а с другой – собственная сила тяжести отломков. Определяющую роль в смещении играют мышцы. Чем больше мышц прикрепляется к костному отломку, тем сильнее будет его смещение.

Чтобы определить вид и степень смещения, врачи направляют пациентов на лучевые методы исследования (рентгенография, компьютерная томография и т.д.). От степени и вида смещения отломков зависит не только тактика лечения, но и сроки реабилитации, а также общий прогноз.

Механизм повреждения

Перелом нижней челюсти может происходить по нескольким основным механизмам:

• Сдвиг. Развивается в том случае, если сила приложена к участку кости, не имеющему опоры. В результате он смещается относительно другого участка, у которого опора есть, и происходит продольный перелом. Отсутствие больших коренных зубов и открытый рот в момент нанесения удара является предрасполагающим фактором к такой травме.
• Сжатие. Происходит, если на челюсть с 2-х сторон воздействует механическая сила. Линия перелома при этом образуется в средней части кости и имеет поперечное направление. Перелом челюсти по механизму «сжатие» нередко происходит на производстве.
• Отрыв. Случается, если на подбородок приходится удар сверху вниз. Одновременно происходит резкое сокращение всей жевательной мускулатуры. Сокращение височной мышцы приводит к отрыву венечного отростка, к которому она крепится. Указанный механизм реализуется достаточно редко.

Источник: https://1travmpunkt.com/perelom/golova/nizhnej-chelyusti.html

Операция при Переломе: Противопоказания и Оперативное Лечение у Детей

Зачастую операция при переломе – оптимальный вид лечения. Ведь консервативными методами можно обойтись не всегда, и приходится прибегать к радикальной терапии. О целях хирургического вмешательства, его видах, показаниях и противопоказаниях, особенностях реабилитации после них и возможных осложнениях описано в данной статье.

При сложных повреждениях костных тканей оперативное вмешательство – оптимальный вариант.

Определение, суть и цели оперативного вмешательства при переломах

Оперативные методы лечения переломов костей в большинстве случаев предполагают применение остеосинтеза. Это хирургическое вмешательство, в результате которого соединяются и фиксируются костные отломки, образовавшиеся после повреждения.

Операция позволяет создать максимально благоприятные условия для правильного и быстрого срастания тканей.

Для фиксации используются различные конструкции:

• аппарат Илизарова;
• различные пластины;
• фиксирующие комплексы, содержащие шурупы, спицы, болты и др.

Все они изготавливаются из специальных неокисляющихся в организме металлов. Какая именно конструкция будет выбрана, зависит от конкретной ситуации – вида перелома, его тяжести, локализации.

В случаях, когда можно добиться удачного сращения без оперативного вмешательства, речь идет о закрытой иммобилизации, предполагающей использование гипса (или лангеты) и предусматривающей длительную неподвижность.

При открытой форме иммобилизация занимает гораздо меньше времени. Гипсовая повязка в этом случае не нужна. Обычно уже спустя несколько суток после хирургического вмешательства человек может начинать понемногу двигаться.

Области применения радикального лечения

Лечение перелома после операции применяется при различных, с точки зрения локализации, травмах.

Чаще всего остеосинтез практикуется, если пострадали:

Отдельно следует выделить оперативное лечение чрезвертельных переломов бедра, которые являются сложными и часто чреваты инвалидностью. Радикальное вмешательство позволяет пациенту быстрее восстановиться и вернуться к обычной жизни, сохранив нормальную двигательную активность.

Что касается челюстно-лицевой хирургии, то остеосинтез проводится в основном при повреждениях нижней челюсти, костных тканей черепа.

Все они предполагают проведение операций в большинстве случаев посредством небольших надрезов, не оставляющих заметных шрамов.

Разновидности остеосинтеза

Существует несколько классификаций остеосинтеза. Одна из них учитывает сроки проведения операции при переломе.

С этой точки зрения хирургическое вмешательство может быть:

1. Срочным, когда операция проводится в день перелома для обеспечения максимального результата.
2. Отсроченным, если делается при неправильно сросшихся костях и отломках.

