Перелом лодыжки без смещения: когда можно наступать на ногу

Переломы лодыжек – серьезное повреждение нижних конечностей, нарушающее их функциональные свойства, вызывающее боль и дискомфорт, а также требующее немедленного лечения. Данный вид травмы имеет ряд разновидностей.

Как отличить перелом лодыжки без смещения от травмы со сдвигом отломков костей самостоятельно, какое лечение необходимо в каждом конкретном случае, и на какой промежуток времени может затянуться реабилитационный период при различных типах переломов лодыжки?  На эти вопросы мы ответим ниже.

Классификация

Указанный вид травмы может произойти в открытой или закрытой форме. Последняя является легкой формой и происходит под покровом мягких тканей. Открытая форма перелома лодыжки представляет собой кровоточащую рану с разорванным кожным покровом, из которого могут торчать наружу сломанные кости.

Помимо этого, существует классификация переломов лодыжек в зависимости от определенного участка травмирования (внутренней или наружной лодыжки), а также в зависимости от направления, в которое произошла травма. По направлению, повреждения бывают (через черту будут описаны компоненты перелома, т.е. те части, которые могут подвергаться травме, как по отдельности, так и все вместе):

• Пронационный вид – происходит вывих или подвывих левой или правой (в зависимости от ноги, которая подверглась травме) стопы кнаружи и перелом внутренней лодыжки, а также наружной. При этом травма обычно сопровождается разрывом дельтовидной связки. Также может быть сломана малоберцовая кость в нижней ее части и разорван межберцовый синдесмоз.
• Супинационный – стопа «подвернута» внутрь. Происходит перелом наружной лодыжки или разрываются связки сустава голеностопа. Также по косой линии ломается внутренняя часть большеберцовой кости. Если все компоненты повреждаются одновременно, то перелом принято считать завершенным.
• Ротационный – происходит вывих стопы вперед или к задней ее части. Сопровождается переломом (возможно, оскольчатым) большеберцовой кости, в том числе ее дистальной части. Присутствует ротационный перелом малоберцовой кости.

Как перелом латеральной лодыжки (наружной), так и перелом медиальной лодыжки (внутренней) может происходить со смещением или без него.

Возможен даже перелом обеих лодыжек (двухлодыжечный перелом) или трех (трехлодыжечный).

Причины

Травма может оказаться последствием получения удара в область сустава. Также получить данную травму можно при подворачивании стопы. Помимо этого наибольшая возможность получить перелом имеется:

• у беременных женщин и кормящих матерей, у которых обычно не хватает кальция в организме;
• у тех, кто практически не употребляет продукты, богатые содержанием кальция;
• у людей, имеющих заболевания щитовидной железы;
• у пожилых людей;
• у детей;
• у тех, кто страдает от заболеваний надпочечников и почек;
• у тех, кто имеет заболевания костей.

Симптомы

При переломе лодыжки могут возникать следующие симптомы:

• возникновение резкой, острой или ноющей боли в поврежденной области;
• появление гематом и небольших кровоподтеков под кожей;
• при переломе щиколотки может происходить деформация стопы;
• разрыв кожи, возникновение кровотечения из раны и выступание наружу сломанных костей;
• наличие отека;
• невозможность стать на ногу;
• нога может онеметь;
• возникновение чувства озноба;
• опухание стопы.

В зависимости от типа повреждения все указанные симптомы перелома могут быть выражены сильнее или слабее.

Диагностика

Независимо от симптомов, которые уже явно могут указывать на наличие перелома, врач обязан провести рентгеновское исследование в прямой проекции, которая вялется обязательной, а также в боковой и косой проекциях.

При этом, в разных проекциях, пациент занимает различное положение:

• при проведении рентгена в прямой проекции пациент принимает лежачее положение на спине так, чтобы коленный сустав был согнут;
• боковая проекция тоже подразумевает положение лежа, но уже на стороне, нога на которой подверглась перелому; больной сгибает колени, но больную ногу выдвигает вперед;
• косая проекция похожа на боковую, только лежать приходится на здоровом боку, между ногами помещается подушка, и сломанная лодыжка наклонена к столу.

Первая помощь

Лечение перелома лодыжки протекает удачно только тогда, когда травмированному человеку была оказана грамотная первая помощь. Если присутствует хотя бы несколько из вышеуказанных признаков перелома лодыжки, в первую очередь человеку необходимо вызвать скорую помощь и оказать медицинскую помощь.

Для этого сначала нужно обеспечить ему нахождение в неподвижном состоянии. Травмированную ногу при этом нужно разместить на небольшой высоте от пола или земли, соорудив для этого из подручной одежды что-то наподобие валика.

Обувь нужно немедленно снять с ноги, так как при дальнейшем ее опухании сделать это будет сложно.

Сустав, подвергшийся перелому, категорически запрещается трогать руками, чтобы не сместить осколков, если они есть. Ели это закрытый перелом лодыжки, при неправильном обращении с больной ногой, он может стать открытым, т.к. вероятно более сильное смещение отломков кости, которые могут разорвать кожный покров.

Подумайте о том, как снять отек с ноги. Для снятия отечностей подойдет любой холод — им может послужить заморозка из холодильника, обвернутая в ткань. Также холод будет способствовать снятию болезненных ощущений с поврежденной области.

Если перелом голени в лодыжке имеет открытую форму, сначала нужно остановить кровотечение. Для этого можно сделать жгут из любых вещей, имеющихся рядом. Накладывают такую повязку выше открывшейся раны. Только затем возле раны можно прикладывать компрессы с холодом, чтобы кровотечение остановилось быстрее. Также такие действия помогут хоть немного снять отек.