Также остеосинтез бывает:

1. Наружным, когда в ходе операции участки, подвергшиеся перелому, не обнажаются. В роли фиксирующих элементов выступают спицы, которые проводятся через поврежденные костные ткани. Данный вид считается более простым. Обычно проводится при травмах трубчатых костей. Двигаться после операции пациент способен уже на следующие сутки.
2. Погружным, когда в ходе операции происходит внедрение фиксатора непосредственно в травмированную область. Данный вид имеет три подтипа: внутри- или накостный. Чрескостный чаще всего применяется при осложненных переломах. Он предполагает использование специальных аппаратов в качестве фиксаторов, надежно скрепляющих отломки, не сковывающих сустав и не травмирующих расположенные рядом мягкие ткани.

Вид оперативного вмешательства подбирается после обследования. Врач ставит диагноз и в зависимости от сложности и других особенностей перелома принимается решение в пользу того или иного метода.

Основные показания к операции

Оперативное вмешательство – это всегда стресс для организма. Поэтому по возможности его стараются избегать. Однако бывают случаи, когда без помощи хирурга при переломах не обойтись.

Список основных показаний к операции:

• перелом со смещением такого типа, когда успех закрытой резекции маловероятен;
• травмы шейки бедра, после которых кости срастаются очень долго (особенно у немолодых людей);
• внутрисуставный перелом;
• произошедшее в ходе консервативной терапии смещение;
• неправильно сросшиеся кости (ложный сустав).

Бывает, что операции применяются даже в случаях, когда можно ограничиться консервативным лечением. Такие решения обосновываются нежелательностью длительной реабилитации. Например, если речь идет о спортсменах, военных и людях некоторых других профессий, которым необходимо скорейшее восстановление.

Основные противопоказания

Есть ситуации, при которых радикальное лечение проводить нельзя или крайне нежелательно.

Противопоказания к оперативному лечению переломов:

• артрозы третьей и четвертой степени, при которых дегенеративные процессы уже зашли далеко;
• обостренные артриты;
• инфекции гнойного характера;
• остеопороз на завершающей стадии;
• переломы открытого типа с высоким риском инфицирования тканей;
• патологии кроветворной системы;
• состояние шока;
• кома;
• серьезные дисфункции нервной системы;
• индивидуальная непереносимость анестезии;
• возраст пациента после 80 — 85 лет;
• тяжелые соматические патологии (сердечно-сосудистые, сахарный диабет на поздней стадии и т. д.).

В большинстве перечисленных случаев высока вероятность серьезных осложнений, которые могут нести прямую угрозу жизни. Поэтому врачи стараются ограничиться консервативными методами терапии. Оперативное лечение переломов у детей тоже проводится в крайних случаях.

Исключением являются ситуации, при которых диагностируется оставшееся после консервативной терапии смещение или имеют место сложнейшие травмы с повреждением мягких тканей.

Реабилитационный период

Если безоперационное лечение перелома предполагает длительный период иммобилизации, во время которого происходит процесс сращения костей, то после хирургического вмешательства приступать к реабилитации можно значительно скорее.

Сроки ее зависят от тяжести травмы, возраста пациента, общего состояния организма. Методы определяются лечащим врачом с учетом индивидуальных факторов.

Чаще всего пациентам назначаются:

• физиотерапия (УВЧ, гидротерапия, электрофорез, лечение грязями);
• ЛФК (комплекс упражнения подбирается индивидуально, инструкция по выполнению должна неукоснительно соблюдаться);
• мануальная терапия.

После операции важно придерживаться специальной диеты. Еда должна быть полезной, сытной, но не способствующей увеличению массы тела. Ожирение крайне нежелательно, поскольку поврежденным костям будет сложно выдержать повышенную нагрузку. Пациенту дополнительно выписываются витаминные и минеральные комплексы, БАДы для скорейшего восстановления.

Как правило, сразу после хирургического вмешательства пациент нуждается в медикаментозном лечении. Назначаются анальгетики и негормональные противовоспалительные средства.

Они устраняют болевые ощущения, уменьшают отечность и воспаление. Антибиотик после операции необходим для предотвращения инфекционных процессов.

Препараты с высоким содержанием витамина Д и кальция будут способствовать скорейшей регенерации тканей.

Реабилитационный период после применения остеосинтеза наружного типа обычно занимает от одного до двух месяцев. При погружном вмешательстве он растягивается до трех — шести месяцев. Нельзя забывать о том, что во многих случаях требуется дополнительная операция по удалению пластин после перелома (или других фиксирующих элементов), а это еще дополнительное время на полное восстановление.

Большинство хирургов считают такую процедуру целесообразной, поскольку наличие в теле инородных предметов может спровоцировать осложнения. Исключением являются тазовые кости, операция на которых может вызвать обильное кровотечение и обширное повреждение мягких тканей.

При отсутствии веских причин для извлечения, металлические элементы у таких пациентов остаются до конца жизни. В остальных случаях фиксаторы чаще всего удаляются. Происходит это примерно через 10 — 12 месяцев после их установки.

Возможные осложнения

Неукоснительное соблюдение всех рекомендаций лечащего специалиста поможет избежать ряда осложнений.

Хирургическое вмешательство при травмах редко сопровождается осложнениями. Температура после операции при переломе считается нормой, если держится не более недели и не увеличивается до слишком высоких показателей (38 — 40 градусов). В других случаях речь может идти о воспалениях, инфицировании и других серьезных осложнениях.

Иногда появляется отек после операции при переломе. Это считается нормой, если припухлость небольшая и сходит через 7 — 10 дней. В противном случае отечность нередко свидетельствует о тромбозе.

Среди других возможных осложнений остеосинтеза:

• отторжение имплантата вследствие непереносимости материала, из которого он изготовлен;
• нагноение;
• ложный сустав;
• внутреннее кровотечение;
• развитие артрита;
• остеомиелит;
• эмболия.

Чтобы не дать развиться негативным процессам, обо всех подозрительных симптомах нужно срочно сообщать лечащему врачу. Принятые вовремя меры помогут выйти из положения с минимальным ущербом для здоровья. Цена операций зависит от сложности травмы, локализации повреждения и многих других факторов. Стоимость варьируется от 35 до 200 тысяч рублей и может быть еще выше.

Однако если рекомендовано хирургическое вмешательство, отказываться не стоит. Операция гарантирует успешное сращение костей и скорейшее возвращение к обычной жизни.

Как проводятся хирургические вмешательства при повреждениях костей, что служит для этого показаниями, каков реабилитационный период и др., можно узнать из видео в этой статье.

Источник: https://Travm.info/lechenie/operativnoe/operaciya-pri-perelome-1095

Перелом верхней и нижней челюсти

Перелом челюстей, относится к самым частым видам травм среди всех повреждений костей лицевого скелета. По статистике, на повреждение данных костей (верхние и нижние челюсти) приходится более 70% случаев травм лица. Это можно объяснить анатомическим строением и локализацией костей, так как они обладает большим размером и высокой степенью подвижности.

Переломы верхней челюсти встречается в 2–5% случаев травм лицевых костей черепа. В половине случаев они получены вследствие механического воздействия извне.

Степень тяжести травмы связана с местом повреждения кости: чем выше проходит линия перелома верхней челюсти, чем сильнее отделение челюстной кости от костей черепа, тем сложнее терапия и реабилитация, тем больше вероятность осложнений.

Перелом костей в области головы считается одними из самых опасных для здоровья человека, они могут провоцировать ряд осложнений от нарушения функциональности организма в этой области до сотрясения мозга, менингита, остеомиелита и других видов поражений.