Нельзя пытаться вернуть торчащие кости в рану или соединять их вместе, так как такое вмешательство может спровоцировать дальнейшие разрывы мягких тканей и распространение осколков по ним дальше. Если боль у человека невыносима, ему можно дать обезболивающее лекарство и ждать приезда врачей.

Лечение

Как быстро вылечить перелом лодыжки и не ухудшить ситуацию – для этого нужно точно определить локализацию перелома, его вид, выявить наличие или отсутствие осколков. Также врач подробно расспрашивает пациента о том, чем была спровоцирована травма.

Скрепление с помощью винтов и пластин

После перелома лодыжки может наступать отек. И если травма сопровождается расколом костей на фрагменты, нельзя применять консервативный тип лечения. Так как при уменьшении отека отколотые части костей могут значительно сместиться. Также наложенный в таком случае гипс может привести к подвывиху стопы, который уже нельзя будет исправить.

В таком случае обязательно необходимо хирургическое вмешательство. Специалисты соединят все отколотые фрагменты в их естественное положение при помощи креплений из хирургической стали, вправят смещенные кости на их место и лишь тогда зафиксируют травмированную голень, используя гипсовый ортез. Его накладывают на период до 1,5 месяцев.

Если перелом ноги в лодыжке происходит без смещений и имеет закрытую форму, для его лечения применяется лишь специальный ортез, ограничивающий двигательную функцию голеностопа. Такая травма заживает быстрее всего – достаточно 8 недель. По окончанию этого времени пациент может постепенно наступать на ногу, перенося на нее вес полностью лишь со временем.

Если перелом лодыжки со смещением, но он закрытый (не нарушена целостность кожного покрова), пациенту восстанавливают естественное положение костей под наркозом, а затем осуществляют гипсование на период от 8 до 12 недель.

За это время должно произойти полное заживление костей. Может применяться скелетное вытяжение, чтобы свести риски еще большего или повторного смещения отломков к нулю.

Через пятку пронизывается спица и к ней подвешивается гиревой противовес грузом в 12 кг.

Если разорваны мягкие ткани, также требуется операция. После перелома лодыжки опухает стопа – это является причиной того, что вмешательство осуществляют лишь спустя 4-5 дней после того, как пациент был травмирован. Тогда отечность и присутствующие подкожные кровоизлияния должны уменьшиться.

Хирурги перетягивают разорванные кровеносные сосуды во время операции, скрепляют при помощи винтов и металлических пластин кости, а затем зашивают разорванные мышцы и кожу, после чего накладывают на ногу гипс, который фиксирует ногу от стопы до колена.

При такой травме голень должна срастись в период до 8-10 недель.

Бывают ситуации, когда после перелома лодыжки возможны неприятные последствия. Иногда сломанная кость срастается неправильно и тогда хирургам приходится проводить дополнительное вмешательство. Во время повторной операции сросшиеся кости опять дробят, и соединяют в естественное положение еще раз.

Реабилитация

Сколько пациенту придется ходить в гипсе и срок полного восстановления зависит от типа полученной травмы и от физиологических особенностей организма. Чем быстрее будет происходить заживление костей, тем быстрее лечащий врач снимет гипс.

Многих интересует вопрос «когда можно наступать на ногу после перелома лодыжки без смещения и с ним?». Однозначный ответ дать на него невозможно в виду отличающихся факторов наличия повреждений, возраста пациента и других моментов.

 Если кости будут срастаться достаточно быстро, то возможно, что освободить травмированную голень от гипса специалист сможет уже через 6 недель.

Как в период восстановления, так и после снятия гипсовой повязки, пациенту рекомендуется посещение таких процедур:

• ЛФК – направлена на полноценное восстановление двигательной активности сустава.
• Массаж – направлен на восстановление мышц, которые были атрофированы вследствие длительного ношения гипсовой повязки.
• Физиотерапевтические процедуры – электрофорез и магнитотерапия, направленные на ускоренное восстановление и заживление костей.

Можно ли наступать на ногу после снятия гипса, и как посещать данные процедуры?

Идти на процедуры обязательно нужно, как бы сложно это не было. Когда можно будет наступить на травмированную ногу полностью, вы обязательно почувствуете. Ну а сначала начинайте слегка опираться на ногу при ходьбе, не перенося на нее сильную нагрузку.

Чем быстрее после удаления иммобилизирующей повязки вы начнете разрабатывать пострадавший сустав и находящиеся в длительной изоляции мышцы ноги, тем скорее вы восстановите полноценную двигательную активность. Но не стоит торопиться чрезмерно – делайте все в соответствии со своими ощущениями.

Сначала любые движения могут вызывать боль, но нужно держаться до конца, и превозмогая ее, восстанавливать двигательные функции ноги.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kogda-mozhno-nastupat-na-nogu-pri-perelome-lodyzhki.html

Когда можно наступать на ногу после перелома лодыжки со смещением и без смещения

Пятая часть от всех травм ног приходится на переломы лодыжки. Сухие статистические цифры, за которыми тысячи людей, вынужденных проводить недели, а то и месяцы с обездвиженной гипсом ногой.

Когда острый период проходит, сильная боль остается в прошлом хочется уже быстрее вернуть возможность самостоятельного передвижения.

 Можно ли наступать на ногу в гипсе при переломе лодыжки зависит от тяжести травмы и хода восстановления.

Виды перелома щиколотки и сроки иммобилизации

Голеностопное сочленение очень сложное по структуре. Этот сустав состоит из нескольких костей. Перелом может подразделяться по принципу повреждения одной из них, по степени тяжести и характеру травмы.
Виды и их описание приведено ниже в таблице:

Разновидность	Характеристики и симптомы
Латеральный	Повреждена латеральная кость щиколотки (малая берцовая).
Медиальный	Повреждена медиальная (большая берцовая) кость щиколотки.
Двойной	Имеются трещины и надломы у обеих костей, формирующих щиколотку (малой и большой берцовой)
Внутренний	Характерны различные повреждения кости (иногда и связок) без нарушения кожного покрова. Кожа в месте травмы приобретает красновато-синюшный оттенок, развивается гематома, отек.
Открытый	При травме костей их обломки нарушают целостность кожного покрова, видны их края
Со смещением	В результате травмы отломки смещаются по отношению друг другу.
Без смещения	Надлом произошел, но кости остались на прежнем месте.

Перелом обычно заключает в себе несколько характеристик. Например, внутренний латеральный без смещения.

Особенности каждого из видов определяют сроки наложения фиксирующей повязки. Гипс накладывают с целью обездвижить конечности, обеспечить ноге покой, пока не срастутся поврежденные структуры. Поэтому наступать на ногу при переломе лодыжки без смещения или со смещением или при ином виде травмы крайне не рекомендуется.

Переломы без смещения

Перелом без смещения срастается быстрее, чем со смещением

При внутренних травмах без смещения иммобилизующая повязка накладывается на срок до 1,5 месяцев. Можно ходить после перелома лодыжки уже сняв такую повязку, тогда когда позволит врач, по факту сращения кости, но опираясь на специальные приспособления (костыли).

Если нога перестала болеть в гипсе, это еще не значит, что она здорова и можно вставать на нее, перенося вес. Это может разрешить только врач, проведя контрольное рентгенологическое обследование.

Вставая на ногу в повязке, можно спровоцировать смещение, а если перелом уже был со смещением, возможно вторичное его проявление в гипсе.
Гипс положено накладывать на определенный срок:

• При переломе латеральной или медиальной лодыжки без смещения ходить в гипсе положено 3,5 – 4 недели.
• Если сломаны две лодыжки без смещения, срок наложения иммобилизующей повязки 6 – 8 недель.

Таким образом, после перенесенного перелома внутренней лодыжки без смещения можно наступать на ногу только после полного сращения и снятия повязки. Уже в день освобождения от оков можно передвигаться, наступая на поврежденную ногу, но пока с поддержкой.

Переломы со смещением

Перелом лодыжки со смещением

Наступать на ногу после перелома со смещением категорически запрещено. Иногда перед наложением повязки требуется оперативное вмешательство. После операции накладывают гипс сроком до трех месяцев и боле. Пока не подтверждено полное сращение отломков в правильном направлении, наступать на гипс при таком переломе лодыжки запрещается.

Для правильного сращения смещенных участков крайне важно обратится за медицинской помощью в первые сутки после того, как случилась травма, пройти обследование и получить необходимое лечение.

Для вправления костей врач проводит определенные манипуляции с обязательным обезболиванием, иногда на месте, иногда приходится госпитализировать больного и проводить операцию. Особенно это касается случаев с открытыми травмами.

После завершения операции пострадавшему накладывают иммобилизующую повязку или используют метод скелетного вытяжения, а уже через месяц накладывают гипс.

Такая тактика подходит при особо тяжелых случаях.

Сроки иммобилизации конечности строго определены:

• Если кости сместились относительно друг друга, повязку накладывают на срок 4 – 5 недель.
• Когда сломаны две лодыжки со смещением, срок увеличивается до 8 – 10 недель.
• Особо тяжелые повреждения требуют ношения гипсовой повязки до 12 – 15 недель.

Случается, что после вправления костей и периода иммобилизации смещение возникает снова, поэтому врач может несколько раз за период лечения направлять пациента на контрольный рентген. Для профилактики рецидивирующего смещения очень важно соблюдать все рекомендации врача и не подвергать ногу опасным нагрузкам.

Допустимая нагрузка

В период реабилитации ходить нужно с опорой

Очень важно в период реабилитации (а он начинается пока нога еще в гипсе) поддерживать в пострадавшей ноге нормальную циркуляцию крови. Для этого спустя две недели после начала терапии рекомендуется:

• Массаж не загипсованных участков ноги.
• Выполнение допустимых упражнений лечебной физкультуры.
• Аппаратная терапия: магнит, УВЧ, лазер.
• Спустя некоторое время (его определяет врач) можно начинать ходить с опорой.

После того, как нога будет освобождена от гипсовых оков, нужно заниматься лечебной физкультурой в более интенсивном режиме для восстановления всех функций голеностопа.

Важно для восстановления тканей правильно питаться в этот период. Рацион должен содержать достаточное количество белка, кальция, фосфора и прочих минералов и витаминов, необходимых для регенерации поврежденных структур ноги.

Что делать с отеком

Отек ноги после снятия гипса

Отек ноги в гипсе или после снятия повязки – явление довольно частое. Это не повод разрабатывать ногу титаническими усилиями и пытаться ходить уже в гипсе. Это состояния связано с рядом причин:

• изменение оттока и притока крови в поврежденной ноге;
• замедленное лимфообращение;
• нарушение целостности связок, мускулов лимфатических протоков,
• довольно туго наложенная гипсовая повязка.