Тяжелые формы переломов верхней челюсти в таком случае сопровождаются:

• повреждением стенок придаточных пазух и стенок лобной пазухи;
• повреждением носовой части глотки;
• травмированием среднего уха;
• нарушением целостности мозговых оболочек;
• травмированием передней черепной ямки с вдавливанием в нее носовых костей;
• возможно возникновение эмфиземы подкожных тканей верхней и средней трети лица (в области глаз, лба, щек);
• разрывом мягких тканей лица (мышц, кожного покрова).

Симптомы

По характерным признакам (внешним и внутренним после проведения рентгенографии), можно определить, какой у пациента тип травмы. Выделяют наиболее типичные симптомы при переломах верхней челюсти:

• из носа и изо рта идет кровь;
• нарушен прикус;
• ощущение боли при попытке сомкнуть челюсть;
• гематомы «синдром очков»;
• нарушение некоторых важнейших функций организма: жевательной, речевой, дыхательной;
• общая слабость, тошнота, рвота.

• Болевые ощущения при пальпации определенных точек на лице, а также повышенная растяжимость и сжатие костей — явный признак травмы.
• Перелом верхней челюсти особой тяжести (основания черепа скуловых, носовых и слезных костей) может сопровождаться интенсивным слезотечением, ликвореей из ушей и носа.
• Многие пациенты имеют ярко выраженный травматический неврит (повреждение нервных волокон) подглазничного нерва.

Перелом нижней челюсти

Большую часть всех травм челюсти, человек получает после воздействия на кость сильного механического воздействия. В некоторых случаях, нарушение целостности костной ткани может произойти в самопроизвольной форме, по причине болезни организма, таких как, например, остеомиелит, новообразование и другие. Среди пострадавших с диагнозом перелом нижней челюсти больше мужчин, нежели женщин.

Подобная травма может принести массу вреда здоровью человека, поэтому не желательно затягивать с посещением врача, или начать лечение самостоятельно, так как переломы нижней челюсти с большой степенью тяжести, к примеру, осколочные травмы или со смещением кости из суставной впадины, могут стать причиной:

• изменения нормального прикуса;
• нижняя челюсть может начать плохо смыкаться, что поведет за собой проблемы с жеванием и способностью говорить;
• присоединение воспалительных процессов, из-за инфицирования пораженных участков полости рта.

Симптомы

В зависимости от степени перелома нижней челюсти и его вида, признаки могут быть разными, большое значение имеет форма (закрытый или открытый), которые будут проявляться с разной степенью тяжести. Зачастую у пострадавшего человека отмечаются следующие симптомы:

• острая боль в нижней челюсти;
• смещение и ощутимое движение отломанных костей под кожей;
• деформация размещения как верхнего, так и нижнего ряда зубов;
• визуально заметная деформация лица;
• изменение прикуса;
• нарушенное дыхание и невнятная речь пострадавшего;
• дисфункция жевания и глотания;
• повышенное слюноотделение;
• появление щелей между зубами, особенно ярко в травмированной области;
• онемение губ и подбородка;
• общая слабость тела.

О наличии серьезных повреждений при переломе нижней челюсти у пострадавшего можно судить по наличию следующих симптомов:

• тошнота;
• рвотные позывы;
• потеря сознания;
• кровотечение из ушных ходов.

Диагностика перелома челюсти

При переломах нижней челюсти, когда пострадавший попадает к травматологу, он проведет необходимый комплекс диагностических исследований.

Перед тем как назначить лечение, доктору нужно знать точное место и тяжесть перелома. Для этого, больному назначается рентгенография, визуальный осмотр и пальпация травмированной челюсти.

Без детальной диагностики, определить тяжесть травмы не получится. Но если учесть присутствующие симптомы, опытный травматолог сможет оказать неотложную помощь в случае тяжелого состояние пациента.