Отек может возникнуть как в период ношения иммобилизующей повязки, так и после её снятия. Для его устранения нужно налаживать процесс циркуляции крови, мышечную активность.

В полной мере это возможно только после снятия гипса с использованием:

• солевых ванночек;
• массажа;
• ЛФК;
• магнитной терапии.

В период иммобилизации ноги можно использовать массаж на открытых её участках и физиопроцедуры, назначенные врачом.
Сколько времени нога проведет в гипсе и срок полной реабилитации зависят от индивидуальных параметров. К ним относятся:

• возраст пациента. Если пострадавший – пожилой человек, сращение будет длиться дольше, чем у молодых;
• сложность перелома (сколько костей повреждено, был ли подвывих, смещение, перфорация кожных покровов и так далее);
• сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Спешка и желание быстрее встать и начать ходить после такой сложной травмы может привести к необратимым последствиям, перелом будет срастаться дольше, период реабилитации затянется.

Источник: https://NogoStop.ru/golenostop/lodyzhka/mozhno-li-nastupat-na-nogu-v-gipse-pri-perelome-lodyzhki.html

Когда можно наступать на ногу при переломе наружной лодыжки без смещения

Ежедневно на ноги приходится большая нагрузка, поэтому они наиболее подвержены случайным травмам. Часто страдают лодыжки в результате переломов, как со смещением, так и без. Какие особенности перелома наружной лодыжки без смещения? Можно ли самостоятельно оказать первую помощь пострадавшему? Когда после лечения перелома разрешается наступать на ногу?

Особенности перелома наружной лодыжки без смещения

Лодыжка на ноге представляет собой отросток кости, физиологически предназначенный для формирования голеностопного сустава. Этот костяной отросток еще часто называют щиколоткой.

Найти ее достаточно просто: это место сочленения голени со стопой, которое специалисты не признают ни суставом, ни мышцей. Через костное сочленение передается вес человеческого тела на стопу при ходьбе.

Именно из-за этого чаще всего переломы случаются в этом месте ноги.

Травма, называемая переломом, представляет собой нарушение целостности костного образования. Переломы наружной лодыжки могут быть нескольких видов, которые классифицируются в зависимости от характеристики полученной травмы:

1. По смещению обломков костей:
   • со смещением;
   • без смещения.
2. По типу подворачивания стопы:
   • поперечный (стопа подворачивается наружу, линия перелома проходит горизонтально);
   • косой (стопа при подворачивании скашивается, и линия перелома проходит в косом направлении).
3. По расположению повреждения мягких тканей:
   • открытый (мягкие ткани видны при разрыве кожных покровов);
   • закрытый (разрывы мягких тканей под кожными покровами, то есть внутри).

Чаще всего в травматологию пострадавшие обращаются с переломами наружной щиколотки без смещения.

Особенность такой травмы заключается в том, что целостность кости нарушена, а смещения не отмечается, поэтому симптомы выражаются не слишком ярко.

Как лечится перелом мизинца на ноге

Симптомы перелома наружной лодыжки без смещения

Подобные травмы щиколотки характеризуется несколькими существенными симптомами:

1. Хруст в ноге в месте травмы (хрустит при движении, значит, кости сломаны).
2. Болевые ощущения (объясняются повреждением нервных окончаний в результате травмы).
3. Отечность + гематомы и кровоизлияния (являются результатом разрывов кровеносных капилляров, эти признаки начинают проявляться не сразу, а через пару часов).

Конечно же, следует констатировать и нарушение функций голеностопного сустава. Такая патология будет присутствовать, потому что зачастую переломы щиколотки сопровождаются и другими повреждениями:

Из-за этого пострадавший не может нормально двигать стопой, что и позволяет констатировать перелом наружной лодыжки без смещения.

Причины получения перелома лодыжки

Существует несколько причин травмирования щиколотки:

• резкое подвертывание стопы при быстрой ходьбе;
• резкий поворот щиколотки во время движения.

Косвенными причинами получения перелома лодыжки травматологи называют:

• избыточный вес тела;
• хрупкость костных тканей в результате недостатка кальция в организме;
• хронические заболевания (например, остеопороз или артрит).

Чаще всего наличие подобных травм отмечается у людей пожилого возраста. Это связано с физиологическими возрастными изменениями, в результате которых кости конечностей становятся хрупкими – кальций уже усваивается плохо. Поэтому лечение переломов у пожилых людей часто сопровождается трудностями, а период реабилитации, когда можно наступать на ногу, затягивается.

Методы лечения перелома и дальнейшая реабилитация

К самостоятельному лечению в домашних условиях врачи-травматологи приступать не советуют. Это связано с тем, что в ходе неправильно выбранного способа лечения дальнейшее выздоровление травмированной щиколотки может затянуться и затруднить реабилитацию.

Современные методы лечения переломов наружной лодыжки без смещения не отличаются разнообразием. Их всего два:

1. Консервативный.
2. Оперативный.

Первый метод предпринимают при закрытом виде перелома без смещений и разрывов связок. Для этого используют гипсовую лангету, которую распределяют по стопе (а именно ее подвешенной части), с последующей фиксацией бинтами. Основное условие: такая фиксация не должна чрезмерно сдавливать голень, чтобы не происходило нарушение кровообращения.

Загипсованная конечность доставляет массу неудобств, но период ношения гипса может от шести недель растянутся до трех месяцев. Сроки напрямую зависят от существенных факторов:

• сложность перелома кости;
• быстрота образования костного мозоля;
• индивидуальные особенности организма пострадавшего.