Лечение

Методы исправления переломов нижней челюсти, выбирается исходя из тяжести травмы, которая принесла вред его здоровью. План терапии состоит из применения консервативных способов (ортопедические методы, которые применяют в 90% случаев травм), операция, аппаратная репозиция. К основным лечебным мероприятиям относятся:

• проведения операции для репозиции отломков;
• наложение шины на нижнюю челюсть;
• создание и поддерживание необходимых условий для более скорого восстановления кости;
• прием медикаментов (антибиотики, препараты для укрепления иммунитета);
• физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство — может включать следующие манипуляции:

• установка скоб на верхнюю челюсть;
• фиксация челюсти спицами;
• фиксация пластинами;
• фиксация челюсти внеротовыми конструкциями.

Чтобы справиться с переломом верхней челюсти, особенно в самых тяжелых формах, могут потребоваться проведения сложных хирургических вмешательств.

Ортопедические методы основаны на иммобилизации и фиксации челюсти в месте перелома с применением шины.

Лечение и реабилитация в Центре челюстно-лицевой хирургии и имплантологии

Наша клиника специализируется на хирургическом лечении травм скулоорбитального комплекса высокой степени сложности.

Переломами скулоорбитального комплекса занимается команда высококвалифицированных специалистов — хирургов, анестезиологов, реаниматологов, медицинского персонала — которая обладает большим опытом и знаниями для решения самых сложных проблем челюстно-лицевойхирургии.

Действуя сообща, они способны разработать и реализовать самый оптимальный и высокоэффективный план при переломе челюсти с гарантированно высоким результатом.

Характерными для таких случаев являются повреждения тонкого дна глазницы, восстановление которого также требует хирургического вмешательства.

Поэтому исправление перелома челюсти следует проводить в клинике с исключительно высокой репутацией у высококвалифицированных, опытных специалистов, которые помогут исправить последствия, как свежей, так и застарелой травм.

Перелом челюсти — это травма скуловой кости, которая является неотъемлемой частью глазницы, следовательно, травмы в этой области сопровождаются:

• двоением в глазах
• смещением глазного яблока
• ограничением открывания рта
• отеком
• нарушением дыхания
• верхняя челюсть может онеметь

Для того, чтобы точно диагностировать перелом, его индивидуальные особенности и спрогнозировать последствия, у опытных специалистов Центра есть возможность использования всего спектра современной диагностики, которые позволят определить характер повреждений, составить максимально эффективный план лечения и точно спрогнозировать будущий результат.

Лечение травм скулоорбитального комплекса проводится под общим наркозом в условиях стационара Центра челюстно-лицевой хирургии и имплантологии. Он располагает самыми современными операционными, оснащенными новейшим высокотехнологичным оборудованием и возможностью применения инновационных методов исправления переломов скулоорбитального комплекса.

Источник: https://www.bobrov4.ru/uslugi/khirurgiya/chelyustno-litsevaya-khirurgiya/vosstanovitelnaya-khirurgiya/perelom-chelyusti

Реабилитация больных при переломах костей челюстно-лицевой области

У больных с одиночными переломами нижней челюсти (при гладком течении процесса заживления) в среднем на 8—9-й день после двухчелюстного шинирования разрешается снимать ре­зиновые кольца на время еды.

Это обстоятельство позволяет совершать активные движения нижней челюстью при сомкну­тых губах, не допуская болевых ощущений в височно-нижне-челюстном суставе.

При каждом приеме пищи больному реко­мендуется выполнять серию упражнений, состоящую из 4—5 движений нижней челюстью (открывание, закрывание рта, бо­ковые, круговые движения челюсти), повторяя 5—10 раз каж­дое из них.

При двойных переломах нижней челюсти, протека­ющих без осложнений, межчелюстную фиксацию снимают на время еды на 3—4 дня позже по сравнению с одиночными пе­реломами. Функциональная нагрузка должна также проводиться с большой осторожностью и подкрепляться назначением соот­ветствующей диеты.

При остеосинтезе нижней челюсти на 3—5-й день больным разрешается выполнять щадящие движения в височно-нижнечелюстном суставе. Уже на 7—8-е сутки при гладком заживле­нии перелома движения в суставе выполняются с полной амп­литудой (В.А. Спиранов, 1988).