Когда можно наступать на ногу после такого лечения, пациенту способен сказать только лечащий врач. Стандартный срок заживления – два с половиной месяца, но реабилитационный период порой затягивается до года. Чтобы процесс заживления проходил быстрее, пострадавшему дополнительно прописывают поддерживающую терапию, в состав которой входят поливитаминные препараты.

Оперативный метод используют в следующих случаях:

• перелом случился давно, пациент занимался неправильным самолечением;
• травму сопровождают обширные повреждения других частей конечности;
• отмечается полный разрыв связок.

После оперативного вмешательства накладывается гипс, дальнейшее лечение проводится по стандартной схеме. Специалисты предупреждают: наступать на ногу во время ношения гипса категорически запрещено!

Реабилитационные мероприятия начинают проводить после снятия гипса и контрольной рентгенографии. Если со щиколоткой все в полном порядке, то лечащий врач назначает комплексное лечение, в которое входят:

• специальные упражнения лечебной физкультуры;
• массаж;
• оздоровительные ванны.

Специалисты утверждают, что если неукоснительно следовать всем рекомендациям лечащего врача, то через пару месяцев двигательные функции ноги восстановятся.

Стоит ли пострадавшему с переломом нижней лодыжки без смещения оказывать первую помощь

Оказание первой помощи пострадавшему с переломом щиколотки без смещения может иметь как негативные, так и позитивные стороны. Если помощь будет оказана неправильно, то дальнейшее лечение затруднится.

Чтобы первую помощь пострадавшему оказать правильно, необходимо придерживаться нескольких правил:

1. Вызвать скорую помощь.
2. Постараться его успокоить.
3. Дать принять обезболивающее средство (лучше всего анальгетик).
4. Не двигать конечность, зафиксировать ее с помощью подручных средств (например, доски, к которым примотать тканью поврежденную щиколотку).
5. Приложить холод, чтобы снять болевые ощущения и предотвратить появление отечности.
6. Травмированную ногу положить выше уровня груди (это можно сделать, воспользовавшись подушками).

Как лечить перелом большеберцовой кости

Но есть рекомендации по поводу того, чего делать при переломе щиколотки категорически нельзя – это самостоятельно пытаться вправить поврежденную лодыжку. Подобные действия могут привести к усугублению ситуации, что осложнит уже имеющиеся повреждения.

Источник: https://ProPerelomy.ru/perelomy/nog/kogda-mozhno-nastupat-na-nogu-pri-perelome-naruzhnoj-lodyzhki-bez-smeshheniya.html

Когда можно наступать на ногу при переломе лодыжки без смещения?

Травматизация лодыжки составляет почти 65% всех хирургических ситуаций. Перелом наружной лодыжки без смещения не является опасной, но все же приносит некоторые неудобства пациенту.

Травма относится к области травматологии и хирургии, поэтому самостоятельная коррекция не только не уместна, но и опасна различными осложнениями. Патология часто возникает у людей с избыточной массой тела и у лиц престарелого возраста.

Немаловажным аспектом в лечении травмы лодыжки являются правильные действия пострадавшего в первые минуты после травмы.

Анатомические особенности

Анатомически лодыжка представляется отдаленным отделом малоберцовой и большеберцовой кости голени. Все части лодыжки составляют голеностоп, а при соединении образуют своеобразную суставную «вилку».

Лодыжка отвечает за стабилизацию голеностопа, его подвижность. При визуальном рассмотрении лодыжка представляется как большое или малое возвышение стопы.

Все суставные структуры голеностопа покрыты хрящевой тканью, а внутри полости содержится синовиальная жидкость.

Перелом лодыжки без смещения — травматическая ситуация, при которой не происходит сдвига в области перелома вперед или назад относительно малоберцовой кости, не подразумевается разрыва мышечных и сухожильных связок, повреждения щиколотки без смещения.

Частота переломов лодыжек усиливается в зимний период, когда появляется гололед. Прогноз на абсолютное выздоровление полностью зависит от особенностей травмы, от способа и длительности лечения, а также от реабилитационного периода и других важных критериев.

Характер травмы

Перелом лодыжки без смещения, когда можно наступать на ногу характеризуется изменением целостности костных структур без выраженного сдвига щиколотки. Клиническая картина при переломе без сдвига суставных структур почти всегда размыта, боли появляются эпизодически.

Выделяют два основных вида травм:

• по поперечной линии;
• по косой линии.

Поперечный перелом относится к группе пронационных травм, когда исходом хирургической ситуации является выраженное подворачивание стопы пострадавшего наружу.

При поперечном механизме перелом проходит горизонтально из-за оказываемого давления таранной кости на боковину лодыжки, а также ее перелома.

Если подворачивание стопы (пронационная травма) совмещается с наружным смещением стопы или сторонним отведением стопы (абдукция), то имеет место косой перелом внешней части лодыжки. Косая линия перелома направлена спереди книзу, назад и наверх.

Лишь в отдельных случаях перелом лодыжки сочетается с переломами, сильными вывихами и подвывихами других частей тела.

Последняя клиническая ситуация часто возникает в результате масштабных аварий, производственных травм, при падении с большой высоты, когда пациент сломал ногу сразу в нескольких местах.

Предрасполагающие факторы

Факторов, влияющих на появление травм, множество. Это могут быть эндогенные или экзогенные воздействия. Учитывая полиэтиологичность хирургической травмы, причины возникновения можно условно поделить на три больших группы:

• Травматические факторы. Часто причиной таких травм являются ушибы, удары, неудачный прыжок с высоты или неправильный упор на стопу. Перелом без смещения чаще всего образуется от того, что больной оступился, превысил нагрузку на лодыжку. Известны случаи, когда кости недостаточно срастались и возникали новые переломы.
• Патогенные. Патологические факторы могут быть обусловлены врожденными аномалиями развития костной ткани (недостаток кальция, хрупкость, асимметричность). Другими причинами могут выступать атрофический гастрит, остеопорозы и осложненный ревматологический анамнез пациента, туберкулез костной системы, хронический гематогенный остеомиелит любой локализации, патологии надпочечников, дефицит кальция и витамина Д3. Повлиять на травму лодыжки без смещения может недавнее удаление паращитовидных желез при эндокринных заболеваниях.
• Физиологические причины. Пожилой возраст у женщин, гестационный период (все триместры) и лактация, пубертатный возраст, когда происходит стремительный рост костной ткани.

Важно! Ухудшают состояние пострадавшего избыточный вес, недостаток кальция, отсутствия нормального рациона и режима питания, патологии органов ЖКТ. Болезни печени и почек, также могут отражаться на состоянии костной системы из-за быстрого выведения кальция из организма.

Клиническая картина

При переломе наружной части лодыжки структурность кости нарушается, но все части остаются в пределах перелома. По этой причине некоторые пациенты вовсе не испытывают никаких неприятных симптомов и продолжают вести привычный образ жизни.

Это чревато появлением второго перелома, с более сложным течением. Чем дольше существует перелом без медицинской коррекции, тем выше риски повторного перелома.

Однако, у множества пациентов первые признаки все-таки присутствуют и выражаются в следующих состояниях:

• острые эпизодические боли при нагрузке;
• деформация внешней части лодыжки;
• изменение цвета кожи в области перелома на иссиня-красноватый оттенок;
• отечность и появление гематом.

При очень светлой коже гематомы могут носить генерализованный характер, отчетливо выступать на поверхности кожных покровов. Смуглые пациенты могут и не заметить изменение оттенка кожи и гематомы. Часто отсутствие своевременной диагностики связано с некоторыми особенностями строения кости пострадавшего.

Основным признаком переломы лодыжки без смещения является усиление болезненности при нагрузке, неприятные ощущения при шагании, ощущение натянутости кожи. При любых признаках перелома стопы важно обратиться за помощью ревматолога, чтобы предотвратить более серьезные последствия и длительную реабилитацию.

Диагностические мероприятия

После перелома лодыжки следует обратиться к врачу за проведением дифференциальной диагностики. Диагностика начинается со сбора клинического анамнеза, изучения жалоб пациента, уточнения периодизации хирургического события.

К прочим мероприятиям относят:

• физикальный осмотр пациента и оценка поврежденной конечности;
• проведение рентгенографии для определения характера перелома (степень, тяжесть, вид);
• МРТ-исследование (информативные безопасный метод подробного изучения тканей в области повреждения);
• рентгенологическая денситометрия (определение минеральной плотности кости);
• УЗИ-исследование.

Обычно всех этих мероприятий достаточно для точной постановки диагноза. При переломе без смещения требуется коррекционная терапия, наложение гипса и других мер для восстановления суставной кости.

Видео 18+

Видео — Перелом лодыжки 18+

Первые действия

Оказание медицинской помощи в первые несколько минут после перелома во многом определяют общий исход клинической ситуации.

Для этого нужно соблюдать ряд простых, но очень важных правил:

• устранение негативного фактора (при наличии, например, осколки, обломки чего-либо);
• при возможности следует принять анальгетик типа Ибупрофена;
• вызов бригады медиков третьими лицами или самостоятельно.

Нельзя становиться на ногу после перелома и тем более, передвигаться с опорой на больную конечность. Если есть возможность, лучше зафиксировать поврежденную конечность в одном положении (наложение шины).

Если имеет место открытый и другие серьезные переломы с кровотечениями, следует наложить на раневую поверхность стерильный бинт, а на бедро наложить жгут для остановки кровотечения. Если жгут будет наложен на голеностоп, кровотечение не остановится.

При закрытом переломе следует обездвижить конечность и наложить лед. Так можно избавиться от гематом и боли.

Важно! Обычно первая помощь сводится к фиксации поврежденной конечности в заданном положении. Самостоятельное передвижение, прыжки на одной ноге или другие манипуляции могут привести к серьезным последствиям, вплоть до потери сознания и усиления кровотечения.

Лечебная тактика

Лечение переломов лодыжки без смещения, когда можно наступать на ногу, дома недопустимо. Лучше всего прибегнуть к проверенным традиционным методам лечения — наложение лангеты. Лангета — пластинка из гипса, удерживающая пораженную конечность, но не обхватывающая ее полностью, как гипс. Лангету фиксируют бинтом.

Обычно достаточно наложения лангетки, но для ускорения процесса заживления и упрощения реабилитационного периода многие пациенты предпочитают именно гипс. Результат корригирующего лечения полностью зависит от особенностей перелома и от общего самочувствия пострадавшего, варьируется от 3 недель до 1,5 месяцев.

Если сустав сросся неправильно, то лечение подразумевает проведение оперативной коррекции, поэтому так важно своевременно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Реабилитация

Как долго заживает перелом, и что нужно делать пациенту? Восстановительный период всегда длительный, требует дисциплинированности от пострадавшего и неукоснительного соблюдения всех рекомендаций врача-хирурга.