Задачи лечебной гимнастики во второй период реабилита­ции: предотвратить развитие тугоподвижности в височно-нижнечелюстном суставе и подготовить больного к выписке из ста­ционара. С этой целью увеличивается продолжительность за­нятий лечебной гимнастикой за счет большего числа общеук­репляющих и специальных упражнений.

Функциональную нагрузку для височно-нижнечелюстного сустава усиливают, на­значая больному индивидуальные задания, состоящие из не­скольких специальных упражнений, выполняемых больным самостоятельно 7—10 раз в течение дня.

После завершения иммобилизации (т.е. к моменту форми­рования полноценной костной ткани) переходят к третьему пе­риоду лечения переломов. Это завершающий этап восстанови­тельного лечения, предусматривающий полную медицинскую реабилитацию больного и возвращение его к трудовой деятель­ности.

Широкий подбор специальных упражнений для жева­тельной мускулатуры (активных, активно-пассивных и с сопро­тивлением, применение механотерапии), выполняемых с мак­симальной амплитудой движений (даже на фоне умеренно вы­раженной боли), позволяет устранить имеющиеся ограничения в функции височно-нижнечелюстного сустава.

Контрактура височно-нижнечелюстного сустава после хи­рургического вмешательства требует раннего применения ЛФК, так как она имеет решающее значение для получения стойкого функционального результата.

В первом периоде специальные упражнения для жеватель­ной мускулатуры назначают на 3—4-е сутки после операции, повторяя каждое из них 5—10 раз в медленном темпе с интер­валами 1—2 мин, избегая усилений боли и утомления жева­тельных мышц.

Комплекс этих упражнений больной выпол­няет не менее 8—10 раз в день. Применение механотерапии с помощью различных аппаратов и приспособлений можно на­чинать на 6—8-е сутки после операции в сочетании с тепловы­ми процедурами и массажем.

Во второй период после снятия послеоперационных швов увеличивают продолжительность и интенсивность функцио­нальной нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав.

Откры­вание рта, боковые, переднезадние и круговые движения ниж­ней челюсти выполняют с максимальной амплитудой до появ­ления боли в области сустава. В занятия лечебной гимнасти­кой входит большое число общеразвивающих и дыхательных упражнений.

Основной задачей третьего периода лечебной гимнастики является восстановление полного объема движений в височно-нижнечелюстном суставе и подготовка больного к трудовой деятельности.

Методика занятий в этот период дополняется специальными упражнениями с сопротивлением движениям нижней челюсти в разных направлениях, пассивными упраж­нениями, выполняемыми пальцами больного или механотерапевтическими аппаратами и приспособлениями.

При этом не­обходимо достигать полной амплитуды движений в суставе. Очень важно ежедневно контролировать, как больной откры­вает рот.

Массаж и тепловые процедуры, предшествующие занятию лечебной гимнастикой, улучшают эффективность восстанови­тельного лечения. В лечебном массаже применяют приемы поглаживания, растирания, разминания, вибрации. Курс мас­сажа 15—20 процедур (ежедневно или через день).

Переломы скуловой кости и скуловой дуги.При таких пере­ломах ЛФК назначается на 2—3-й день после оперативного вмешательства.

В ранний послеоперационный период (5—6-й день) процедура лечебной гимнастики, кроме дыхательных и общеукрепляющих упражнений, состоит из упражнений для мимических мышц, преимущественно щечной и щечно-скуловой области и упражнений, направленных на улучшение функ­ции височно-нижнечелюстного сустава. Весь комплекс боль­ной выполняет сидя перед зеркалом.

Упражнения для мими­ческих и особенно жевательных мышц проводятся в медлен­ном темпе, больной без мышечного напряжения произносит звук «а». Через 2—3 процедуры занятия дополняются упражне­ниями для мышц шеи: наклоны, повороты головы. Длитель­ность процедуры лечебной гимнастики — 12—15 мин.