Реабилитация проводится в два основных этапа:

• физиолечение (электрофорезы, УВЧ-терапия, магнитотерапия, воздействие ультрафиолета и другие);
• ЛФК (лечебная гимнастика для восстановления подвижности конечности, усиления мышечного каркаса в области голеностопа и лодыжки).

Проводить гимнастические упражнения следует на протяжении 6-12 месяцев, постепенно усиливая нагрузку на поврежденную конечность.

В период восстановления следует исключить все негативные факторы (алкоголь, курение, токсические препараты или средства), рекомендуется вести здоровый образ жизни, пить витаминные комплексы.

Сколько времени потребуется на восстановление полностью зависит от пациента.

Кости срастаются очень долго, поэтому нужно ежедневно помогать организму, чтобы полностью восстановить полноценность опорно-двигательной функции. Только соблюдение всех рекомендаций позволит максимально быстро укрепить лодыжку и суставы голеностопа, предотвратить серьезные осложнения.

Источник: http://SustavKoleni.ru/perelomyi-vyivihi-i-ushibyi-goleni-i-stop/perelom-lodyizhki-bez-smeshheniya-noga.html

Перелом лодыжки без смещения: когда можно наступать на ногу, сколько времени заживает

Лодыжка – часть голени, которая участвует в формировании всего голеностопного сустава.

Согласно статистическим данным, она является наиболее хрупкой частью тела и травмируется чаще всего. Больше всего распространена такая разновидность травмы, как перелом без смещения.

Многие пациенты интересуются: «Когда можно наступать на ногу, если случился перелом лодыжки без смещения?».

Ответить однозначно на этот вопрос нельзя, поскольку всё индивидуально, зависит от степени и вида повреждения. Рассмотрим подробнее, как проходит восстановление поврежденной конечности.

Повреждение лодыжки может возникнуть по ряду причин. К ним относятся: чрезмерная нагрузка на ногу, неудачное подворачивание стопы, сильное разгибание или, напротив, сгибание сустава. Это может произойти во время сильного падения, дорожно-транспортных происшествий, усиленных физических нагрузок.

В группу риска входят беременные женщины, люди преклонного возраста и те, кто имеет различные проблемы со здоровьем, провоцирующие травму (например, заболевания костей (недостаток кальция в организме) или отклонения со стороны эндокринной системы).

Повреждения могут различать по нескольким признакам. В зависимости от локализации выделяют латеральные (повреждения в области наружной лодыжки) и медиальные (повреждена внутренняя часть) переломы.

По типу травмы врачи классифицируют переломы на 2 большие группы:

• открытые. Данный вид перелома характеризуется сильным кровоизлиянием и раневой поверхностью, где видны костные обломки.
• Закрытые. Для такого вида травмы характерно отсутствие открытого ранения, при этом повреждаются кости и внутренние ткани.

Также переломы классифицируются по наличию смещения. Бывают повреждения со смещением и без смещения. Когда же можно наступать на ногу при переломе лодыжки без смещения?

Конечно, такое повреждение лодыжки протекает гораздо проще, чем со смещением, но наступать на ногу нежелательно первое время. На восстановление после перелома должно уйти достаточное количество времени, чтобы человек смог до конца восстановить функционирование конечности.

Клиническая картина

Клиническая картина может меняться в зависимости от вида перелома. При этом существует ряд признаков, которые характеризуют травму лодыжки. Могут проявляться как все сразу, так и небольшая часть. Интенсивность симптомов, также, варьируется в зависимости от степени повреждения.

Советуем почитать:  Что делать если сломал шею? 4 опасных последствия.

Рассмотрим подробнее симптомы перелома лодыжки:

1. болезненные ощущения. У человека может возникать боль разного характера, например, ноющего или приступообразного. Это связано с негативным воздействием на нервные окончания.
2. Хруст. Он возникает вследствие повреждения целостности кости.
3. Кровоподтеки и гематомы. Они образуются в большинстве случаев, могут выступать в качестве единственного признака повреждения лодыжки.
4. Кровотечение. Оно характерно для открытого перелома кости.
5. Покраснение кожных покровов в месте повреждения.
6. Появление ярко-выраженного чувства озноба.
7. Отечность. Она появляется в области лодыжки, как правило, спустя 7-10 дней после перелома.
8. Онемение нижней конечности.
9. Низкая подвижность сустава (иногда полное отсутствие подвижности). Это связано с повреждением мышц и связок.
10. Болевой шок. Он обычно возникает при переломе со смещением, но в исключительных случаях может развиться в повреждении без смещения.

Видео

Перелом лодыжки

Методы лечения

Наступать на ногу при переломе наружной лодыжки без смещения можно только после полного срастания кости. Для лечения используют разные методы, они зависят от сложности травмы. Рассмотрим наиболее популярные способы терапии.

Первая помощь

Очень важно оказать качественную первую помощь пострадавшему. Она определяет дальнейшее лечение.

В первую очередь, необходимо вызывать скорую помощь, а пока она едет соблюдать следующие правила:

1. обеспечить неподвижное состояние: пострадавший ложится так, чтобы была возможность положить больную ногу под углом на небольшой высоте (например, подложить под нее валик из одежды).
2. Если перелом открытый, важно исключить возможность инфицирования, для этого на рану кладут марлевую повязку или другую стерильную ткань.
3. Если перелом закрытый, на область поражения кладут лед. Это позволит убрать отечность и снизить болевые ощущения.
4. Нельзя трогать руками поврежденную ногу и пытаться самостоятельно вправить кости. Нагрузка на травмированную ногу должна полностью отсутствовать.
5. При артериальных кровотечениях, накладывают повязку на область бедра. Благодаря этому выравнивается кровоизлияние.
6. При сильном болевом синдроме, можно принять обезболивающее средство (если у человека отсутствуют противопоказания к его применению).

Нельзя однозначно ответить, когда можно будет наступать на ногу при переломе лодыжек.

Врачи отмечают, что при качественной первой помощи, срастание проходит быстрее и реабилитационный период не занимает много времени.

Хирургическое вмешательство

К оперативному вмешательству прибегают только при сложных переломах. Его осуществляют с помощью фиксирования кости металлическими пластинами. Хирурги ушивают связки, которые были повреждены.

Когда можно наступать на ногу после оперативного лечения перелома лодыжки?. После операции заживление происходит быстро, поскольку достигается неподвижность отломков и прочная фиксация конечности.

Обычно спустя несколько дней пациент уже может самостоятельно передвигаться. Дополнительно пациенту может быть назначен прием хондропротекторов и витаминно-минеральных комплексов.

Восстановление поврежденной области: сколько времени заживает перелом лодыжки?

У всех людей перелом заживает по-разному. Кому-то хватает несколько недель, а кому-то месяцев. Все зависит от тяжести травмы и качества оказанных реабилитационных мероприятий.

Пациенту накладывают гипсовый сапожок или бандаж, чтобы кости срослись быстрее. Реабилитация после перелома включает следующие обязательные процедуры.

Физиотерапия

Как правило, после наложения гипса врач назначает физиотерапевтические мероприятия. Первую неделю пациент проходит курсы ультравысокочастотной терапии, электрофореза и магнитотерапии.

С помощью этих процедур в области повреждения начинают ускоряться процессы обмена, что значительно снижает болевые ощущения и воздействует на процесс выздоровления. Заживает перелом лодыжки у всех по-разному, в этот период врачи назначают ультрафиолетовое облучение.

Оно позволяет витамину D вырабатываться в больших количествах, что положительно влияет на регенерацию костной ткани.

Лечебная гимнастика

Большое значение для заживления и разработки функционирования сустава играет лечебно-физкультурная гимнастика. Упражнения для нее подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке.

Примерно через 30-40 дней пациенту разрешают сгибать и разгибать сустав, совершать вращательные движения стопой, шевелить пальцами ног. Выполнять можно как в положении лежа, так и стоя. Количество подходов зависит от текущего состояния больного.

Пациенту рекомендуется ходить в течение нескольких минут сначала на носочках, затем перенося вес на пятки. Если не возникают сильные болезненные ощущения, можно несколько минут в день бегать в умеренном темпе (приставной бег).

Ортопедические изделия

Иногда врачи советует прибегать к помощи различных ортопедических изделий. На последних стадиях лечения часто используют ортез.

С его помощью перелом лодыжки заживает быстрее. Он позволяет равномерно распределять нагрузку на ногу, не ограничивая ее двигательные функции. Аптеки предлагают разные виды таких изделий – пластиковые и эластичные.

Народные средства

При лечении повреждения лодыжек иногда прибегают к народным методам лечения. Они не смогут полностью справиться с недугом, но могут устранить негативные симптомы и поспособствовать скорейшему выздоровлению.

Использовать такие способы можно только с разрешения лечащего врача. Эффективность напрямую зависит от тяжести травмы, того, сколько времени будет срастаться перелом лодыжки. Обычно для лечения перелома лодыжки применяют компрессы, отвары, мази или настойки.

Рассмотрим наиболее результативные рецепты:

1. отвар из шиповника. Для его приготовления потребуются плоды шиповника. Их заливают водой (в соотношении 1:2) и ставят на огонь на 15 минут. Полученное средство оставляют настаиваться на сутки, после чего употребляют внутрь.
2. Компресс из картофеля. Такое средство используют для местного обезболивания. Сырой картофель натирают, кладут в марлевую ткань и прикладывают к месту повреждения. Сверху накрывают пищевой пленкой и оставляют на 6-8 часов.

Когда можно ходить и наступать на ногу после перелома лодыжки?

Нельзя точно сказать, сколько заживает перелом лодыжки. Всё зависит от его вида и тяжести протекания. Как правило, опираться можно уже спустя несколько дней (если перелом был закрытый и без осложнений). Первое время ходить можно с костылями, а через месяц заменить их на специальную трость.

Возможные осложнения

Если перелом был открытый, велик риск инфицирования, что может привести к ряду негативных последствий, например, развитию гнойного артрита. При переломе лодыжки, кости могут срастись неправильно, если было оказано не целесообразное лечение.

В итоге у пациента формируется ложный сустав и образуется вывих голеностопа. Если наряду с переломом был отмечен разрыв нервных волокон, возможно нарушение чувствительности и хромота.

Профилактика

В качестве профилактики врачи советуют придерживаться определенного питания. В ежедневный рацион должны входить продукты, содержащие большое количество кальция и других полезных микроэлементов и витаминов. Они содержатся в нежирных сортах мяса (например, курица или говядина), молочной продукции (творог, кефир), овощах и фруктах.

Также врачи советуют проходить курсы массажа. Они значительно улучшают кровообращение и ускоряют процесс метаболизма.

При этом массаж способен снять болезненные ощущения.

Курс лечения устанавливает врач, обычно состоит из 10-15 сеансов.

Источник: https://SkeletOpora.ru/travmy-kolenej/perelom-lodyzhki-bez-smeshheniya-kogda-mozhno-nastupat