В само­стоятельных занятиях больным рекомендуется 3 раза в день выполнять упражнения, улучшающие функцию открывания рта. Перед занятием ЛГ и самостоятельными занятиями больные обязательно осуществляют туалет полости рта, набирая в полость рта дезинфицирующий раствор и энергично перегоняя его от одной щеки к другой.

Упражнения для жевательных мышц выполня­ются больными не только для того, чтобы открывать рот, но и восстановить боковые движения челюсти, движения впе­ред. Процедура Л Г по времени увеличивается до 20 мин.

В эти занятия обязательно включаются упражнения с целью усилить подвижность височно-нижнечелюстного сустава во всех направлениях, постепенно увеличивая амплитуду дви­жения.

Через 3—4 недели после операции для ликвидации оста­точных явлений травмы больной продолжает занятия ЛГ, ле­чебный массаж назначается в сочетании с физиопроцедурами. Самостоятельно больной занимается ЛГ 8—10 раз в день. В лечебном массаже применяют приемы поглаживания, расти­рания, разминания, вибрации. Курс массажа — 15—20 проце­дур, ежедневно или через день (А.Ф. Каптелин, 1995).

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://poisk-ru.ru/s57507t5.html

Сколько заживает перелом челюсти со смещением

Обычно перелом этой кости случается из-за механического воздействия, например, из-за драки, аварии, падения и т. д. Довольно редко челюсть ломается из-за болезни – остеомиелита или опухоли кости.

Перелом челюсти может заживать от месяца до года

Врачи выделяют 4 вида челюстных переломов:

• Перелом челюсти со смещением, другое название – полный перелом. Характерное отличие – смещение участков кости. Слом может быть косым, поперечным, двойным, множественным, оскольчатым.
• Перелом без смещения, другое название – неполный перелом. Костные обломки не смещаются.
• Открытый перелом. Сильно травмируются, разрываются слизистые оболочки рта, ткани лица.
• Закрытый перелом. Мягкие ткани остаются нетронутыми.

Список симптомов отличается в зависимости от особенностей перелома. Однако у человека с такой травмой всегда наблюдаются опухшее лицо, сильные боли, затрудненная речь. При наличии таких симптомов нужно без промедления ехать в травматологию.

Однозначно ответить на вопрос, сколько времени уйдет на восстановление, сложно, так как все зависит от тяжести перелома. Самые простые виды челюстных переломов, которые правильно лечат, заживают в среднем через 3−4 недели. Спустя месяц человек уже может вести нормальный образ жизни. А вот сложные переломы, например, осколочные, со смещением, могут восстанавливаться вплоть до года.

После окончания лечения обязательно нужно пройти курс восстанавливающей гимнастики, чтобы привести в порядок жевательные мышцы и подвижность суставов

В целом лечение челюстного перелома заключается в совмещении обломков челюсти и их жесткой фиксации. Дополнительно пациенту назначают терапию с антибиотиками. В тяжелых случаях обломки челюсти скрепляются специальной проволокой, спицами или даже внеротовыми конструкциями.

Если оставить перелом без должного лечения или провести лечение неправильно, могут возникнуть следующие осложнения:

• частичное смещение ряда зубов;
• проблемы с прикусом;
• затрудненное дыхание;
• сложности при глотании, жевании;
• речевые дефекты;
• онемение всей нижней части лица;
• постоянные болевые ощущения в области челюсти.

Человек с неправильно сросшейся челюстью будет чувствовать общее недомогание, его будут преследовать головная боль, головокружения, тошнота. Исправлять неправильное срастание намного сложнее, чем сразу его вылечить.

Челюстной перелом может сильно выбить из колеи. Однако, как бы неприятен он ни был, вы сможете к нему приспособиться, научитесь есть с таким переломом, и период восстановления пролетит незаметно, так что отчаиваться не стоит. Все, что вам нужно, сосредоточиться на рекомендациях врача для скорейшего выздоровления.

Источник: https://www.wday.ru/krasota-zdorovie/sok/vidyi-perelomov-chelyusti-i-dlitelnost-vosstanovleniya-posle-nih/